下肢静脉曲张

患者男性，62岁。主诉两下肢青筋30年，痛性结节反复发作3个月。两下肢浅静脉曲张，散在钱币样结节，边界清楚，活动度差，皮色黯红，皮温高，压痛明显，结节消退后遗留色素沉着斑。舌质紫黯，苔薄黄，脉弦。诊断为湿热下注，瘀血阻络。彩色超声多普勒检查示双下肢静脉曲张明显，瓣膜功能不全，动脉硬化。血清免疫球蛋白A升高，补体C4升高，C反应蛋白升高，纤维蛋白原升高。心肺X线示肺纹理增多。心电图示不完全性右束支传导阻滞。

64岁男性，左下肢内踝上缘肿痛，肤色暗紫，按之痛，有条状物硬，伴静脉曲张，行动时胀痛。脉弦细，舌暗红，苔薄黄腻。中医诊断为血栓性静脉炎，辨证为湿热下注、瘀阻脉络。

女性，49岁，四肢关节疼痛4年余。腕、脚、双膝、肩、肘关节痛，左腕肿，颈活动受限，恶寒，局部皮温不高，无关节肿胀，下肢静脉曲张，纳可，眠可，二便调。舌暗，脉沉细。类风湿关节炎，气虚寒湿痹阻型。舌暗，脉沉细。恶寒，局部皮温不高，关节痛，颈活动受限，下肢静脉曲张。

患者年龄24岁，男性。主诉阴囊坠胀刺痛感2月余。病程2月。中医病名未明确提及，证型为肝郁血瘀夹湿热证。望诊见舌红苔薄黄干，表情痛苦，神情忧虑。闻诊未提及。问诊见阴囊坠胀伴疼痛，痛连少腹，久站或劳累后加重，平卧时缓解，口干口苦。切诊见脉弦细。

患者男性，50岁，病程2年余。双下肢发胀，右侧尤甚，脚肿、脚底发麻，天冷时脚怕冷，睡觉时脚抽筋。舌澹胖苔薄白，脉滑。证属气虚血滞，痰瘀阻脉络之脉痹。

男性，52岁，左小腿内侧皮肤破溃迁延不愈6年余，加重1周。臁疮，气虚血瘀，瘀湿互结。面色萎黄，舌淡，脉细涩无力。左下肢足靴区色素沉着，皮肤变薄，汗毛脱落，皮温高，弹性差呈皮革样改变；内踝上方皮肤溃烂，创面不规则，边缘上皮内卷，基底紫暗，瘢痕老化呈镜面状，分泌物多且臭秽。双下肢踝肱比值左0.9，右0.8。

女，58岁，双下肢发凉、沉重、疼痛、轻度水肿，不能久行，右侧腰部酸痛，病程8个月。双下肢静脉曲张病史20余年。脉痹，证型为气虚血瘀、寒凝脉阻。面色淡白，舌质澹，苔薄白，脉沉迟无力。

患者年龄78岁，女性。主诉下肢皮肤溃破出血。病程10余年。中医病名镰疮。证型气虚血瘀，湿热下注。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示下肢静脉曲张史，皮肤瘙痒，胃纳一般，动则气促。切诊提示脉弦，舌红苔薄黄。复诊提示下肢沉重无力，局部水肿，脉弦，舌红苔薄黄。三诊提示下肢浮肿，行走乏力，右下肢皮温高，睡眠欠安，脉左寸弱，舌红苔薄黄。

患者45岁，男性，主诉右小腿慢性溃疡20余年。中医诊断臁疮，证属气血已虚，湿热留恋筋骨。面色少华，口中干，小便黄，夜间疼痛较甚。右小腿下段有5处溃疡，肉芽不新鲜，周围皮肤色素沉着，伴湿疹瘙痒。患肢静脉曲张，右腓骨中下段骨质破坏，骨皮质增厚，骨膜增生。

