下肢浮肿

患者男性，47岁。眼睑及下肢浮肿二月，伴有头重、胸脘痞闷、心烦、小便黄。舌苔黄腻，脉滑数。证属湿热内蕴，升降失司。

患者男性，62岁。主诉心慌、气短、胸闷、夜间憋醒、倦怠乏力、面色无华、头晕、自汗、下肢浮肿、寐差、纳差。中医诊断心血不足证。舌质淡暗，苔厚腻，脉细弱结。病因病机为久病体虚，肾精不足，脾虚不能统血，气血生化乏源，心脑血气不足，肾虚水液失运，肺气虚纳气失常，脾气虚困阻四肢，心血不足血不养心。

患者63岁，女性。主诉白带频流不止，伴少腹重坠酸痛、腰酸、头晕、多梦、下肢浮肿。舌质娇胖，苔白，脉濡。诊断为心脾失调、营虚生热、脾虚生湿、湿热下注、带脉约束无权。

59岁女性，下肢浮肿、腰酸乏力半年，一月前加重，尿素氮升高，血肌酐升高，尿蛋白(+++)，血红蛋白降低。舌质淡紫有瘀斑，舌体胖，苔薄白，脉沉滑。头痛头胀，恶心，食少纳呆。中医诊断脾肾两虚，湿毒内蕴。

男，38岁，头晕乏力，耳鸣，口干，纳差，恶心，小便短少，腰酸痛，下肢浮肿，舌质红，苔白腻，脉细弦，气阴两虚，湿浊内蕴，病程较长。

女，73岁，糖尿病病史10余年，近2年“三多”症状不明显，情绪抑郁，善太息，食少，易汗出，脘闷，胁肋胀满，下肢浮肿，二便少。查舌淡苔腻，脉虚略弦。辨证为肝郁脾虚兼气血两虚。

患者35岁，男性，主诉心慌、气短、腹部膨胀、下肢浮肿、食欲减退、体倦无力。病程近半个月。中医病名积液性心包炎，证型心气实，蓄水痞满。望诊见慢性病容，端坐呼吸，颈静脉怒张，两下肢指压性浮肿。闻诊无特殊描述。问诊见气短、心悸、不能平卧、小便短赤。切诊见脉浮而濡。

患者年龄39岁，主诉双下肢浮肿、胃中灼热、面部丘疹、腹胀、易饥、胸部憋闷。舌紫暗，苔白，脉沉。证属肝郁化火，气机不畅，水道不利。

患者面部及下肢浮肿10余月，伴小便频数、尿色黄浊、皮肤瘙痒。舌红苔薄黄，脉细数。中医病名属水肿，证型为湿热下注、膀胱失利。病因病机为湿热下注、膀胱失利。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见小便频数、尿色黄浊、皮肤瘙痒，切诊见脉细数。

患者63岁，女性，主诉恶心呕吐、头晕、纳少、全身浮肿。糖尿病史20余年，合并高血压、冠心病，曾有脑梗死病史。中医诊断为糖尿病肾病、慢性肾功能不全（氮质血症期）。辨证为气阴两虚，水湿浊瘀内阻。舌红少津，苔黄腻，脉细。二诊时舌干少津，边有齿痕，苔薄黄，脉细。病机为气阴两虚，水湿停聚，痰凝瘀阻。

朱某，57岁，男性。主诉慢性肾炎2年，尿蛋白(+++)，隐血(++)，全身乏力，腹部拘急，下肢浮肿，腰痛，夜尿频数、量少不利。舌体略胖、齿痕明显、苔白滑，脉沉细滑。辨证为脾肾两虚，水气不化。

男，55岁，慢性气管炎、高血压病史多年。脘腹胀满，食后及午后加重，得矢气则舒，纳少，知饥不欲食，乏力，右胁肋疼痛，下肢微肿，小便偏少。脾虚气滞，湿浊内阻，虚中夹实。腹部稍隆起，按之柔软，肝脾未及，移动性浊音不明显。腹围115公分。

患者48岁，男性。主诉肺心病合并感染，恶寒发热，体温39℃，胸闷喘息不能平卧，面色灰黯，口渴，下肢浮肿，小便短少，脉象沉紧。辨证为寒热交错，虚实夹杂。望诊见面色灰黯，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见恶寒发热、胸闷喘息、口渴、下肢浮肿、小便短少。切诊见脉象沉紧。

患者年龄66岁，女性。主诉发热、鼻塞、头痛，伴身困、关节疼痛、下肢浮肿。病程0.5年，初起受凉后发病。脉弦缓。辨证为少阳证。舌象、面色、声音、气味未提及。病史中提及血沉升高，既往治疗无效，伴恶心、纳谷不香、口干。

患者，女，72岁。双膝关节痛1个月余，左侧甚，下肢浮肿，身沉，乏力。舌红，苔白腻，脉沉弦。诊断为浊邪阻脉，气机升降失调。病程1个月余。舌象舌红，苔白腻，脉象脉沉弦。病机为浊邪阻脉，气机升降失调。

50岁男性，主诉乳糜尿数年，尿液混浊殷红，排尿灼痛，腰酸腿软，下肢浮肿，面色萎黄。舌红苔薄，脉细兼数。诊断为阴虚火灼，损伤血络，肾失封藏。

10岁女性患者，浮肿1周伴尿血。眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿，舌质红，舌苔薄黄而腻，脉数有力。中医诊断为水肿，病因病机为风邪外袭，肺气不宣，水湿内停蕴化为热，湿热郁蒸，脾肾被困。

男，51岁，慢性肾炎病史十年，1987年起肾功能异常。神倦乏力，面色少华，纳差，下肢浮肿，尿少，大便溏薄。舌淡胖苔薄白，脉细。脾肾气虚，水湿内停。

患者48岁，女性。经期紊乱，3个月一潮或5个月一至，经来如注，色红有块。血压偏高，胸闷，头晕少寐，多梦，心悸，下肢微肿，不思饮食，脘痞不舒，大便溏软，小溲不畅。脾虚统摄失权，心失所养。舌质略红，脉沉弦，后转为弦缓。

69岁男性，主诉冠心病、心力衰竭反复加重，心悸气短，胸闷憋气，喘咳，痰黄白相间，尿少，便溏，下肢浮肿，不能平卧，寐中憋醒，纳谷不香，脘胀恶心。血压180/100mmHg，心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，两肺底湿性啰音，肝大，下肢可凹性水肿。心电图示频发多源室性早搏，ST-T改变，不完全右束支传导阻滞，I度房室传导阻滞。辨证为心气虚衰，血脉瘀阻，水饮射肺，瘀滞化热。