下肢静脉曲张+血瘀

患者59岁，男性。右下肢臁部溃疡，疮面红肿、肉色暗红、滋水淋漓、脓腐甚多，局部瘙痒剧烈。病程十年，反复溃烂，经手术及多治疗无效。舌红、苔黄腻，脉滑数。证属正气已虚，湿热下注，气滞血瘀。

患者年龄65岁，男性。主诉两下肢青筋迂曲20年，右足踝部溃疡3个月。病程较长，长期站立工作。双下肢浅静脉迂曲扩张，局部瘤样变，右小腿瘀肿、色素沉着，外踝部溃疡，范围约2cm×2cm，湿烂流滋。舌红绛，苔黄腻，脉弦。中医诊断下肢静脉曲张并小腿慢性溃疡。辨证为先天禀赋不足，筋脉薄弱，久站耗伤气血，血瘀脉络，热盛肉腐溃烂成疮。病因病机为血瘀化热，湿热下注。

患者70岁，男性。双下肢青筋30年，右小腿反复溃破18年。双下肢浅静脉曲张，右小腿广泛褐黑色瘀肿，右小腿内侧见5cm×5cm溃疡。舌质红绛，苔黄，脉弦滑。中医诊断为湿热下注，血瘀脉络。病因病机为湿热下注，血瘀脉络。

患者男性，34岁。主诉右下肢青筋、胀痛、肿胀7年。中医病名筋瘤，证型血瘀。病因病机为瘀血留滞络脉。望诊见舌质红绛，苔黄或黄腻。闻诊未提及。问诊见右下肢浅静脉曲张，广泛性色素沉着，皮肤硬化。切诊见脉弦涩、弦、沉。

患者，70岁，男性。双下肢青筋团块伴胀痛、瘙痒，右小腿反复溃破，病程30年。舌质红绛，苔黄，脉弦滑。诊断为湿热下注，血瘀脉络。右小腿广泛褐黑色瘀肿，内侧见溃疡。病史提示长期站立工作，家族有静脉曲张病史。

患者70岁，女性。左小腿胫前下段瘙痒，局部搔抓后破溃渗水，继而糜烂，脓水淋漓，溃疡渐扩大，渗水增多。下肢静脉曲张病史30余年。左下肢青筋显露，部分扭曲成团，小腿下段皮色黯紫，中央有约1cm×2cm溃疡，肉芽不新鲜，上覆黄色脓苔，渗水较多，下肢胫前轻度水肿。舌澹苔薄，脉弦。中医病名臁疮，证型湿瘀互结型。病机湿热下注，湿瘀互结。

男，62岁，双下肢静脉血栓伴静脉炎，肿痛发热，静脉曲张，色紫，右下肢较重，不能行走，面色青暗不泽，舌质紫，白苔，脉沉数，热邪壅滞，血络瘀阻，下肢静脉曲张，色紫暗，疼痛不敢着地

男，76岁。左下肢静脉曲张，伴有瘙痒、皮色暗褐、怕冷、踝部肿胀、按之凹陷、步履艰难、胀痛酸困、乏力、纳差、短气。舌澹暗有瘀斑、边有齿痕，舌苔微腻，脉细无力，时有结代。证型为气虚血瘀，湿浊流注。

患者41岁，女性。双下肢青筋十余年，右下肢肿胀疼痛10个月，右小腿反复溃破6个月。双下肢浅静脉曲张，右小腿广泛性粗肿，色素沉着，下1/3见溃疡，有渗液，腓肠肌饱满紧韧，皮温可，霍曼征阴性，右小腿红肿，触痛。舌质红绛，苔薄白。诊断血瘀脉络，湿热蕴结。病史提示长期站立工作，外伤后创面愈合缓慢。

患者64岁，女性。右下肢丹毒，内侧近踝部红肿热痛反复发作30余年，同侧肢体静脉曲张，本次发作7个月。舌暗红、苔薄黄，脉细滑。诊断为湿热下注，瘀阻脉络，气血不通。舌红、苔薄白，脉沉细缓。局部红肿热痛，皮肤紫暗红肿，发热，压痛，硬结，色素沉着，硬结压痛，无溃烂及渗出。血液流变学及甲皱微循环示有瘀血指征。

