上廉

患者年龄36岁，女性。主诉头部脱发10年余。症状包括睡眠不好、易做噩梦、精神紧张、反复思考、夜眠差。脱发处大小不一，形状不规则。舌体胖大有齿痕，苔薄白。脉细。辨证为劳伤气血，血不养发。

患者61岁，女性。主诉左半身不遂、失语8天。高血压病2年余。病程8天。中医病名：中风。证型：肝风内动，气血上逆。病因病机：肝风内动，气血上逆。面色红，舌象未看，脉弦有力。神志恍惚，语言不清，面红，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏向左侧，左侧上下肢不能活动，左侧膝腱反射减弱，血压210/116mmHg，脑嵴液呈血性。

患者25岁，男性，频繁遗精3年。主诉为遗精，伴有尿频、尿急、小腹会阴坠胀。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为遗精、淋证，辨证为湿热瘀滞，扰动精关。前列腺Ⅱ度肿大，质地不均，有压痛，前列腺液白细胞增多，B超示炎性声像图。病因为包皮感染后引起膀胱尿道炎，病程3年。

患者，60岁。肢体不自主舞蹈运动15年，加重伴吞咽困难3个月。神清，精神尚可，四肢及躯干不自主运动，吞咽困难，言语不清，时有咀嚼、眨眼，认知功能下降，记忆力、注意力减退。舌红苔少，脉沉细。头颅MRI示两侧基底节区软化灶，脑萎缩，脑室系统扩张，脑沟增宽。家族史提示父亲有类似舞蹈症状。中医诊断颤证，证型为肝肾阴亏，气血两虚。

患者40岁女性，主诉右侧面瘫8年，伴慢性脱发，梳头或洗头时大量脱发，纳食少，体倦乏力。舌澹，苔白，脉沉细无力。中医诊断为阳明经气血不足，经气失调。病机为气血不足，经气阻滞，发失所养。

患者30岁，女性，全身水肿，颜面浮肿，腹部膨隆，腹胀，小便量少，大便难解，慢性病容，精神萎顿，皮肤苍白，胃纳呆钝，两目视力模糊，血压130/90毫米汞柱。中医诊断为风水（阴水）。病因病机为脾肾两阳不足，疲劳遇风，捍卫失职。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

64岁男性，尿频尿急5年，排尿困难1年。尿频尿急，排尿灼痛，小腹胀痛，日间约半小时排尿1次，夜间约1小时排尿1次。前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失，压痛明显。舌质黯红，苔黄厚腻，脉弦涩。中医诊断尿闭，癃闭。湿热内蕴，血液瘀阻。舌质黯红，苔黄厚腻，脉弦涩。

11岁男性患者，发热、头痛2天，伴呕吐、抽搐、昏迷。体温40℃，昏迷，瞳孔对光反射迟钝，颈项强直，白细胞升高，脑脊液异常。壮热无汗，烦躁不安，呕吐，项强抽搐，神志昏迷，二目天吊，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。暑温重症，热毒炽盛，气营两燔，内闭动风。舌红苔黄，脉弦数。

2岁女性患者，主诉不会讲话，智力低下。病史示自小发育迟缓，学话较迟，仅能讲单字及简单词语，智力较差，胃纳不佳，常患感冒伴咳嗽，有时盗汗。检查示面目浮肿，面色苍白，哭后眼周红，身材矮小，表情呆滞，舌苔白厚，指纹正常，出生时头部受挤压。诊断为五迟，证属脾肾两虚。

7岁男性，主诉听不见、不会说话，病程5年。两耳聋，听不见对面说话，表情痴呆。舌苔薄白，脉缓。中医辨证为经络失养，耳窍不聪。

女，61岁，左半身不遂、失语8天，高血压病2年余。神志恍惚，语言不清，面红，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏向左侧，左侧上下肢不能活动，左侧腱反射减弱，血压211/116mmHg，脑脊液呈血性，脉弦有力。肝风内动、气血上逆。

