三棱

患者60岁，男性。舌背中央有菱形无苔区，伴异物感。舌澹，病变周围舌苔薄白，脉弦。中医诊断为鸡心舌（阴虚血瘀），病机为阴虚火旺、瘀血内停、舌络受损。舌体大小正常，活动自如，无疼痛，二便畅。病理示慢性炎症伴血管增生纤维化。

患者30岁，主诉结婚6年未孕，左少腹有囊性包块，经前两乳及少腹胀痛，腰嵴痛，经行量少有紫块，尿黄便秘。证型为肝气郁滞，冲任失调，瘀血阻滞胞宫不孕。脉象细涩，舌红苔澹黄。

患者年龄88岁，男性。主诉夜间12点以后周身燥热3月余，伴有咽喉干燥，大便干结如栗，3～4天/次。糖尿病病史5年，便秘病史3年，高血压病史，近期未服降压药。颜面眼睑红肿，形体偏胖。舌苔黄厚腻，舌质淡红，舌底脉络迂曲。声音重浊，双脉弦滑。诊断为痰热瘀阻腑实。

张某，56岁，男性。面色晦暗，舌黯边有淤斑，脉沉弦无力。四肢倦怠，食量减少，大便溏泄，腹部胀满有水，肝脏增大质地较硬，胸部有蜘蛛痣。既往有黄胆型肝炎病史，后诊断为肝硬变。病因病机为湿热久留，伤及肝脾，累及肾脏。中医病名属肝病，证型为肝脾肾失调，瘀血内阻。

男，39岁，颈前左侧结肿3天，肿块直径4厘米，质硬，光滑，可随吞咽活动，同位素扫描为“冷结节”，诊断为甲状腺腺瘤，属中医“肉瘿”范畴，病因气郁、痰浊、瘀血蕴结，舌象、脉象未提及，其他四诊信息未描述。

娄某，50岁，左膝肿痛跛行2周，左膝严重肿胀，皮表有粟粒样小丘疹，微红热，触之饱满感有波动，压痛明显，浮髌试验阳性，自主伸屈功能受限，X线片提示骨关节无破坏，左膝关节损伤性滑膜炎。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，已婚，停经两月余，尿检妊娠试验阳性。右下腹疼痛拒按，经血淋漓，色暗夹血块，便秘纳少。舌质紫暗，苔薄黄而腻，脉弦数。证属瘀血内积，阻滞胞脉，冲任失调，不通则痛。妇科检查右侧附件压痛明显，扪及包块约4厘米×3厘米×2厘米。

15岁女性，月经淋漓不尽一个月。初潮14岁，月经频发，周期15~25天，经期5~7天，经量多，色红有血块，伴痛经、腰酸、腹部不适、手足不温。现病史示经血持续一个月，色红有血块，伴腹冷痛、腰酸、手足凉、面色白、神疲乏力、少气懒言、轻度腹泻，舌黯苔薄，脉细弱。中医诊断为经漏，辨证属气虚血瘀，冲任不固。

5岁男童，疳癖，饮食失节，吐泻长作。毛发焦稀，头皮光急，神怯嗜卧，潮热自汗，皱眉揉鼻，腹满膨急，青筋暴露，尿浊泄酸。病因病机为血气未充，胃肠虚弱，饮食失节。面色萎黄，舌象未提，脉象未提。

患者37岁女性，主诉胁肋胀痛、情绪低落、心烦易怒1年余，左乳房囊性增生包块4厘米×4.5厘米，质韧不硬，推之移动。舌质淡，苔白腻，脉弦细。中医诊断为肝气郁滞，脾失健运，痰凝络阻。病因为情志不遂，肝郁气滞，影响脾胃运化，痰凝络阻，聚而成结。

患者24岁，月经停止，少腹偏左有肿块痛胀拒按，阴道流黄水不净，怕冷潮热，盗汗失眠，怔忡纳呆，两颧潮红。中医诊断为肝气郁结，寒凝血瘕。脉象虚弦而数，舌干无苔，少腹隐痛有块，约大如卵。病因为寒凝血瘕，肝气郁结，任脉失养，经血凝聚。

患者年龄7岁，女性。主要症状为左颈部淋巴结肿大十余天，口干渴饮。舌紫红，苔薄黄，脉细数。中医病名为颈部淋巴结肿大，证型为痰瘀痹阻。病因病机为痰瘀互结，阻滞经络。病程十余天。

患者女性，43岁。突发舌肿、舌僵、言语费力4小时。主诉为舌肿、舌僵、言语费力。病程4小时。中医病名为舌胀，证型为情志不畅、气滞痰郁。舌体胖大，伸舌困难，舌尖伸出不足1厘米，舌体活动不利。舌象为舌体胖大，局部发红。脉象未提及。病因病机为情志不畅，气滞痰郁，脾虚痰湿上犯于舌。

女，33岁，小腹坠痛，腰酸，低热，乏力，胸闷，大便稀溏，带下量多色黄。舌红，苔黄腻，脉细涩。盆腔炎，湿热瘀结证。子宫后位，左附件区包块，压痛，盆腔积液。

患者年龄23岁，主要症状为经事常2个月一转，头眩腰酸，肢软神弱，白带异常。中医病名月经后期，证型肾气不足，血虚气滞，病因病机肾气虚弱，血虚气滞。望诊面色澹，舌苔薄白，舌质澹。闻诊未提及。问诊内容包括经期延迟、腰酸、精神疲乏、白带异常、四肢酸痛、心荡气促、胃纳不佳。切诊脉象沉细，虚细。

22岁男性，面部、背部痤疮5年余，有痒感，搔抓破溃后有粉状物和脓血流出。舌澹，边尖红，苔白腻，脉弦滑。辨证为脾胃湿热，营卫失调。面部痤疮散在，颧部集中，凹凸不平。大便偏干，纳食可，睡眠安，小便调。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

患者年近四旬，主诉产后恶露未净致硬块渐大，按之硬如铁石，觉其处甚凉，疼痛渐增，饮食减少，身体软弱，月经不调，两月未见。脉涩而无力，两尺尤弱。中医诊断为症瘕，病因病机为产后余血未尽，风寒侵入，气血凝滞，久而成症。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史及症状描述明确。

七十二岁，寒热，但热，胸痞，咳嗽痰腻，苔掯，温邪挟气湿痰积交阴，有胃实之征，面色晦暗，舌苔腻，声音低微，脉滑数，胸痞，咳痰白粘，腹满，按之痛，大便先痰浊后干结，自觉大腹热灼，痰浊宿积下行，夜热，脘腹痛，头晕，中脘大腹按之痛，脘部窒闷，腹部灼然，便解痰积秽，口干，脘部窒痛，腹热，溲少，呕吐痰涎，饮人觉胀

患者年龄30岁，男性。主诉尿频尿急、腹股沟胀痛反复发作2年。中医诊断精浊，证型湿热夹瘀证。舌澹红，苔黄腻，脉弦滑。病程2年，病因病机为湿热下注，气滞血瘀。会阴、腹股沟胀痛，尿后余沥不尽，夜寐欠安。