患者年龄53岁，男性。主诉双下肢青筋迂曲20多年，左小腿红肿痛性条索状物3个月。病史提示长期站立工作，左小腿出现红斑、条索状硬结，局部灼热感，胀痛。双下肢浅静脉曲张，左小腿条索状硬结，发红，质硬，触痛。舌质红绛，苔白，脉滑。诊断为湿热下注。

患者64岁，女性。右下肢丹毒，内侧近踝部红肿热痛反复发作30余年，同侧肢体静脉曲张。右下肢静脉曲张，内侧近踝部皮肤紫暗红肿，局部发热，压之疼痛并有硬结。舌暗红，苔薄黄，脉滑。辨证为湿热下注，瘀阻脉络，气血不通。二诊时局部红肿已消，皮肤色素沉着，上侧边缘有硬结，压痛，舌红苔薄白，脉沉细缓。辨证为湿热毒邪渐清，瘀血闭阻脉络未净。

患者女性，49岁。主诉双下肢静脉曲张16年余，加重3月。病史提示因经期涉水诱发。症状表现为下肢沉重、酸胀，胫骨前后缘静脉迂曲，小腿部静脉轻微鼓起，无湿疹及瘙痒。舌体胖大，舌淡红苔薄白。脉弦。体征见胫骨两侧静脉迂曲，小腿部鼓起，局部皮温正常。中医病名下肢静脉曲张。证型未明确提及。病因病机与经期涉水、气血运行失常有关。

77岁女性，主诉两下肢青筋、胀痛30余年，两小腿皮肤瘙痒8年。两下肢浅静脉曲张，足靴区皮肤广泛瘀肿，色素沉着呈棕褐色，轻度凹陷性浮肿。舌质红绛，苔黄，脉弦。诊断为瘀血阻络。

患者年龄46岁，女性。主诉左下肢静脉曲张10年余。左下肢小腿后面及左踝关节附近静脉迂曲隆起，高于皮肤，左下肢胀痛乏力，久立及行走后加重，左下肢胫骨前缘中下1/3及左足部皮肤颜色暗紫，伴瘙痒。舌质暗澹、苔白，脉沉。中医诊断筋瘤，证属气滞血瘀。

患者年龄58岁，男性。左下肢青筋迂曲40年，青筋团块红热疼痛3天。左下肢股内侧下段至小腿中下1/3浅静脉迂曲扩张明显，局部呈瘤样变，皮色红，皮下硬结块，皮温高，触痛明显。舌红，苔黄，脉弦。病因病机为先天禀赋不足，筋脉壁薄弱，久站耗伤气血，血瘀脉中，脉络不畅，血瘀化热，脾虚湿热互结。诊断为筋瘤，证型属湿热互结，下注经脉。

患者77岁，男性。左足踝皮肤溃烂2周余，呈虫蛀样，有脂水渗出。左小腿灼热疼痛作痒，疮周皮肤鳞屑较多。全身泛发皮疹作痒。手足甲癣阳性。两下肢静脉曲张。湿热挟风为病，风湿瘀热胶结不解，病久正虚致臁疮缠绵难愈。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。

65岁男性，双足背部皮疹伴瘙痒出水1周，病程1周。双足背部丘疹、水疱、渗液、皮肤增厚，局部无红肿压痛，四周肤色偏暗红。舌红，苔淡黄腻，脉数。中医诊断湿热蕴结。病因病机为瘀滞性皮炎，因静脉曲张致气血运行受阻，血瘀湿热下注。

患者年龄56岁，女性。右下肢肿胀不适2个月，行走后加重。中医诊断筋瘤，血瘀阻络。舌边有瘀点，舌苔黄，脉涩。下肢外观稍黯紫，无明显静脉曲张团，无皮肤溃疡。病程2个月。

患者年龄58岁，女性。主诉双下肢发凉、沉重、疼痛8个月。病程8个月。中医诊断脉痹，证型气虚血瘀、脉络不通。舌澹红，苔薄白稍腻，脉沉细。双下肢沉重、疼痛、发凉，午后水肿，左侧足趾青紫跳痛，心慌，腰酸痛。