龟甲+咳嗽

男性，71岁，咳嗽、痰中带血1年，既往有左肺癌病史，现症见咳嗽、痰黄、咳痰不利、左胸抽掣、饮食欠佳、腰酸，CT提示左肺癌，白细胞计数3.4×10⁹/L，辨证为气阴两虚证，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及化疗。

患者23岁，女性。反复面部及双下肢皮肤紫癜1年余，加重伴月经过多6天余。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为紫斑，证属气阴两虚，血热妄行。病程中因嗜食偏食，营养不良，烦劳过度，外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻血分，迫血妄行。气阴两虚表现为面色白、气短、体倦、自汗、盗汗、两颧潮红、五心烦热、形体虚羸。血热妄行表现为紫癜、牙龈渗血、月经量多色暗。

患者寒热交替，热势似潮，持续三月。脉弦数。腹热，肝热兼伏热并发。病情变化见身热复发，气忿，痰壅气闭，神识不清，腹中烁热，便血成块，带下如注，胸闷攻痛，气逆欲咳，足厥不暖。脉细数不扬，苔薄。病情变化见凛热晡发，颧红口渴，咳嗽痰涎，气逆胸闷，腹中烘热如沸，带下如注。脉弦数，苔澹黄，唇干。病情变化见热势较退，火升颧红，咳嗽痰韧，腹中灼热减，胃呆食阻，腹痛，便血未止。按语提示厥气化火烁营，激损带脉，肝火上刑，熏蒸津液，内恋气火蓬勃，下陷郁损带脉。中医病名未明，证型为肝火、伏热、厥气化火、带脉受损。病因病机为肝火上刑、厥气化火、伏热内蕴、带脉受损。舌象澹黄，唇干，苔薄。脉弦数、细数不扬、数不扬。

患者60岁女性，不规则发热半年，伴有咳嗽、喘息、胸闷、气促、不能平卧、腹胀满、头痛、包块、不思食、食胀甚。精神萎顿，呼吸迫促，面部浮肿，全身淋巴结肿大，腹部肋间饱满，肝肋下2cm，剑突下3cm，下腹部扪及14cm×10cm×10cm质硬包块，两下肢中度凹陷性水肿。面色黯，舌质澹紫，舌苔薄白，脉细而数。辨证为气阴两虚，营卫失和，阴虚内热，湿邪暗侵，久恋入络，脉络阻塞，气滞血凝，日久成积。

36岁女性，反复鼻塞、流黄脓鼻涕5年，伴有嗅觉减退、咳嗽少痰、口干、大便干、小便黄。鼻黏膜黯红，双下鼻甲肿大，中鼻甲及中鼻道黏膜肿胀，中鼻道、嗅沟、下鼻道及后鼻孔可见脓涕，前额部、颌面部及鼻根处有轻压痛。舌质黯红，苔黄，脉数有力。慢鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎），肺热熏鼻证。病机为风热犯肺，肺失宣降，痰热上壅鼻窍。

患者年龄6岁，主诉牙龈出血月余，咳嗽1周。面色萎黄，肌肉瘦弱，精神委靡，口唇澹红，舌澹苔黄，脉浮数而滑。诊断为肺燥致咳，脾虚失血。病程月余，病机属脾虚失血，肺热咳嗽。

65岁女性，间断性咳嗽、喘促，呼吸困难3个月余，体重下降5kg。现症：气短，咳嗽，咯痰色微黄，质黏，不易出，面色萎黄，纳呆，夜寐差。舌质澹紫，舌尖略红，苔黄厚腻，脉弦滑而数。中医诊断：肺癌（肺脾气虚，湿热内蕴）。肺部CT示右肺上叶中心型肺癌，肺不张，肺内化脓性感染。支气管镜病理示小细胞肺癌。

患者两胁板疼，寒留诸筋，朝下泄，咳嗽气喘。脾营先损，坤土大败，任督俱亏，血液枯耗，误伤太阴经。郁火挟木，胃关难以飞度，厥阴纯刚之脏，前咳咯血。右关细迟，尺寸俱芤，左部寸弱尺数。舌苔黄糙厚。渐入肝痹一途，理之莫计效迟。右部三关俱以和畅，右寸略有数象，舌苔之浊稍化。

71岁男性，神昏不语，目合口张，鼾息，痰鸣遗尿，舌咽不吞，苔灰厚腻滑，脉弦硬忽如雀啄一二至，左手足瘫痪，血压仍高。证属元气衰微，阴竭于下，阳浮于上，痰蒙心窍。面色晦暗，舌象灰厚腻滑，脉弦硬忽如雀啄一二至。病程未明确，主诉为神昏不语、瘫痪、痰鸣、遗尿等。

患者32岁，男性，夙患咳嗽三年，痰中带血二月。形瘦颧红，苔薄白微黄，舌瘦质偏红，脉细而数。证属脾肺两虚，阴虚阳越，肺络破损。主诉为咳嗽、痰中带血、午后低热、神倦气短、盗汗、纳少便溏。经胸部摄片示左下肺浸润型肺结核伴空洞。诊断为劳瘵重候。

患者32岁，女性，主诉失眠、头晕、头及眉棱骨、眼球胀痛、心悸乏力、鼻流浊涕、口苦口干、手足心热、易出汗、心烦、血压150/100mmHg、月经后期、经色黯有血块。中医诊断为不寐，属阴虚内热、心神受扰证，后转为阴虚阳亢、心神受扰证。舌红苔薄黄，脉细数。既往有慢性鼻窦炎病史。

五十余岁，寒热似潮，病程三月，腹热肝热兼伏热，脉弦数，苔薄，唇干，颧红，咳嗽痰涎，气逆胸闷，腹中烘热如沸，带下如注，脉弦数，苔澹黄。肝火上刑，熏蒸津液，气火蓬勃，郁损带脉。内损之征，厥气化火烁营，激损带脉，上攻痰壅气窒，神识不清。

3岁男童，口眼歪斜2天，不发热，无咳嗽，纳眠可，二便调。面色白，舌红，苔薄白，脉浮缓。口角、眼角向左侧歪斜，右侧上眼睑下垂，右眼睑闭合不全，右眼裂增宽，皱眉试验(+)，闭眼试验(+)，鼓腮试验(+)。中医诊断面瘫，辨证风寒阻络。

15岁男性，面部不自主抽动3年，伴有注意力不集中，胸胁满闷，喉鸣、咳嗽发声。舌澹苔白，双脉弦细。诊断为抽动秽语综合征，辨证为脏腑失和，心脾气虚，心神不安。舌澹白苔，双脉弦细。

13岁男性，主诉高热不退，咳嗽吐黄痰，气急喘促，病程半月。中医诊断为热灼肝肾，虚风内动。主要症状包括轻中度昏迷、舌干齿燥唇裂、颈项强直、心中悸动不安、手足蠕动、舌绛少苔、脉细数。舌象为绛少苔，脉象细数。病因病机为热灼肝肾之阴，虚风内动，真阴亏损，肝失所养。