患者25岁，主诉右侧附睾、睾丸肿痛3天，伴恶寒发热。体温38.1℃，右侧睾丸与附睾肿为一体，触痛明显，阴囊皮温增高、皮色深红。舌质红，舌苔黄，脉弦略数。中医诊断为子痛、子痈，辨证为热毒内侵，蕴结肾子。二诊时体温37.1℃，睾丸、附睾体积缩小，触痛减轻，舌质黯红，舌苔微黄，脉弦有力。三诊时症状消失，舌质略黯，舌苔微黄，脉弦缓。

患者60岁，女性。主诉头晕、口角歪斜、流涎、语言謇涩、右侧肢体麻木、活动不便。中医病名中风（中经络），证型未明确提及。体征见嗜睡状态，口角向左下歪斜，吞咽困难，右侧上下肢肌力Ⅱ°，舌红，苔薄白，脉细。血压正常。

患者少腹向右筋结而粗，牵引睾丸赤肿痛甚，下及大腿上廉，不能转侧，时觉热气冲上，气逆郁结不舒。脉沉弱弦而迟，舌苔白腻，不思食，八日未更衣。诊断为冲疝证，病因寒湿着里，肝气下陷怫郁，脾阳内困，寒伤营，湿邪下袭，伏遏筋络。病位在任脉与厥少二阴。

男性，68岁，语言謇涩3个月余。神清，精神不振，表情淡漠，语言謇涩，仅能发出“啊”、“嗯”等单音节语气词，舌暗红。中医诊断为舌瘖，证型为痰瘀阻窍证。脑梗死病史，左侧岛叶、颞叶及额叶、顶叶大范围脑梗死。神志异常，语言功能障碍，舌象异常。

五十七岁，有痰饮病史，冬咳，夏便溏，患疟疾。邪恋阴分，腰痛气逆，伏邪留恋，寒热如疟。脉弦大，左甚，苔白干。病情变化有气虚带多，腰痛痰咸，奇经空虚，肾液冲僭，脉弦大，苔润，舌干微红，关弦，尺涩少神，舌心干微黄，阴阳兼亏，痰浊，神识不清，寐易惊，畏死，脉弦数退呈细象，左弱，夜热微，火升，汗不多，寐安，痰多吐，脉弦象未泯，稍有力，右部软，苔润，热止，火升微，安寐，音振，痰多吐，神情爽，脉弦象未泯，稍有力，右部软，苔润，夜疟犹作，虚多挟痰，脉左弦减转弱，右软略振，苔润略炱。

27岁女性，上肢痿软、肌肉萎缩、舌强语蹇，病程3个月。主症为上肢无力、指端麻木、说话不清。体征示双上肢无力（Ⅲ级），瞳反射减弱，肌电图提示神经原性损伤。中医诊断为痿症，病机属气热、内气伤。舌象未明，脉象未提。病因与外感有关，病位在脊髓前角。

患者25岁，男性，主诉血精1年。伴有射精疼痛、尿频尿急、会阴胀痛。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断血精，辨证湿热下注，损伤阴络。望诊舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有射精疼痛、尿频尿急、会阴胀痛。切诊脉濡数。

患者女性，38岁。舌伸出后不能退回口腔1月余。舌体松弛，舌尖可达到下颌尖，不能退回口内，不能活动，不能讲话。舌澹白，苔白稍厚，脉沉，手冰冷。中医诊断舌纵不收，阳气虚型。病因为拔除7颗牙齿，元气受损，肾间动气不守，元阳虚，心气焕散，舌失制约。

患者女性，37岁。右侧偏头痛伴昏晕抽掣，头顶发胀，怕光，午后颧红，夜寐多梦。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，肾水亏虚，伴肝胆经气郁滞。望诊见午后颧红，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、昏晕、怕光、夜寐多梦。切诊脉象未明确描述。病机为肾水亏虚，肝阳上亢，肝胆经气郁滞。