鼻窦炎+慢性鼻窦炎

患者女，10岁。主诉鼻塞、浊涕伴颊部压痛反复半年，每因外感或劳累加重。既往有“过敏性鼻炎”“中耳炎”病史。舌淡红、苔薄白，脉细弦。中医证型为肺气壅滞、上逆鼻窍，后转为肺脾气虚、余邪未尽，复感风寒后转为肺脾两虚、复感风寒，最终为痰热壅肺、上阻鼻窍。舌淡胖、苔白腻，脉细滑。

患者女性，45岁。主诉鼻涕奇多多年，近来加重，鼻塞不通。病程多年。中医病名：鼻渊。证型：肺经气盛，盛则生火。病因病机：肺经有热。望诊：舌薄苔。闻诊：未提及。问诊：鼻涕色白而多，偶有黄色，夜间逆吸入咽，听力下降。切诊：脉平，脉细。

患者47岁，女性，主诉常年阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，病程每年累计约2个月，春季明显。中医诊断鼻鼽、鼻窒，辨证气阳虚弱，瘀阻鼻窍。舌淡暗，边有齿痕，散在瘀点，苔白，舌根腻，脉细弱，尺脉尤甚。鼻黏膜鲜红肿胀，下鼻甲肿胀明显，鼻腔有黏性分泌物，咽部黯红，扁桃体I度大，鼻中隔偏曲。辨证属脾肾气阳虚，脉络瘀阻。

8岁女性患者，主诉鼻塞脓涕半年，伴头晕、记忆减退。舌红苔薄黄腻，脉便干溲通。证属肺热湿浊兼夹肝经湿热，郁蒸上腾阻塞鼻窍。纳谷不香，便干，口臭。舌象红，苔薄黄腻，脉象便干溲通。

刘某，38岁，男性。头痛闷胀，鼻塞，流涕黄浊，持续3年，遇风寒加重，嗅觉失敏。舌红，苔微黄而腻，脉浮数。湿热内蕴，郁蒸上升于鼻，鼻为肺窍，复受风寒，肺窍失宣。

患者年龄12岁，男性。主诉鼻流浊涕，味腥，鼻不闻香臭，头昏，前额眉棱骨胀痛半月余。既往诊断为慢性鼻窦炎，反复发作。体征见鼻涕色黄，人中沟皮肤发红，精神差，鼻音重浊，小便量多，大便质软不成形，胃纳差，睡眠不佳。舌澹苔白腻，脉弦细。中医诊断为鼻渊，证型为水湿阻滞，鼻窍不通。望诊见舌澹苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见鼻塞、鼻涕、头昏、大便异常，切诊脉弦细。

患者年龄19岁，男性。主诉常流脓涕伴鼻呼吸不畅3年余。病程3年余。中医病名慢鼻渊，证型脾虚气弱，湿积窦窍证。病因病机脾虚气弱，湿浊内生，停聚鼻窍，清窍不利。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊鼻塞、流脓涕、头痛、咽部异物感、咯痰、睡眠欠佳、鼾眠。切诊脉细弱。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中甲水肿，中道积黏液脓性分泌物，咽部黏膜黯红，扁桃体Ⅱ度大，鼻咽部积黏液脓性分泌物，舌根淋巴组织增生。舌象舌淡红，苔薄白，脉象脉细弱。鼻窦CT示双侧上颌窦及前组筛窦黏膜增厚，上颌窦腔积液。

女，15岁，左耳反复胀痛伴听力下降年余，近期发作周余。主症为左耳闷胀疼痛、听力下降，伴头痛、鼻塞、流涕、咽部不适、咳嗽、咯白痰。面色萎黄，体型瘦小，营养欠佳。舌质舌尖稍红，苔薄黄白，脉浮带数。左鼓膜黯红增厚，活动较差，右鼓膜稍显溷浊内陷。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中隔偏曲，中甲水肿，左侧中鼻道有黏脓性分泌物。咽部黏膜黯红，扁桃体I度大，鼻咽黏膜红肿，舌象提示风热夹湿，脉象浮带数。中医病名耳胀，证型风热袭肺，湿积耳窍证。

男，43岁，双侧鼻塞伴流黏脓涕4个月，慢性鼻窦炎病史2年。双侧鼻塞，间歇性，鼻流黏黄涕，嗅觉欠佳，头胀闷，纳呆，腹胀，大便难解。双侧鼻黏膜略充血，下鼻甲肿胀，中鼻甲前端息肉样变，中鼻道及鼻底见黏脓性分泌物。鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高，窦腔变小。中医诊断鼻渊，证型脾胃湿热。

