下肢浮肿

患者年龄62岁，男性。主诉形体消瘦，食少纳呆，肝区肿块，腹水，下肢浮肿，低热。病程较长。中医病名肝癌。证型舌体胖，舌质灰澹，少神无根，脉弦实有力。望诊面垢无华。舌象舌体胖，舌质灰澹，少神无根。闻诊未提及。问诊食少纳呆，低热，午后发作。切诊脉弦实有力。

患者54岁，男性。主诉下肢浮肿，尿检不正常17个月。症状包括下肢浮肿，按之凹陷，腰酸胀痛，神疲无力，尿黄而少，大便溏薄，口渴而不欲饮，睡眠不佳。舌澹苔白腻，脉沉弦。诊断为上热下寒。病因病机为肺胃热盛，误施下法，导致病由太阳阳明合病转入厥阴，出现上热下寒之证。患者有支气管扩张宿疾，因感受外邪而反复高热，咳喘痰多色黄，挟血丝，素本脾肾阳虚，大便溏稀，手足欠温。

73岁男性，主诉下肢浮肿、头晕目眩，病程未明确。中医病名为水肿，证型为肾阳虚衰、水饮为害。脉象微细，重按无力，两尺尤甚；舌质澹，苔滑腻。病机为肾阳虚衰，水饮泛滥，上扰清空，下注四肢。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咳痰4年，加重1周。咳黄绿黏痰，胸胁胀满，咳剧，气短，下肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，重按无力。中医诊断为咳嗽，证型为痰热郁肺，气血亏虚。病程长，反复发作，冬春季易发，外感诱发，痰热互结，肺失清肃。

女，44岁。月经量多，经期延长，经行腹痛，纳差，胸闷，双下肢浮肿。病程2年。中医病名：症瘕。证型：痰阻血络，冲任不固。病因病机：痰阻血络，痰浊中阻，痰郁气滞，痰阻水道。望诊：舌质澹红，苔薄白而根部略腻。闻诊：未提及。问诊：纳差，胸闷，浮肿，月经异常。切诊：脉沉细。

患者54岁女性，主诉腹胀3年，黄疸、腹水3年。面色黄滞，巩膜黄染，舌体澹红，苔澹黄腻略厚，脉弦。既往有慢性乙型肝炎20余年，糖尿病15年余。中医诊断为脾虚肝郁、湿热内停之肝硬化腹水。复诊见舌暗澹，苔白厚腻，脉细缓，诊断为水湿偏重。三诊见舌体暗红，苔澹黄厚腻，脉弦缓不受按，诊断为水湿仍重。四诊见舌体暗澹，苔白略厚，脉弦缓，诊断为脾虚肝旺，水湿内停，水血互结。

38岁女性 腹部胀满 下肢浮肿 胁肋胀满而痛 面色苍黄 舌质绛 苔厚腻 脉沉滑 肝脾肿大 腹水 肝硬化腹水 气滞血瘀 寒湿内阻

74岁男性，胃院胀满，上腹部阻塞感，食欲减退，腹水，下肢浮肿。形体消瘦，面色苍黄，腹胀大，右眼下蜘蛛痣，巩膜可疑黄染，腹水征(+++)，双下肢中度凹陷性浮肿，小便量少。舌质稍红，明显瘀色，苔薄白而润。脉沉细弦数，按之无力。中医诊断水臌，定位肝、脾、肾，病机气虚气滞，水停血瘀。

37岁女性，疲劳倦怠半年余。面色黧黑，神倦，眼睑浮肿，形寒肢冷，腰膝酸软，下肢浮肿，纳呆，大便稀溏，小便频多。脾肾阳虚。面色黧黑，舌质淡红苔白，脉细。

患者52岁，男性。主要症状为心悸气短，下肢浮肿延至膝上，面色黧黑，口唇紫暗。舌澹胖、苔白润，脉沉无力、结代。中医诊断为肾阳亏虚，水湿内聚，上凌于心。病因病机为肾阳亏虚，水湿内聚。

男，61岁，咳喘痰多半年，痰色微黄，腹部微胀，小便短赤，下肢深度浮肿，脉浮数有力，舌苔剥脱，舌色赤，喘证（痰热蕴肺）

89岁女性，胃脘痞闷，不思饮食，泛清作呕，大便溏泄，日3～4次。形体羸瘦，面色萎黄少华，肢冷神倦，不喜言动，心悸短气，双下肢浮肿，唇舌略淡紫，散见瘀点，脉沉细。属阳虚土弱，脾胃纳运失常之胃痞病。

赵某，53岁，胸脘窜痛，晚间泛酸，贲门松弛2年余，下肢肿，胃纳少，大便不爽，尿黄少，心悸，干呕，舌苔根厚腻，脉细滑数。中医诊断为脾肾两亏之胃痞。舌苔厚腻，脉细滑较数。病程2年余，脾肾两亏，水湿内停，气化不利，水气凌心，肝失疏泄，气机失调，胃失和降。

患者60岁，女性。主诉大腿背侧肿块，B超示脂肪瘤，病程15年，伴慢性心力衰竭及双下肢轻度浮肿。舌淡暗胖大边有齿印，苔薄白滑。脉沉细。中医诊断寒痰瘀阻，气血不足。

患者年龄32岁，男性。主诉夜寐不安，晨起头胀痛，病程近1周。中医病名心悸不眠，证型痰扰心神。病因病机为痰湿内蕴，扰动心神。望诊见舌质澹，舌体胖大，边有齿痕。苔象为苔白厚腻。脉象沉滑。症状包括心悸不眠、短气、泛恶欲呕、胸脘痞闷、纳呆食少、懒言少动、下肢浮肿按之凹陷。

女，72岁，胸闷、心悸3年余，头晕、心悸、气短，语声低微，懒动乏力，下肢浮肿，脉细弱至数不均，苔薄白。证型为心气衰弱，胸阳失展，心脉运行失调，肾阳亦虚。面色萎黄，舌苔薄白，脉细弱，至数不均。

患者年龄70岁，女性。主诉心悸、胸闷、乏力，下肢轻度浮肿，大便难解。病程中风病史6年余，慢性心力衰竭病史10年余。舌质暗，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断心衰（气虚血瘀）。病因病机为气虚血瘀，气血失衡，心气亏虚，瘀血内停，气虚水液不行，气虚推动无力，致大便难解。

10岁女性患者，浮肿由下而上蔓延至头面，下肢皮肤光亮紧绷，按压凹陷，小便清长，脉细弱。中医诊断为水肿，证型属风邪乘袭，水湿泛滥，病机为腠理疏松，水湿内停。望诊见皮肤光亮，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示浮肿及小便情况。切诊见脉细弱。

患者36岁，女性。反复下肢浮肿伴腰痛1年余。舌红苔薄黄，脉细数。气虚血瘀，湿热内蕴。下肢浮肿，尿蛋白(+)，腰痛，月经停经5个月，口渴，易疲劳，精神差。

74岁女性，呼吸急促，唇甲发绀，咳声短促，咯痰不畅，纳差，汗多烦热，下肢浮肿，苔少，舌质红，脉细数。肺脾心肾俱亏，痰热瘀水内阻。形体消瘦，鼻腔插氧气管。