三棱

男，39岁，颈前左侧结肿3天，肿块直径4厘米，质硬，光滑，可随吞咽活动，同位素扫描为“冷结节”，诊断为甲状腺腺瘤，属中医“肉瘿”范畴，病因气郁、痰浊、瘀血蕴结，舌象、脉象未提及，其他四诊信息未描述。

患者年龄19岁，女性。主诉左下肢酸软无力，病程两年，小腿窝有肿物，劳累或寒冷时症状加重。舌质澹，苔灰，脉细涩。辨证诊断为血不养荣，荣卫不和，壅阻筋脉发为肿瘤。瘤生于委中穴，质软，压痛，表面光滑，色泽微青。

娄某，50岁，左膝肿痛跛行2周，左膝严重肿胀，皮表有粟粒样小丘疹，微红热，触之饱满感有波动，压痛明显，浮髌试验阳性，自主伸屈功能受限，X线片提示骨关节无破坏，左膝关节损伤性滑膜炎。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，已婚，停经两月余，尿检妊娠试验阳性。右下腹疼痛拒按，经血淋漓，色暗夹血块，便秘纳少。舌质紫暗，苔薄黄而腻，脉弦数。证属瘀血内积，阻滞胞脉，冲任失调，不通则痛。妇科检查右侧附件压痛明显，扪及包块约4厘米×3厘米×2厘米。

患者33岁，男性。形体肥胖，神疲乏力，动则汗出，食后右胁及腹部胀满，性功能差。舌暗红苔白厚腻，脉弦滑。证属肝郁脾虚，痰瘀内阻。B超示脂肪肝，胆囊炎，双重肾，性腺腺体萎缩。生化检查总胆固醇7.12mmol/L，甘油三酯2.51mmol/L。

患者62岁，男性。主诉高血压、冠心病2年。症见乏力、腰酸、面色无华、胸闷、纳差、时恶心、低热。舌暗，苔黄腻。脉沉细。中医诊断关格。证型肝肾亏损，湿浊内蕴。病机肝肾亏损，湿浊内蕴。望诊面色无华，舌暗苔黄腻。闻诊未提及。问诊乏力、腰酸、胸闷、纳差、恶心、低热。切诊脉沉细。

女，46岁，主诉呕血1月余，伴恶心、头晕。原发性胆汁性肝硬化，门脉高压症。黄疸，阴虚血瘀，湿热中阻证。舌质紫暗，尖有瘀斑，苔黄腻。脉弦细滑。口干甚，眼干涩，易疲乏，目黄，小便黄，纳呆，寐差。肝功能异常，AST、ALT、ALP、γ－GT升高，A/G降低。ANA阳性。

53岁男，右肺癌术后3月，胸闷不饥5天。面色淡黄，肢体倦怠，胸闷，胃脘胀，右侧胸部刀疤处连及背部隐痛，小便色黄，大便黏滞不爽，睡眠安。舌暗红，苔白腻，苔根薄黄。脉濡。中医诊断肺积，证属气滞湿阻，化热夹瘀。

患者年龄7岁，女性。主要症状为左颈部淋巴结肿大十余天，口干渴饮。舌紫红，苔薄黄，脉细数。中医病名为颈部淋巴结肿大，证型为痰瘀痹阻。病因病机为痰瘀互结，阻滞经络。病程十余天。

患者67岁，男性，主诉右上腹灼热不适，病程2年。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断阴虚肝郁胁痛（肝炎后综合征）。病因病机为肝气郁滞，肝肾阴虚，阴虚失养，肝气不畅。

患者49岁，男性。主诉小便淋沥涩痛，尿道灼热，会阴坠胀疼痛，伴有乳白色分泌物。病程3年，反复发作。舌质澹，舌边瘀点，舌下络脉青紫，苔腻略黄。脉弦细。证属中气不足，湿蕴化热，瘀血阻结，膀胱气化不行。

姜某，女，61岁。主要症状为干咳、气促、气短、疲乏无力。中医病名肺纤维化，证型肺络痹阻，肾不纳气。舌苔薄，脉弦细。面色晦暗，舌质暗红，苔薄白。脉细缓。病程3个月。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，女性。右上腹胀满，时作顿痛，牵连右胁不适，恶油荤饮食，恶心，大便干燥，小便澹黄。舌苔干白而厚粗，脉沉弦。中医诊断为肝郁（气郁、血瘀）脾湿，郁久化燥。病因病机为肝气郁滞，浊邪沉积。病程两年，有肝内胆管结石病史。

患者年近四旬，主诉产后恶露未净致硬块渐大，按之硬如铁石，觉其处甚凉，疼痛渐增，饮食减少，身体软弱，月经不调，两月未见。脉涩而无力，两尺尤弱。中医诊断为症瘕，病因病机为产后余血未尽，风寒侵入，气血凝滞，久而成症。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史及症状描述明确。

七十二岁，寒热，但热，胸痞，咳嗽痰腻，苔掯，温邪挟气湿痰积交阴，有胃实之征，面色晦暗，舌苔腻，声音低微，脉滑数，胸痞，咳痰白粘，腹满，按之痛，大便先痰浊后干结，自觉大腹热灼，痰浊宿积下行，夜热，脘腹痛，头晕，中脘大腹按之痛，脘部窒闷，腹部灼然，便解痰积秽，口干，脘部窒痛，腹热，溲少，呕吐痰涎，饮人觉胀

女，口腔会阴溃疡5年，双小腿结节性红斑2月，双膝胀痛，局部色暗红、灼热，部分遗留色素沉着。舌红苔黄，脉滑数。中医病名未明确，证型为热毒内蕴，血瘀阻络。舌红苔黄，脉滑数。

患者双手部泛发米粒至黄豆大小丘疹，轻度瘙痒，病程1年。舌质澹红，苔薄白，脉浮数。中医诊断为疣目，证型为风热血燥证。

患者21岁，女性，主诉月经前经期腹痛，经色紫黯有血块。舌质红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。辨证为瘀阻胞宫冲任，气郁不舒，血行失畅。中医病名为痛经，证型为气滞血瘀，病因病机为情志不舒，肝气郁结，瘀阻经脉。

五十九岁女性，肿胀青筋绽露，腹中有瘕气。左脉弦，右脉濡。气忿则阻水通行，邪湿入脾。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。病程未明确。中医病名属瘕气，证型为气滞湿阻，病因病机为气忿伤脾，湿邪内蕴。