龙齿+气郁化火

陈某，女，45岁，双下肢烧灼样、刺痛样、痠胀样、虫爬样不适感，病程6个月余，加重1周。性情急躁易怒，口苦咽干，纳谷不香，夜寐极差，大便偏干。舌黯红，苔薄黄，脉弦涩。中医诊断痹证，辨证肝郁化热，瘀阻筋脉。

女，37岁，失眠，病程半年，夜寐甚差，每日睡3~5小时，有时彻夜难眠，口干口苦，多饮易饥，胸闷憋气，情绪易躁易怒，便干溲黄，小便灼热感。中医诊断失眠，证型心肝火旺、痰热内扰。舌红，苔腻，脉细。口干口苦，便干溲黄，苔黄，左关脉弦大，左寸脉旺，右关脉滑。

患者24岁，女性。主诉为头晕头疼，睡中呼喊，病程1年。症状包括经前情绪激动、暴怒、毁物自伤、不食不眠、便秘，月经量少色紫。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。诊断为气郁化火，炼液成痰，痰火扰心。病因为情志不遂，肝气郁结，化火生痰，痰火上扰心神。目眶青黑，目睛微红，白带量多气味秽恶，大便间日未行。脉弦滑而数。

患者24岁，女性。主诉为经前情绪异常，表现为兴奋暴怒、毁物自伤、不食不眠、大便秘结，经后逐渐平静。病程半年。中医诊断为痰热郁阻型经行情志异常。证型为气郁化火，痰火扰心。病因病机为情志不遂，气郁化火，炼液成痰，痰火上扰心神。望诊见目眶青黑，目睛微红，舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见情绪波动、睡眠障碍、饮食异常。切诊见脉弦滑而数。

男，48岁，心烦易怒，胸胁胀满，夜寐乱梦纷纭，饮食不思，面红目赤，大便秘结，舌红苔黄厚干，脉弦数有力，辨为肝胆气郁化火，兼阳明腑实。

患者女性，39岁。主诉为言语障碍、头晕头痛、视物不清、耳重听、书写功能障碍、四肢动作障碍及短暂昏迷。病程自1978年4月起，持续两年。中医诊断为肝胆郁热夹痰浊内阻，犯扰心窍。舌苔薄黄带腻，舌边尖红，脉弦带滑。面色黄不华，间有热赤，大便干结。急躁易怒，语言謇涩，头晕头痛，目不能张，呕吐，耳重听，书写功能障碍。

患者30岁，女性，主诉失眠10天。主要症状包括失眠、多梦、心烦、恶心、泛酸、两乳房胀痛。舌象澹红，舌苔根部黄，脉象弦细。中医诊断为失眠，证型为肝郁血虚，痰火上扰。病因病机为哺乳期妇女阴血不足，情志不舒，肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰火上扰心神。舌质红，苔薄黄，脉细数、弦滑。

患者抑郁伤肝，肝气化火，湿郁生痰，痰火蒙蔽清窍，纳谷减少，夜不安寐。脉左弦数右濡滑，舌苔薄腻。病程未明。中医病名为痰火蒙窍，证型属肝气郁结、痰火上扰。病因病机为抑郁伤肝、脾湿生痰、痰火蒙蔽清窍。望诊见舌苔薄腻，闻诊无特殊描述，问诊见纳少、夜不安寐，切诊脉左弦数右濡滑。

患者年龄38岁，女性。主诉心悸怔忡，病程自1976年起，发作时间约30分钟至2小时，与精神情绪波动或劳累有关。中医病名心房颤动，证型心火亢盛，心阴不足，心神不宁。舌红尖绛少苔，脉细数结代，平时脉细数。

女性，60岁，长期从事技术研究工作，紧张焦虑时明显，病程1月。郁证，肝气郁结，脾虚肝郁，气郁化火，痰热上扰心神。面色淡，舌质淡尖红，苔薄腻，脉弦细。担忧、焦虑、恐惧、口干、心烦、心神不定、头晕头重、纳差、脘腹胀闷、排便不爽、夜寐极差、入睡困难、早醒梦忧。

患者46岁，女性，主诉突发耳鸣1个月。双侧耳鸣，响声高亢，耳胀闭，头顶部胀痛，心烦易怒，易醒多梦，尿黄，大便干，口苦咽干。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝火郁闭。辨证为肝火郁闭，病因病机属肝火上炎，气机郁滞。舌象红，苔黄腻，脉弦。

患者52岁，男性，主诉失眠2月。病程2月，持续加重，彻夜不寐，伴头昏脑涨、食少、消瘦、乏力。舌质红，脉弦滑。中医诊断为失眠，证属痰湿内阻，气郁化火，痰火扰心。病因病机为情志不遂，气郁生痰，痰火上扰心神。四诊见舌红、脉弦滑，证见胸闷、头痛、厌食。

患者年龄40岁，男性。主诉反复心悸、寐劣、胃脘部不适，病程半年。中医病名郁证，证型肝气郁滞、心脾两虚。病因病机为情志失畅，肝气郁结化火，肝阳偏亢，伤阴扰神，脾虚湿盛。望诊见颜面烘热，舌质红，苔微黄根腻。闻诊未见明显异常。问诊见胸闷、心慌、烦热、自汗、纳少、寐劣、大便烂。切诊脉细。

患者男性，40岁。反复心悸、寐劣、胃脘部不适，病程半年。主诉包括胸闷、心慌、烦热、自汗、纳少、寐劣、大便烂。舌质红，苔微黄根腻，脉细。情志失畅，肝气郁滞，肝阳偏亢，心脾两虚，脾虚湿胜，蕴而化热。诊断为郁证，辨证为肝气郁滞，心脾两虚。

女，47岁，主诉不寐、多梦、情绪低落、焦虑、胸闷、恶心、善叹息，病程4个月。舌质淡红、苔薄白，脉弦。证属肝气郁结，痰火扰心。

患者女性，30岁。主诉为情绪波动引发的郁郁寡欢、昼夜不寐、行为异常。面色潮红，口干而渴，烦躁少寐，小便短黄，大便干结。舌红少津，苔少，脉细数。诊断为狂证（火盛伤阴）。病因病机为肝郁化火，神明被扰，虚火伤阴，神志溃乱。

患者32岁，女性。阵发性头晕，伴汗出、心紧感、欲行二便、易紧张恐惧、心烦易怒、手足心汗出、前胸及后背疼痛、胸闷、心悸、入睡困难、多梦、身体漂浮感、纳差、腹胀、呃逆。舌质红，苔白腻，脉弦数。中医诊断为焦虑状态、抑郁状态。病因为肝失疏泄，脾失健运，气郁化火，五脏气血失衡，心火亢盛，心肾不交。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

患者女性，46岁。主诉失眠、少食、耳鸣，病程数月。脏躁，证属阴虚阳亢。面色愁苦，舌红绛，脉弦细而数。情绪抑郁，忧思郁结，阴不潜阳，月经量少，精神恍惚，易悲伤，失眠严重，食欲差，心悸自汗，头眩咽干。

患者43岁，男性。主诉为2个多月来日夜不眠。头昏，头顶痛或一侧偏头痛，口苦，纳差，无精神，视物模糊。舌质红，苔黄。脉弦稍数。中医诊断为失眠，辨证属肝郁火旺，心神不宁。