三棱

金某某，男，64岁。肺脾肾亏损，腹胀足肿，溲短气促。肺肾早伤，气化滞，蕴痰积湿，为肿为胀为喘。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。气短，心悸，便溏，足冷。水邪泛溢，凌心射肺，心悸气喘。三阴输布、通调、蒸化失司。

患者男性，病程7个月。主诉膀胱癌术后转移，左小腹胀痛牵引左腿疼痛，腹股沟结节多个。舌红苔薄白而干，脉沉弦而数。病因病机为伏火化燥，与气血痰毒搏结。中医诊断为积聚。四诊见左少腹痛处拒按，口舌干燥，时欲饮水。

34岁男，主诉肾功能异常1年半，中医病名肾衰病，证型脾肾阳虚、肾虚血瘀、湿浊内蕴，望诊舌暗苔白腻，脉弦滑，病程1年半，病机脾肾阳虚，肾虚血瘀，湿浊内蕴。

史某，男，49岁。脘腹胀满，食后尤甚，胃纳欠佳，大便时干时溏。臌胀。舌质淡红，脉细。B超见少量腹水。病位涉及肝、脾、肾，脾虚湿困，土败木贼，肾失开合。

患者女性，65岁。主诉胸闷痛、心悸、气短、乏力、心烦易怒、烘热汗出、手足心热、面潮红、口唇干、腰膝酸软、偶头痛、口苦口臭、恶心、呕吐、颈项强痛。中医诊断为胸痹心痛，证属阴虚气滞夹痰瘀。望诊见面潮红、舌苔厚腻。闻诊见口苦口臭。问诊见心烦易怒、腰膝酸软、纳可、眠差。切诊见脉象未明确描述。

27岁女性，月经周期迟后2年余，伴月经量少1年。体胖，舌质紫黯，苔薄白，脉细。主症为月经周期迟后，病程2年余。中医病名为月经周期迟后，证型为痰湿壅盛，冲任瘀滞。病因病机为痰湿壅盛，胞络瘀阻。望诊见皮肤粗糙，舌质紫黯，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胸闷短气，咽中痰黏，四肢欠温，带下质稀，大便干稀不调。切诊见脉细。

男，65岁，主诉肾功能异常10年，近日乏力腰酸明显。中医病名关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌澹暗，苔白，脉沉细。既往慢性肾炎病史。

患者年龄59岁，男性。双下肢多发结节红肿热痛，左膝肿痛，活动困难，持续月余。舌质红、苔黄腻，脉弦数。中医诊断痛痹，证型湿热痰瘀痹阻型。双下肢多发痛风结晶形成并血管栓塞，血尿酸升高，彩超示双肾结石。

患者62岁，男性，主诉胸痛一年余，加重3个月。胸痛阵作，日发多次，伴汗出，活动后诱发，痛后神疲乏力，胸闷隐痛，脘痞噫气，纳谷欠馨，大便溏薄。面色偏黯，舌澹紫，苔澹黄浊腻，脉细滑。中医诊断为心胃同病，证属中阳不足，胸阳不振，血行瘀滞。病机为心阳不足，脾阳虚弱，痰瘀痹阻。

患者39岁，男性。小便解不尽，尿道滴白，耻骨上区、少腹及腰部疼痛，酒后、房事及劳累后加重，病程8年。慢性前列腺炎。舌象未提及，脉象未提及。病因病机未明确描述。

患者女性，38岁。主诉为情志忧郁，两胁闷胀，咽部不适，有如炙脔堵塞之感。病程3个月。中医病名属梅核气，证型为情志不疏，忧思郁结，气滞血瘀。病因病机为情志不疏，忧思郁结，气滞血瘀，瘀滞交阻。望诊见舌质紫暗，苔白。闻诊未提及。问诊见心烦、疲乏无力。切诊见脉沉弦涩。

患者18岁，女性，主诉腹胀而痛2月余，伴尿少、足肿、闭经。腹大如鼓，腹壁青筋暴露，硬如板状。舌苔白滑，脉沉缓。辨证为水瘀停聚。舌苔白滑，脉沉缓。辨证为脾虚湿盛，纳运失职。舌苔薄白腻，脉缓。

患者61岁，女性，主诉胃脘部疼痛半月余。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚弱。望诊见舌澹红苔厚腻，舌下静脉瘀血轻。闻诊未提及。问诊见头痛、疲惫乏力、四肢软弱、大汗、呃逆、嗳气、饮食难下、便频量少、肠鸣音。切诊见脉沉细略弦，脉沉细。

25岁女性，闭经3个月，伴下腹部阵痛，性格急躁。气滞血瘀，阻滞不通。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦。下腹部阵痛，乳房胀痛，口干，脉弦。

患者38岁，男性。主诉两胁胀痛、腰酸痛、面部浮肿、失眠、多梦、咽干、鼻燥、鼻衄、头重脚轻、午后发热、喜冷饮、手足心热、大便时干时溏、小便黄赤灼热、嗳气、矢气。中医病名肝积，证型肝脉瘀阻，病因病机病邪久居肝络，气结不行，络脉受阻，营卫失调，气化失权，水道不通，肝体受损。望诊面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆有血痣，舌赤尖红无苔。闻诊未提。问诊症状详述。切诊脉象沉弦有力。

男，51岁，病程12年余。主诉右拇掌关节反复红肿、疼痛，累及其他4指关节。舌淡，苔白腻，脉细弱。中医病名痛风，证型脾虚型。病因病机为脾虚失运，湿浊内生，郁而化热，壅滞经络。病程较长，久病必虚。

患者25岁，男性，主诉高热、贫血、肝脾肿大。病程10天，症见壮热不寒，口渴、汗出、胸闷、呕恶、苔黄腻、脉洪大。急性高热重病容，明显贫血貌。肝脾肿大，血红蛋白50g/L。证属阳明经症，邪伏膜原，病机为热盛伤津，邪热内陷。舌苔黄腻，脉洪大。

28岁女性，婚后6年未孕，月经周期不准，经量偏少，色紫有瘀块，腰痛，少腹胀痛，带下量多色黄气秽，面澹黄，舌质红，苔白薄，脉沉数有力。中医诊断为胞宫瘀阻，通畅不利。妇科检查示右侧附件增厚，压痛，输卵管完全阻塞。

患者40岁，女性，主诉近期倦怠乏力。病程约2年，因家事心绪不宁。舌红暗有裂纹，舌苔少，脉沉细。证属气阴不足，脾不升清。患者情绪不宁，舌紫暗，苔薄白，脉沉。病机为气阴不足，脾失健运，清气不升。

患者71岁，女性。主诉乏力、纳差伴小腹疼痛。病程4月。中医病名虚劳。证型气血两虚，湿热下注，气机不畅。舌红少苔，脉细弦。乏力、神疲、行走摇摇欲倒、口干不思饮、杳不思食、小腹刺痛拒按、排尿不畅、大便干结、两日一解。