下肢静脉曲张

患者年龄45岁，男性。主要症状为两足姆趾疼痛，时有发作，不能行走。病程2个月。中医病名痛风性关节炎。证型正气不足，湿热壅滞，后转为湿热壅滞，瘀血阻络，再转为正气不足，毒邪炽盛。舌质红，苔黄腻，后转为舌质暗红，苔黄腻，再转为舌质红，舌苔薄黄腻。脉沉细无力，后转为脉弦数，再转为脉细数。

患者年龄56岁，女性。右下肢肿胀不适2个月，行走后加重。中医诊断筋瘤，血瘀阻络。舌边有瘀点，舌苔黄，脉涩。下肢外观稍黯紫，无明显静脉曲张团，无皮肤溃疡。病程2个月。

患者52岁，主诉双下肢静脉曲张10余年，右小腿胀痛、红肿溃破伴发热。病程较长，伴乏力倦怠、双下肢重着、饮食量少、大便溏。舌澹红，苔黄腻，脉滑。证属湿热之邪流注下肢，郁久化热。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊脉滑。

赵某，58岁，左下肢肿胀1年余，加重3月，左下肢中度浮肿，舌苔腻，脉细。子宫切除术后，下肢淋巴回流受阻，右上腹部隐痛，痛引肩背。体格检查左下肢水肿至膝，皮温未升高，无静脉曲张。既往有慢性胆囊炎、脑梗病史。中医诊断水肿，证型未明确，病因病机未详述。

患者年龄40岁，男性。主诉双下肢静脉曲张20余年，左侧为甚。病程20年，长期坐卧湿地，从事搬运工作。下肢静脉瘀曲，呈团块状，下肢无力，易疲乏，双下肢皮色略黑。中医诊断筋瘤。舌象未提及，脉象未提及。病因为长期坐卧湿地及劳作。病机为气血运行不畅，瘀阻脉络。

患者年龄77岁，男性。主诉左足踝皮肤溃烂2周余，溃烂呈虫蛀样，有脂水渗出，左小腿皮肤灼热疼痛作痒，疮周皮肤鳞屑较多，全身泛发皮疹作痒，手足甲癣阳性，两下肢静脉曲张。中医诊断湿热夹风型臁疮。望诊见疮周皮肤鳞屑较多，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示皮肤溃烂、灼热、疼痛、作痒及全身皮疹。切诊未提及脉象。

患者58岁，男性。双下肢静脉曲张10余年，右下肢皮肤溃破20天。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断臁疮（静脉性溃疡），证型湿热下注证。舌质黯，苔白，脉沉细无力。舌质澹，舌边有瘀斑，苔白，脉细涩。双下肢浅表静脉裸露明显，迂曲扭张，双膝以远轻度肿胀，右下肢外踝上方皮肤溃破，右足靴区皮肤呈褐色改变。

77岁女性，主诉两下肢青筋、胀痛30余年，两小腿皮肤瘙痒8年。两下肢浅静脉曲张，足靴区皮肤广泛瘀肿，色素沉着呈棕褐色，轻度凹陷性浮肿。舌质红绛，苔黄，脉弦。诊断为瘀血阻络。

女，29岁，风湿病史6年，周身关节疼痛，以膝关节为重，风湿结节，腰痛，活动受限，晨起手指关节胀痛，舌质暗红，苔薄白，脉沉，风寒湿痹夹瘀血之证。

62岁男性，双下肢静脉血栓伴静脉炎，肿痛发热，静脉曲张色紫，右下肢较重不能行走。面色青暗不泽，舌质紫，白苔，脉象沉数。辨证为热邪壅滞，血络瘀阻。

患者75岁，女性。双下肢外踝关节红肿热痛，下肢发酸，行走时疼痛加剧，下蹲困难，夜尿多，大便质软。舌淡苔薄白，脉弦滑数。诊断为痹证（下焦湿热内蕴证）。二诊见下肢疼痛缓解，外踝稍有红肿，行走受限，下肢静脉曲张，纳食量少。三诊见脚冷，全身乏力，易上火，夜尿多，舌淡苔薄黄而干，脉浮滑。诊断为阴虚夹湿热。

女，58岁，眩晕头痛20余年，加重1年。眩晕、头痛、胸痹、水肿、失眠。脾虚湿盛兼瘀，寒热错杂。颜面虚浮，口唇色暗，舌淡暗，齿痕明显，甲印2×2。脉数而促，寸浮明显。下肢凹陷性浮肿、静脉曲张。头颅CT示透明膈威氏腔囊肿。

58岁，腰腿痛3年，下肢浮肿，小腹胀不适，矢气则舒。脉沉细无力，舌体淡有齿痕，苔薄白。证属心脾两虚，气血不足。

53岁男性，右下肢静脉曲张并发慢性小腿溃疡1年。溃疡位于右小腿下1/3内侧，大小约3cm×4cm，边缘不整齐，肉芽灰黯，有脓性分泌物。舌质红，苔微黄腻，脉滑。辨证为湿热下注证，病机为湿热毒邪入侵，日久热腐成脓，气血瘀滞，筋脉不通。

患者年龄66岁，男性。主诉久行久立后酸胀疼痛，双下肢浅静脉迂曲扩张伴小腿足靴部色素沉着。病程20余年。中医诊断筋瘤。证属肝肾不足，气滞血瘀。舌象暗红，苔少。脉象弦细。

患者58岁，女性，主诉两下肢青筋粗肿胀痛10余年。双下肢广泛粗肿，皮肤增厚，浅静脉曲张，右小腿红肿硬块，触痛。舌质红绛，苔厚黄，脉弦。诊断为湿热下注。复诊后下肢肿胀减轻，小腿红肿硬块缩小，舌质红绛，舌苔转薄黄，脉弦。三诊后下肢肿胀减轻，小腿红肿硬块消失，舌质红，舌苔薄白，脉弦。诊断为血瘀湿阻。

患者40岁，男性，主诉右小腿溃疡2月。右小腿静脉怒张，内踝上见约2cm×3cm溃疡，疮面色暗红，渗出液多，周围皮肤暗红灼热，伴皮下静脉红肿条索。舌嫩红，苔薄腻，脉弦滑。证属脉络瘀滞，湿热生风。

赵某，58岁，主诉子宫切除术后左下肢肿胀1年余，加重3月。左下肢水肿至膝，皮肤弹性稍差，无疼痛、瘙痒、发热及间歇性跛行。右上腹隐痛，牵涉肩背。体征示左下肢压凹性水肿，皮温正常，无静脉曲张。右上腹无压痛及反跳痛。中医诊断水肿。病机为气血运行不畅，水湿内停。

患者31岁，男性，双下肢静脉曲张4年余，右下肢小腿内侧溃疡6个月余。双下肢静脉曲张因受凉水刺激诱发，右下肢小腿内侧溃疡因外伤后肿胀发黑质硬，后溃破流脓血水。诊断为臁疮。局部见肿胀、发黑、质硬，溃破后流脓血水。舌象未提及，脉象未提及。

男，46岁，右膝关节疼痛伴活动不利1周。右膝酸软无力，上下楼疼痛明显。右膝关节无明显肿胀，压痛(++)，研磨试验(+)，内外翻试验(-)。右下肢血运正常，感觉无异常。面色较暗，舌质紫黯，苔薄腻，脉沉。中医诊断痹证，辨证筋伤血瘀、寒湿痹阻。