患者男性，37岁，主诉右下肢肿胀、酸痛2月余。舌质暗红，苔薄白，脉细涩。右膝下内侧静脉团状隆起伴静脉扩张。诊断为右肢静脉曲张。中医病机为筋脉虚弱，气血不和，痰浊凝滞。

女，46岁，主诉音哑3个月，下肢肿胀麻木，咽干微痛，不欲水，夜间加重。中医诊断肺肾阴虚，病因病机为误服凉药闭寒气道。舌红无苔，脉弦细。

患者77岁，男性。左足踝皮肤溃烂2周余，呈虫蛀样，有脂水渗出，左小腿灼热疼痛作痒，疮周鳞屑较多，全身泛发皮疹作痒，手足甲癣阳性，两下肢静脉曲张。湿热夹风为患。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。局部皮肤红肿热痛，伴有渗液。全身皮疹，瘙痒明显。静脉曲张病史2年。

患者77岁，男性。心前区疼痛间作10余年，伴胸闷、憋气、汗出、头胀、周身乏力、畏寒、口干、耳鸣、下肢静脉曲张、双下肢肿、入睡困难、夜尿频、大便干。中医诊断为胸痹心痛病，证属阴阳两虚。舌象未提，脉象未提。病程长，病情复杂，涉及心、脾、肾功能失调，阴阳失衡，水饮内停，气血运行不畅。

患者50岁，男性。主诉两下肢起“青筋”30年。两下肢青筋迂曲、扩张，腰腿胀痛，疲累，下肢酸软无力，小腿皮肤瘙痒。双下肢浅静脉曲张明显，踝部片状瘀血斑，皮肤色素沉着呈棕褐色。舌质红，苔白，脉弦涩。中医诊断瘀血性皮炎，证型为脾肾两虚型。

患者年龄62岁，女性。主诉左小腿肿痛1个半月。病史显示10年前左下肢静脉迂曲扭张，近1个月出现红肿疼痛。诊查见左胫骨中段前侧皮肤红肿疼痛，皮下有结节。舌质红，苔薄白，脉细数。诊断为黄鳅痈（结节性静脉炎），证属湿热型。二诊见舌质紫黯，有薄黄苔，脉沉缓，排便每日2~3次。

王某，男，49岁，左小腿上方皮肤外伤后溃烂流脓，形成约1.5cm直径的疮面，后疮面扩大。左内踝上方有一约3cm×3cm溃疡，肉芽不新鲜，分泌物少，疮周肤色紫黯，舌澹苔薄腻，脉细弦。中医病名：臁疮，证型：湿热瘀阻型，病机：湿热蕴结，气滞血瘀，熟腐血肉。望诊：舌澹苔薄腻，疮周肤色紫黯。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉细弦。

患者54岁，男性，主诉右下肢剧痛1个月，伴行走困难。右下肢红肿，右足跟起水疱。舌红，苔白，脉弦数。双下肢静脉曲张，右下肢红肿，皮温高，按之质硬。中医诊断脉痹，辨证为湿毒下注，瘀血阻络。

患者女性，55岁。右下肢静脉曲张，外伤破损导致溃疡经年不愈。溃疡位于右足下1/3处，椭圆形，暗红，布有糊肉，周围皮肤紫黑绷急，患肢胀痛。舌淡苔薄，舌下两筋紫黑。症属气血不足，运行不畅，血络瘀滞。

75岁男性，左下肢乏力胀困10年，近半月浮肿疼痛，皮肤光亮变薄，活动受限，右侧阴囊肿大，小便不畅。舌质淡红，舌苔白厚，脉沉细无力。左下肢浅静脉扩张迂曲，趺阳脉消失，凹陷性水肿3度。左肾肾盂中度积水。中医辨证为寒湿淤结痹阻脉络。

患者，女，37岁，双侧下肢静脉曲张14年，劳累后两腿困重不适，两下肢肿胀，黑色脉络及瘀斑，发烧，困甚，疼痛，转筋，腰背困，手足心烧，月经提前，大便偏稀，小便黄。舌苔薄白，脉沉。下肢血栓性浅静脉炎，湿热下注，经脉瘀阻。