下肢静脉曲张

患者年龄64岁，主诉左下肢静脉曲张20余年，左足内踝区皮肤反复溃破3年。左下肢浅表静脉迂曲扭张成团，患肢困沉乏力酸胀，轻度指陷性肿胀，活动后加重。左足靴区皮肤粗糙增厚，瘙痒，肤色黯，呈褐色改变。左足内踝上方有2cm×3cm溃疡，黄白色液体渗出，周边发红肿胀，压痛明显。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断证属湿热型，热重于湿。左下肢静脉造影提示深静脉瓣膜功能不全。

56岁女性，右下肢内踝上溃烂，反复发作2年，双下肢静脉曲张近20年，外伤后感染致溃疡。右下肢内踝上疮疡面积5cm×7cm，疮口凹陷，疮面污灰，脓水淋漓，边缘隆起，皮色暗红硬肿，患肢浮肿，四肢不温，面色淡白，神疲乏力，舌质淡苔白，脉沉细。诊断为臁疮，辨证为肝肾不足，气血虚寒，下肢脉络瘀滞血行不畅。

男，48岁。右小腿结节胀痛4个月。右下肢皮肤发黑，静脉曲张，小腿有结节硬块，压之胀痛、麻木。舌紫暗，苔薄白。脉弦细。瘀血凝滞，经络不通。

女，43岁，双腿脚肿胀，青筋暴露，畸形弯曲壅肿，病程半月。中医病名：恶脉，证型：肝气瘀滞，经脉不畅。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。主诉症状包括胀痛，病程较短。

患者男性，52岁。主诉双下肢静脉曲张十年，下肢胀痛沉重，易疲劳，肿胀。左下肢内踝上部破溃流脓，溃疡面18×8cm，边缘不整，溢秽臭紫暗脓水，肉色灰白不泽，周围并发湿疹。证属湿热下注。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉滑数。局部焮红漫肿，破溃流脓，溢秽臭脓水，肉色灰白不泽。

女，77岁，主诉两下肢青筋、胀痛三十余年，两小腿皮肤瘙痒8年。两下肢浅静脉曲张，足靴区皮肤广泛瘀肿，色素沉着呈棕褐色，轻度凹陷性浮肿。舌质红绛，苔黄，脉弦。瘀血阻络。病史提示长期站立性工作。

女，71岁，左下肢静脉曲张伴胀痛乏力8年，舌质暗澹，苔白，脉沉，气滞血瘀，丹毒。

患者年龄61岁，主诉双下肢胀痛3个月，病程16年。中医诊断痹证，证型气虚血瘀，湿邪阻络。望诊见皮肤暗褐色，舌红苔薄白，舌洁。闻诊未提及，问诊见小便不畅，偶有头晕。切诊脉平缓。

男，37岁，主诉左下肢静脉曲张术后出现周期性寒热，每月发作一次，寒战鼻塞，发热汗出，体温可达39℃，口不渴，脉虚无力，舌苔薄。诊断为营卫不和，卫阳不振。面色苍白，舌苔薄，脉虚无力。

患者年龄45岁，男性。左下肢红肿疼痛2个月，伴发热，最高至38℃。双下肢可见纡曲扩张的浅静脉，左下肢足踝部内侧及膝关节内后方肿胀，皮色紫红，皮温高，可触及肿块，质韧硬，压痛明显，小腿内侧可及条索样物，压痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为脉痹，证型为湿热血瘀，脉络不通。

73岁男性，双下肢小腿溃疡4年余，久治不愈，有下肢静脉曲张病史。左腿胫骨前下1/3处至足背破溃，疮面11cm×10cm，黄血水渗出，周围皮色紫黑，溃疡周围小静脉怒张。右腿胫骨前2处溃疡，面积分别为2cm×2.5cm及2.2cm×1.5cm。诊断为小腿慢性溃疡。

患者56岁，女性。右下肢肿胀不适2个月，行走后加重。舌边有瘀点，舌苔黄，脉涩。右下肢外观稍黯紫。辨证为血瘀阻络证。病因病机为久站久行致脉道血瘀，瘀血阻络，气机阻滞不通。

患者77岁，男性。左足踝皮肤溃烂2周余，呈虫蛀样，有脂水渗出，左小腿灼热疼痛作痒，疮周皮肤鳞屑多，全身泛发皮疹作痒，手足甲癣阳性，两下肢静脉曲张。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。病程2年，属静脉曲张炎变综合征，湿热挟风，局部感染，正虚邪留。

患者男性，45岁。主诉两下肢青筋迂曲扩张，灼热3年多。病程长，长期站立工作。下肢浅静脉迂曲扩张，胫前及足踝凹陷性水肿，按之灼热。舌红，苔黄。脉弦滑。中医病名筋瘤，证型为湿热血瘀。病因病机为先天禀赋不足，筋脉薄弱，久站耗伤气血，血瘀脉络不畅，兼有湿热之证。

男，56岁，左下肢静脉曲张5年，近2年加重。小腿肿胀，局部肌肉硬，活动后减轻，坐久加重，左踝内侧色素沉着，色紫暗，左踝关节外伤史30年。脉弦滑，经络诊察厥阴经异常，辨经病在厥阴经。

患者49岁，男性。上腹痞胀，肝区钝痛，气短乏力，纳呆，皮肤干燥，鼻衄牙衄。病程18年。中医病名属症积，证型属瘀血内停，病因病机为正虚邪实，虚实夹杂。面色萎黄无华，舌淡苔薄白，脉沉细涩。体征见蜘蛛痣、肝掌，肝脾肿大，腹水征阴性。

男，67岁，双下肢静脉迂曲成团20年，酸胀5年，右小腿内侧破溃6个月。下肢静脉曲张病史20年，慢性起病，右小腿出现色素沉着、湿疹、糜烂、破溃。久站后下肢酸沉，朝轻暮重，右小腿疮面疼痛和缓，纳呆，腰膝酸软。双膝下大隐静脉走形处静脉迂曲成团，足靴区色素沉着，右小腿内侧破溃，范围约7.5×5.0cm²，深及皮下，疮内见淡黄色坏死组织、浅绿色质稀腥臭分泌物。脾肾不足，寒凝阻络。

患者男性，64岁。右下肢肿胀疼痛20余日。下肢静脉曲张合并下肢静脉炎病史，劳累后易发。精神倦怠，表情痛苦。双下肢静脉迂曲隆起，右下肢近膝关节内侧红肿热痛，胫前轻度可凹性水肿。舌体胖大色红，薄黄苔。脉弦滑数。中医辨证为瘀热阻络。

患者年龄64岁，男性。主诉右小腿破溃半年余。病史提示下肢静脉曲张病史四十余年，因瘙痒抓破致溃疡，滋水淋漓，疮周肿胀，痛痒相兼。体征示右小腿胫骨内侧下端溃疡面3厘米×3厘米，边缘高凸，覆盖腐物与结痂，周围肤色酱红。舌质澹，苔薄白根腻。脉细弱。中医诊断臁疮，证型脾阳虚弱，湿浊下趋，气血凝滞。

患者男性，78岁。小便频数、小便不爽、夜间遗尿、头昏健忘、下肢浮肿、静脉曲张。脑萎缩、前列腺增生、下肢静脉曲张。脉沉无力，舌澹。肾阴阳两虚，兼下肢络阻。