鼻窦炎

15岁男性患者，主诉鼻流清涕转黄黏，伴偏头痛、干咳少痰，病程较长。中医病名为鼻窦炎，证型为痰热壅肺，鼻窍不宣。舌澹，苔薄黄，脉弦数。鼻塞、流涕、头痛、干咳为主要症状，病机属痰热壅肺，肺窍不宣。

女，15岁，左耳反复胀痛伴听力下降年余，近期发作周余。主症为左耳闷胀疼痛、听力下降，伴头痛、鼻塞、流涕、咽部不适、咳嗽、咯白痰。面色萎黄，体型瘦小，营养欠佳。舌质舌尖稍红，苔薄黄白，脉浮带数。左鼓膜黯红增厚，活动较差，右鼓膜稍显溷浊内陷。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中隔偏曲，中甲水肿，左侧中鼻道有黏脓性分泌物。咽部黏膜黯红，扁桃体I度大，鼻咽黏膜红肿，舌象提示风热夹湿，脉象浮带数。中医病名耳胀，证型风热袭肺，湿积耳窍证。

女，28岁。慢性干咳月余，咽痒则咳，咳甚尿出，入睡后基本不咳。慢性副鼻窦炎病史。咽喉局部满布红丝，黏液覆盖，滤泡较多。舌质红，舌苔薄黄。脉细弦略滑。证属痰滞咽喉致咳，疑为鼻后滴漏综合征。

患者年龄64岁，女性。主要症状为长期发热，病程月余。中医病名属发热，证型为风寒郁闭。病因病机为外感风寒，邪气留闭，病势缠绵。望诊见舌质红有裂纹，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见发热、肌肉跳痛、自汗、口渴、喜凉食、纳少。切诊见脉数。

患者男性，36岁。主诉鼻流浊涕反复发作3年余。伴鼻塞、涕多脓稠有异味、嗅觉不敏、头晕头痛。舌质暗红、苔白厚，脉滑。中医诊断鼻渊，证属肺胃积热，郁结于鼻。病机为肺胃积热，外感风寒，郁蒸上腾于鼻。

患者53岁，男性，主诉听力下降伴耳鸣、鼻塞半年余。病程半年，主要症状包括耳鸣、耳聋、流清鼻涕、阵发性喷嚏、咳嗽痰稀、胸闷、气短、纳差乏力。舌红苔薄白，边有齿痕，右脉寸细缓。中医诊断为耳聋（混合性聋）、鼻鼽（变应性鼻炎）。证型为肺气亏虚，清阳不升证。望诊见舌红苔薄白，边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊包括耳鸣耳聋、流清涕、咳嗽痰稀、胸闷气短、纳差乏力。切诊见右脉寸细缓。

患者56岁女性，主诉鼻炎20余年，流黄浊鼻涕伴腥味，嗅觉减退，咳嗽咯痰，痰黄脓或带血丝，间歇低热。证属痰热壅肺，鼻窍不宣，热伤肺阴，宗气不足，虚实夹杂。舌质红暗而嫩，舌苔前1/3少，中后部白黄厚腻，脉右寸细滑，右关弦滑偏数。咳嗽甚，咯痰不畅，胸闷口苦口干，鼻塞声重，自汗盗汗，形体消瘦，烦躁失眠，大便干结。

59岁男性，主诉癫痫，病程长期，幼年头部外伤后出现癫痫样表现，发作时两目上视，角弓反张，口吐白沫，神志不清，发作频率逐年增加。癫痫，痰滞，气郁痰凝，神明不使。面色发青，面颊红黑，苔腻，脉涩。神志清，精神软，神经系统检查无阳性体征。

15岁男性，间断头痛头晕，鼻塞黄涕2年，加重半月。咽红充血，舌苔黄厚腻，脉浮弦紧数。内热外感，脾经湿热，外受风寒。

31岁男性，主诉鼻蓄脓（副鼻窦炎），鼻窦蓄脓黄稠，病程多年，曾两次手术未愈。唇淡舌胖，面色无华，气血双亏。病因病机为风寒伏郁化热，胆经之热上升，熏蒸清窍，属实热证。舌象淡胖，脉象未提。

10岁男性，反复鼻塞、流黄浊涕2年，伴双耳闷胀、口干、大便干、小便黄。鼻黏膜充血肿胀，中鼻道、嗅沟、下鼻道及后鼻孔见脓性分泌物潴留，偶有头痛，颌面部及鼻根轻压痛。舌质红，苔黄，脉弦数。胆腑郁热证，鼻窍受热毒熏灼，气血瘀滞，浊涕长流。

周某，50岁，鼻塞16年，头痛7年。鼻塞不通，流清涕，着凉后加重，头微痛，面色萎黄，舌苔薄白，脉细小弦。肺肝失调，气虚而清阳失展。

患者鼻流浊涕，量多不止，伴头痛、鼻塞、嗅觉减退、鼻窦区疼痛。肺素蕴热，外感风邪。面色正常，舌红，苔白略厚。声音正常，无特殊气味。鼻塞、流黄涕、咽痒。脉象未提及。中医病名为鼻渊，证型为肺素蕴热，外感风邪。病因病机为肺素蕴热，外感风邪。

女，49岁，慢性咳嗽咳痰10余年，痰多白黏，伴胸闷、善叹息、口干苦不欲饮、胃纳不馨、易感冒、喷嚏，副鼻窦炎史。舌淡胖边有齿痕，舌苔白腻，脉濡。脾虚痰湿阻滞。

12岁女性患者，主诉恶寒、发热、头痛、流清涕，病程一周。恶寒、发热、头痛、流涕不止，鼻腔粘膜及鼻部附近红肿。脉象细弦数，舌红苔白腻。辨证为外感风寒，郁阳化热，热郁少阳，胆热熏蒸清窍。

患者31岁，男性，主诉副鼻窦炎，蓄脓黄稠，病程多年，曾手术两次未愈，遍尝方药无效。面色无华，唇澹舌胖。中医病名：鼻渊，证型：虚证。病因病机：病久失治误治。望诊：面色无华，唇澹舌胖。闻诊：未提及。问诊：鼻涕黄稠，病程多年。切诊：未提及。

刘某，43岁，男性。鼻塞不通2月余，每年春季和秋季发作，病程十余年。主症为鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕、怕冷、头懵、咽中痰涎、身困乏力、性功能减退、腹胀、便溏、腰腿凉痛，遇寒加重。脉沉细乏力，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白而润。诊断为鼽鼻（过敏性鼻炎），证型为脾肺肾阳气虚型。病因病机为脾肺气虚，卫阳失固，复感风寒湿邪。

男，18岁，鼻塞不通，前额部持续性胀痛，流黄稠鼻涕，遇感冒加重。舌苔薄黄，脉数。风热头痛。病程1年，1年前因出汗受凉诱发。眉棱骨压痛，头胀痛如裂，夜不能寐。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

9岁男性患者，持续咽痛、鼻塞1个多月。慢性扁桃体炎术后未愈，伴头晕、前额头痛。舌苔白，脉虚弦。辨证为气阴两虚，湿热内郁，升降失常。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊见咽痛、鼻塞、头痛，切诊脉虚弦。

3岁男童，主诉鼻塞、流脓涕、夜间张口呼吸、晨起咳嗽，病程半年。舌淡红苔白厚，脉弦滑。鼻腔检查见粘性分泌物，舌体胖大，苔白水滑。鼻内窥镜检查示双侧中鼻道和鼻咽部大量粘性分泌物，腺样体肥大阻塞后鼻孔约2/3。中医辨证为肝胆郁热，脾胃虚寒。