周某，50岁，鼻塞16年，头痛7年。鼻塞不通，流清涕，着凉后加重，头微痛，面色萎黄，舌苔薄白，脉细小弦。肺肝失调，气虚而清阳失展。

郑某，男，58岁。突发恶寒，高热不退，咳嗽痰多稀薄，喷嚏频频，清涕奇多，头痛，怠惰嗜卧，上楼喘乏，四肢困倦，小便短，大便不畅，食量大减，夜间盗汗，言语声低，四肢末端发凉，口不渴，舌淡苔薄白，脉虚大而数。上实中虚。恶寒、高热、咳嗽、痰多、喷嚏、清涕、头痛、怠惰、喘乏、四肢困倦、盗汗、四肢发凉、舌淡苔薄白、脉虚大而数。

患者年龄20岁，男性。主诉鼻塞、流浊涕多年。病程较长，自幼常患感冒、咳嗽、鼻塞，逐年加重。体弱神清，面色晦滞，涕黄时流，张口呼吸，语言重浊。舌质澹红，舌苔薄黄，脉缓，右寸沉弱。中医诊断为鼻渊（慢性鼻窦炎），证型为肺热型。病因病机属肺热壅盛，邪滞鼻窍。

男，36岁，鼻塞流浊涕6年，加重1周，鼻塞声重，舌质红，苔黄，脉浮滑，前额疼痛，嗅觉不敏感，头晕，纳差，乏力。鼻渊（少阳太阴合病），病因病机为感冒后致鼻塞不通，寒邪束表，邪入少阳，寒饮内生。X线提示慢性鼻窦炎。

3岁男童，主诉鼻塞、流脓涕、夜间张口呼吸、晨起咳嗽，病程半年。舌淡红苔白厚，脉弦滑。鼻腔检查见粘性分泌物，舌体胖大，苔白水滑。鼻内窥镜检查示双侧中鼻道和鼻咽部大量粘性分泌物，腺样体肥大阻塞后鼻孔约2/3。中医辨证为肝胆郁热，脾胃虚寒。

患者33岁，男性。长期鼻腔交替性窒塞不通、多脓涕、咽部多脓痰。体质特征为乏力畏寒，口中乏味，食欲欠佳、腹胀便溏。舌淡有散在瘀斑，苔白偏腻，脉细弱且迟，右尺尤弱。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀且欠光滑，中甲苍白水肿，轻度息肉样变，中道及嗅裂多脓。咽部黏膜澹红。诊断为慢鼻渊，辨证为气阳虚弱，痰湿瘀阻鼻窍证。

男，40岁，发作性头痛5年余，以前额为甚，晨起较重，近午减轻，恶风、易感冒，感冒后头痛即发。面色㿠白，短气自汗，舌质淡、苔薄白，脉虚软无力。气虚头痛。气虚失运，卫外不固，风邪外袭，鼻窍壅塞，脉络不通。

患者20岁，男性，主诉鼻病6年，诊断为慢性鼻窦炎，现病史见稠涕色黄难擤，偶有出血，通气术后短期尚可，嗅觉迟钝，头胀昏沉，记忆力差。舌象薄苔，脉实。中医病名为鼻痔、鼻渊，病机为中州湿浊弥漫，上凌清窍，证型属湿浊壅盛。

女，73岁，鼻塞30余年，伴大量白色黏涕，头昏，右侧头昏麻木感，饮食睡眠差，两耳憋气感。慢性鼻窦炎，脾气虚弱，脾虚湿滞，上犯鼻窍，郁而化热。舌淡红苔稍腻，脉濡细。

20岁男性，鼻塞、流浊涕多年，病程较长。体态体弱，面色晦滞，舌质澹红，苔薄黄，脉缓右寸沉弱。主诉鼻塞、流浊涕，伴有头胀痛、嗅觉丧失。诊断为鼻渊（慢性鼻窦炎），证属肺热型。体征见黄涕、张口呼吸、语言重浊。

患者31岁，男性。主诉性神经衰弱、早泄、腰酸痛、慢性鼻窦炎、前额眉棱骨头痛、记忆力减退。体格壮实，脉滑有力，舌苔微黄厚腻。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊见舌苔微黄厚腻，切诊见脉滑有力。