三棱

马某，28岁，左侧腕部疼痛，活动受限，左上肢条索状肿痛，睡眠不佳。舌苔白，脉弦略数。中医诊断为湿热凝结，血瘀阻络。左前臂至上臂条索质硬，触痛拒按，皮肤潮红，微肿，左腕及左肘屈伸受限。

54岁男性，右下肢肿胀不消，皮肤粗糙，按之凹陷，无弹性。舌质紫瘀，苔薄腻，脉濡。病程自1985年手术后持续存在。中医病名属水肿，证型为痰瘀互结，病机为湿热下注，痰瘀阻络。舌紫暗，苔灰腻，脉细濡。

刘某，21岁，女性。停经50天，阴道不规则出血18天。舌象暗苔黄，脉象弦滑。中医诊断癥瘕。左少腹疼痛，阴道仍有少量出血。β-hCG明显高于正常，B超提示左输卵管妊娠。左附件区见54mm×40mm非均质性包块。

患者年龄35岁，男性。左下腹伴腰背疼痛，尿流不畅，短涩余沥，尿色红，大便偏干。石淋。下焦湿热，蕴结为石，气血交阻。舌质稍红，舌苔薄润，脉沉细。

患者66岁，男性，主诉右髋肿痛、活动受限1天。右髋肿胀、压痛，伤肢呈外旋短缩畸形，大转子叩击痛，纵轴叩击痛明显，功能活动受限。X线片示右股骨转子骨折，顺转子间型，远端向外上方移位。诊断为右股骨转子骨折。

女，18岁，经潮半年，经前1～2天至经期小腹疼痛剧烈，额出冷汗。经量少，小腹冷痛难忍。舌质红，苔薄白，脉滑。气滞血淤，寒湿凝滞。

患者39岁，男性。主诉胃脘胀满3年余，伴隐痛加重半年。病史提示长期饮食不节，胃脘胀满、嗳气、食欲不振，慢性萎缩性胃炎病史，病理示重度慢性萎缩性胃炎伴小凹细胞增生及肠化。现症见胃脘胀满隐痛，纳差、打嗝、口干无味。舌质黯苔白滑，脉弦。辨证为痰瘀凝滞，胃气受阻，胃失和降。

78岁女性，胃脘痞满，烧心嘈杂2年，加重半个月。舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断为肝胃不和，寒饮内郁，积滞不化。辨证为寒饮内郁，水气上泛，寒积不化。舌苔薄白，脉弦紧。三诊后脉弦滑，痰热郁滞。四诊时腰困，胃脘痞满，嗳气，舌白中心少苔，脉弦紧。

男，39岁，颈前左侧结肿3天，肿块直径4厘米，质硬，光滑，可随吞咽活动，同位素扫描为“冷结节”，诊断为甲状腺腺瘤，属中医“肉瘿”范畴，病因气郁、痰浊、瘀血蕴结，舌象、脉象未提及，其他四诊信息未描述。

患者56岁，男性。主诉阵发性胸痛8年，支架术后心绞痛发作频繁。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。主要症状包括心痛如针刺刀割，胸闷憋闷，两肩背痛，面胀目赤，头晕而沉，口唇青紫。舌质紫红，有瘀斑点，舌苔薄白。脉弦。

38岁女性，月经行二十余日，淋沥不净，经量中等，夹血块，色深红，经前伴乳房胀痛，苔薄白，质暗红，脉弦，中医诊断气滞血瘀。

患者30岁，女性，主诉结婚2年未孕，月经不调，愆期而至，甚则闭经半年以上，量较少，色暗。舌澹红，苔薄白，脉细。辨证为肾虚冲任失调，兼有痰瘀内结。病程较长，经检查确诊为多囊卵巢综合征。

娄某，50岁，左膝肿痛跛行2周，左膝严重肿胀，皮表有粟粒样小丘疹，微红热，触之饱满感有波动，压痛明显，浮髌试验阳性，自主伸屈功能受限，X线片提示骨关节无破坏，左膝关节损伤性滑膜炎。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，已婚，停经两月余，尿检妊娠试验阳性。右下腹疼痛拒按，经血淋漓，色暗夹血块，便秘纳少。舌质紫暗，苔薄黄而腻，脉弦数。证属瘀血内积，阻滞胞脉，冲任失调，不通则痛。妇科检查右侧附件压痛明显，扪及包块约4厘米×3厘米×2厘米。

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

患者50岁，女性。主诉颈部发现肿块持续5个月。中医病名瘿瘤，证型肝郁脾虚，痰浊胶结。面色苍白，唇淡，舌淡边有齿印，苔白滑，脉弦细。肿块质地较硬，伴有头晕心悸，胸胁不舒，胃纳欠佳。

患者年龄7岁，女性。主要症状为左颈部淋巴结肿大十余天，口干渴饮。舌紫红，苔薄黄，脉细数。中医病名为颈部淋巴结肿大，证型为痰瘀痹阻。病因病机为痰瘀互结，阻滞经络。病程十余天。

68岁男性，右侧胁肋下痞块，疼痛引背，入夜更甚，脘腹胀满，纳呆，大便稀溏，倦怠乏力，舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。中医病名为胁下症积，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机不利，气滞血瘀，正气不足，肝脉阻塞。舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，女性。右上腹胀满，时作顿痛，牵连右胁不适，恶油荤饮食，恶心，大便干燥，小便澹黄。舌苔干白而厚粗，脉沉弦。中医诊断为肝郁（气郁、血瘀）脾湿，郁久化燥。病因病机为肝气郁滞，浊邪沉积。病程两年，有肝内胆管结石病史。