患者51岁,男性。主诉为风火相煽、痰随气升、神蒙不语、牙关紧急、四肢振动、脉促数无序、厥脱之状。中医病名为类中风,证型属风阳痰火。病因病机为肝肾阴虚,虚火上浮,肝阳化风,风火相煽,痰随气逆。望诊见舌糙尖绛,问诊见神识不清、语言错杂、小溲自遗、大便不通、左手足不用、舌强语蹇、手足不仁、偏中、口眼歪斜、半身不遂、眩晕、耳鸣、目煳。切诊见脉软弦数、脉细软、脉细数。
中风肝阳上逆痰阻心窍肾阴虚
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患者22岁,女性,主诉大量饮水、小便增多、头晕心悸、失眠多梦、体质消瘦、月经后延、白带增多。慢性病容,形体消瘦,面颧发红,自觉头晕目旋,耳鸣听力减退,上肢发麻,手颤,胃脘轻度压痛,月经淋漓不断,白带多,阴道有气体排出。脉沉细无力,舌苔薄白而缺津。中医诊断为消渴,病机为久病体弱,心肾两虚,真阴亏耗,水火不相济,肾虚不能固摄。
消渴心肾两虚真阴亏耗肾阳衰微
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患者身热二候余,口渴引饮,白痦布于胸项,大便溏泄,时而神识模煳,舌质红绛,脉濡数。伏温化热,蕴湿化燥,湿热蕴蒸气营之间,阴液已伤,津少上承。舌质红绛,脉濡数。
伏温化热湿热蕴蒸阴液已伤生津清解
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患者24岁,女性。主诉为头晕头疼,睡中呼喊,病程1年。症状包括经前情绪激动、暴怒、毁物自伤、不食不眠、便秘,月经量少色紫。舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。诊断为气郁化火,炼液成痰,痰火扰心。病因为情志不遂,肝气郁结,化火生痰,痰火上扰心神。目眶青黑,目睛微红,白带量多气味秽恶,大便间日未行。脉弦滑而数。
气郁化火痰火扰心肝胆气逆脾胃虚弱
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34岁,闭经7年,手足心发热,腰酸痛,下腹发凉,舌质暗,脉沉弱。中医病名:闭经,证型:肝肾不足,血虚经闭。舌质暗,脉沉弱。自觉手足心发热,腰酸痛,下腹发凉。脉沉弱。湿热下注,湿阻中焦,胃气不降。舌质暗澹,苔薄腻。
闭经肝肾不足血虚经闭湿热下注
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女性,52岁,主诉汗出、汗后感冷、双颞侧阵发跳痛、口干、记忆力减退、大便溏薄、易紧张、心烦易怒、寐短多梦。舌苔薄腻,脉象尚可。辨证为肝失疏泄,冲任失养,阴阳失调。
更年期综合征绝经前后诸证肾气虚衰肝失疏泄
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患者年龄65岁,女性。主诉心烦失眠十余年,加重3年。病程较长。中医诊断为郁证,证属心阴不足。望诊见舌质暗红,苔薄白。闻诊未提及。问诊见心烦、急躁、出汗多、紧张、多虑、胆小、倦怠乏力。切诊见脉弦滑。
郁证心阴不足失眠健忘
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女,24岁,素体尚健,因劳动汗出冲风发病,主要症状为周身酸痛、凛然畏寒、月经骤止、身热、寒热往来、心烦易怒、幻听、胁腹胀痛、口苦泛恶、舌红苔薄黄、脉弦细而数。中医病名热入血室,证型属邪热内陷、少阳枢机不利、肝胆热扰、血热妄行。望诊见舌红,闻诊未提及,问诊见寒热往来、心烦、幻听、胁腹胀痛、口苦、纳少,切诊见脉弦细而数。
热入血室肝热扰心少阳不和血瘀
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4.5岁 女 呕吐痰涎 喉痰鸣响 戴目吐涎肢搐 舌苔薄腻 脉弦带滑 痫证 痰浊阻络 蒙蔽清窍 痰浊内阻 兼感外邪 舌苔白腻 痰浊渐蠲 本元虚弱 形神不足
痫证痰浊阻络本元虚弱
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58岁女性,原发性高血压15年,不易入睡,寐则梦多惊险,晨起活动时血压最高,晚上将卧时血压复升。舌质两边红赤、苔薄黄、舌下静脉怒张,脉弦涩。诊断为瘀阻络脉、心肝火旺致心神不安。病因为瘀阻络脉,病机为心肝火旺。
原发性高血压心肝火旺血瘀阻络痰瘀交阻
