三棱

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，女性。右上腹胀满，时作顿痛，牵连右胁不适，恶油荤饮食，恶心，大便干燥，小便澹黄。舌苔干白而厚粗，脉沉弦。中医诊断为肝郁（气郁、血瘀）脾湿，郁久化燥。病因病机为肝气郁滞，浊邪沉积。病程两年，有肝内胆管结石病史。

马某，28岁，左侧腕部疼痛，活动受限，左上肢条索状肿痛，睡眠不佳。舌苔白，脉弦略数。中医诊断为湿热凝结，血瘀阻络。左前臂至上臂条索质硬，触痛拒按，皮肤潮红，微肿，左腕及左肘屈伸受限。

患者双侧卵巢腺癌术后2年，胃纳欠馨，神疲乏力，略消瘦，面色稍黯少华，舌苔薄，脉细弱。中医诊断癥瘕，证型为气虚，痰凝瘀滞。舌质淡，脉代细弱。病史包括卵巢癌术后转移及先天性心脏病法乐氏三联症手术史。检查提示心肌损害，白细胞减少，血红蛋白降低。面色无华，头晕耳鸣，腰酸，口干欲饮，大便不实。体征包括左锁骨上淋巴结肿大，心影扩大。

患者36岁，女性，主诉胸胁胀满不舒1月余。病史提示情志不畅，胸闷胁胀，脘腹胀满，食后加重，神情忧郁，大便干，月经周期正常，经血色暗有血块。中医诊断为郁证，证型为肝气犯胃，胃失和降。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊提示情绪忧郁、胸胁胀满、脘腹胀满、大便干、月经异常。切诊提示脉弦。

五十九岁女性，肿胀青筋绽露，腹中有瘕气。左脉弦，右脉濡。气忿则阻水通行，邪湿入脾。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。病程未明确。中医病名属瘕气，证型为气滞湿阻，病因病机为气忿伤脾，湿邪内蕴。

患者年龄35岁，男性。左下腹伴腰背疼痛，尿流不畅，短涩余沥，尿色红，大便偏干。石淋。下焦湿热，蕴结为石，气血交阻。舌质稍红，舌苔薄润，脉沉细。

患者66岁，男性，主诉右髋肿痛、活动受限1天。右髋肿胀、压痛，伤肢呈外旋短缩畸形，大转子叩击痛，纵轴叩击痛明显，功能活动受限。X线片示右股骨转子骨折，顺转子间型，远端向外上方移位。诊断为右股骨转子骨折。

女，18岁，经潮半年，经前1～2天至经期小腹疼痛剧烈，额出冷汗。经量少，小腹冷痛难忍。舌质红，苔薄白，脉滑。气滞血淤，寒湿凝滞。

患者，61岁，高血压病20余年，右侧偏瘫三个月余。自觉头晕，语言謇涩，右侧肢体活动不灵活，右手不能握物，右下肢走路、抬足困难，记忆力减退。舌质暗，苔薄白。脉弦细滑。辨证为中风中经络，病机为肝肾阴虚，肝风内动，风痰瘀血阻塞清窍。

患者年龄66岁，男性。主诉乏力、恶心、纳差1年余。症见乏力、纳差、时有恶心、腰痛、时有心悸、傍晚双下肢微肿、寐安、大便日2行、夜尿多。神清，精神弱，面色皖白，双下肢微肿。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格（慢性肾衰竭、高血压、冠心病）。病位在肾，涉及脾、心、胃，证属脾肾两虚，瘀血痹阻心脉，浊毒内阻，气机逆乱。

78岁女性，胃脘痞满，烧心嘈杂2年，加重半个月。舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断为肝胃不和，寒饮内郁，积滞不化。辨证为寒饮内郁，水气上泛，寒积不化。舌苔薄白，脉弦紧。三诊后脉弦滑，痰热郁滞。四诊时腰困，胃脘痞满，嗳气，舌白中心少苔，脉弦紧。

男，39岁，颈前左侧结肿3天，肿块直径4厘米，质硬，光滑，可随吞咽活动，同位素扫描为“冷结节”，诊断为甲状腺腺瘤，属中医“肉瘿”范畴，病因气郁、痰浊、瘀血蕴结，舌象、脉象未提及，其他四诊信息未描述。

患者56岁，男性。主诉阵发性胸痛8年，支架术后心绞痛发作频繁。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。主要症状包括心痛如针刺刀割，胸闷憋闷，两肩背痛，面胀目赤，头晕而沉，口唇青紫。舌质紫红，有瘀斑点，舌苔薄白。脉弦。

患者年龄19岁，女性。主诉左下肢酸软无力，病程两年，小腿窝有肿物，劳累或寒冷时症状加重。舌质澹，苔灰，脉细涩。辨证诊断为血不养荣，荣卫不和，壅阻筋脉发为肿瘤。瘤生于委中穴，质软，压痛，表面光滑，色泽微青。

患者32岁，已婚，停经两月余，尿检妊娠试验阳性。右下腹疼痛拒按，经血淋漓，色暗夹血块，便秘纳少。舌质紫暗，苔薄黄而腻，脉弦数。证属瘀血内积，阻滞胞脉，冲任失调，不通则痛。妇科检查右侧附件压痛明显，扪及包块约4厘米×3厘米×2厘米。

陶某，50岁。主诉咽喉部不舒服9个月，伴痰中带血，多言或高声后疼痛。左声带后1/3处见鲜红肉芽样组织，舌薄苔，脉平。左声带鳞状上皮增生伴急慢性炎。左声带后端赘物，充血，舌边有齿痕，脉细。声带息肉伴血管内皮增生。左声带后壁见翳样物，色微红。右侧声带吸气时充血。舌少苔，质红，脉细弦。气滞血瘀，气血循环失畅，痰浊内蕴。

女，46岁，主诉呕血1月余，伴恶心、头晕。原发性胆汁性肝硬化，门脉高压症。黄疸，阴虚血瘀，湿热中阻证。舌质紫暗，尖有瘀斑，苔黄腻。脉弦细滑。口干甚，眼干涩，易疲乏，目黄，小便黄，纳呆，寐差。肝功能异常，AST、ALT、ALP、γ－GT升高，A/G降低。ANA阳性。

患者年龄7岁，女性。主要症状为左颈部淋巴结肿大十余天，口干渴饮。舌紫红，苔薄黄，脉细数。中医病名为颈部淋巴结肿大，证型为痰瘀痹阻。病因病机为痰瘀互结，阻滞经络。病程十余天。

患者男性，60岁。腹胀、气促、面色萎黄、大便时溏时秘、小便短黄。舌苔浊色白，脉弦细。中医病名黄疸，证型属肝硬化。病因病机为肝气郁结、湿阻中焦、脾虚失运。望诊见面色萎黄，舌苔白浊。闻诊未提。问诊见腹胀、气促、大便异常、小便短黄。切诊脉弦细。