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患者头眩目胀,夜难安寐,多梦纷纭,眼睑时或跳动,偶有呕恶,脉弦。中医病名属眩晕,证型为肝阳上亢,病因病机为肝阳上扰。望诊未提,闻诊未提,问诊见头眩、目胀、夜寐不安、多梦、呕恶、大便不爽,切诊脉弦、濡弦。
头痛目眩失眠多梦
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男,53岁。胆怯焦虑数年。抑郁,焦虑,胆怯易惊,少寐,口苦,脘痞,矢气则舒。舌澹,苔薄白。脉沉细。中医诊断为郁证,证属心脾两虚,心失所养。脉弦数,脉弦稍数。舌澹,苔薄白。
郁证心脾两虚心失所养少寐
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陆妇,主诉腹部坚硬,病程较长。面色晦暗,舌质紫,脉弦涩。中医诊断为症瘕,证属气滞血瘀,病因病机为痛久在络,凝聚成形。
肝气郁结血瘀内阻痰浊凝结气机不畅
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患者年龄43岁,女性。主诉心悸阵发性发作5年,加重1个月。心悸,后背沉重,喜蹲位,头晕眼冒金星,易出汗,恶风,下肢软无力,头脑昏蒙,不欲饮食,双足凉。舌澹苔白,脉沉细缓、结。中医诊断心悸,气血阴阳俱不足。病程5年,症状包括心悸、头晕、乏力、汗出、恶风、下肢无力、头脑昏蒙。舌象澹苔白,脉象沉细缓、结。
心悸气血阴阳俱不足
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患者52岁,男性。主要症状为心慌、胸闷、心跳加速,脉快160~180次/分。病程自1934年发病,持续至今,发作频繁,伴有心烦、失眠、食欲欠佳、血压偏高。面色赭红乏泽,两目下发青,舌质澹红,苔白厚,气息短浅,脉濡细。中医诊断为心肾虚弱,痰瘀内阻。
心动过速心肾虚弱痰瘀内阻心血不足
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患者24岁,主诉头疼、气逆汗频、腰疼溲少、脘闷拒按。中医病名未明确,证型为伏暑晚发,病机为本元极亏。望诊见苔垢,舌象未明确。闻诊未提及。问诊见症状描述及病程六日。切诊脉形涩滞,后转弦数,脉软而虚,脉虚大,脉尚虚大,脉渐柔和。
伏暑晚发本元极亏痰热滞留气机不畅
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女性,49岁。胃癌手术后,白细胞总数3400/立方毫米,血小板8万/立方毫米,血红蛋白7.8克%。面色无华,头晕耳鸣,听力减退,胃脘胀痞,纳食不馨,肢怠腿酸,夜寐不宁,口渴欲饮,大便时溏时结。舌象薄白,质淡红,脉象濡细。中医诊断气血两亏,脾不统血,心血不足。
胃癌术后气血两亏脾不统血心血不足
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女,不寐4年,烦躁心悸,上半身麻辣异常,浑身乏力,口渴,腹胀,纳呆,大便秘结,小便短赤灼热。证属阴虚为本,肝阳、痰火为标。舌体瘦薄、尖红,腻苔,脉细数略滑。
不寐烦躁心悸阴虚
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患者24岁,女性。主诉为经前情绪异常,表现为兴奋暴怒、毁物自伤、不食不眠、大便秘结,经后逐渐平静。病程半年。中医诊断为痰热郁阻型经行情志异常。证型为气郁化火,痰火扰心。病因病机为情志不遂,气郁化火,炼液成痰,痰火上扰心神。望诊见目眶青黑,目睛微红,舌质红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊见情绪波动、睡眠障碍、饮食异常。切诊见脉弦滑而数。
经行情志异常气郁化火痰火扰心肝气郁结
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患者女性,44岁。主诉情绪紧张、焦虑、心烦、夜不能寐1年余。头晕胀痛,纳食不馨,口微干,大便易溏。舌尖红,苔薄白,脉弦细。中医诊断为郁病、不寐。辨证为肝胆失疏,痰热内扰,心神失宁。舌澹红,苔薄黄腻,脉弦细。病因病机为肝失疏泄,气血不调,肝郁化火,痰热内扰,胆胃不和,三焦气机不畅。
郁病肝胆失疏痰热内扰心神失宁
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