不下+便秘

患者59岁，女性。主诉糖尿病10年，乏力、胸闷、下肢浮肿2个月，入睡困难，视物昏花，便干，小便少。舌淡苔薄，脉沉迟。中医诊断糖尿病，辨证为阴虚脾湿，气血失和。四诊见下肢微肿、四肢乏力、饥不欲食、入睡困难、视物昏花、便干、小便少。舌淡苔薄，脉沉迟。

女，55岁，咽部阻塞感半年，咽部似有所塞，胸胁闷胀，腹部作胀，大便秘结，得矢则舒，舌苔薄腻，脉沉弦，梅核气，气机不畅，痰凝气滞

患者年龄32岁，男性。主诉大便不通5天，腹痛拒按。现病史见恶寒鼻塞，身倦乏力，不思饮食，卧不安寐，小便不利。舌质红，苔白，脉沉细略紧。中医诊断外感寒邪、肠腑闭结。病因病机为外感寒邪，肺气郁闭，中焦阳微，肠气不通。望诊见舌质红，苔白。闻诊见恶寒鼻塞。问诊见身倦乏力，不思饮食，卧不安寐，小便不利。切诊见脉沉细略紧。

患者54岁，女性，主诉便秘10余年，近1周加重。大便3~5日一行，坚涩难下，腹部胀满疼痛，身倦乏力，食欲不佳。舌质澹苔少，边有齿痕，脉沉弱无力，尺沉尤甚。中医病名为便秘，证型为脾胃气虚，病机为脾胃气虚，肠腑不通。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、便难、乏力、食欲差。切诊见脉沉弱无力，尺脉尤甚。

男，52岁，胃痛反复发作6年，进食或食多则胃脘痛，痛处拒按，嗳腐吞酸，便秘，大便酱黑。胃痛（瘀热蕴结胃肠，损伤血络）。舌质红绛，边有瘀点，苔薄白而干，脉细而数。

患者67岁，男性。主诉左腿冷痛，腰部痛，周身困乏无力，心慌气短，咽中有异物感，食纳差，便秘，头部刺痛。肺结核病史，哮喘病史，肺心病史。舌苔薄略黄，舌底络脉曲张有瘀丝，脉弦细。辨证属肺气不足，风湿痹痛之候。

女，胸膈痞窒，得饮辄吐，涎沫酸水，食不下咽，语言声低，口干苔剥，便下失达，信事淋漓，病程半月余。中医病名未明确，证型未明确，病因素性怫郁，肝气化火，乘侮阳明，病机胃气失通降，营血受冲激。舌苔剥，脉细滑而沉。

患者68岁，男性。主诉原发性高血压数年，血压不稳定，伴头痛头晕、眼花耳鸣、恶心欲吐、不思饮食、心悸失眠、夜间盗汗、腰酸腿软、四肢发麻。体征见舌质红、苔少，脉弦而细。中医诊断为肾阴亏虚，水不涵木。

患者23岁，女性。产后恶露阻滞，神志躁狂，精神失常。面红目赤，两目怒视，口唇紫暗，舌质紫暗有瘀斑，苔黄糙。小腹胀满拒按，大便秘结，小便热赤。中医诊断为产后蓄血狂症。病因病机为情志刺激致气滞血瘀，瘀热蓄于下焦，上扰神明。

患者56岁，女性，偏头痛20余年，左侧剧痛，右侧亦痛，痛如锥刺，太阳穴跳动，夜痛甚，局部不能触摸，烦躁失眠，眼冒火星，恶心呕吐，大便秘结，病程长，发作持续2~3天或10余天。舌嫩而暗，苔薄黄腻，脉细而弦。性情急躁，声高气粗，面有火气，时见气怯神疲。中医诊断为风火头痛，病机为风阳上逆，肝火犯胃，久痛入络，经络梗阻，气阴暗伤，虚实错杂。

患者头痛如刀破，发根少动则痛连满头，痛倒不省人事，遍身作疼，胸膈饱闷，饮汤水停膈间不下。先一日因怒吐水数次，排出蛔虫三条。或恶风，或恶热，口渴或不渴，大便秘。六部皆滑大有力。诊断为痰厥头痛。病因病机为木盛土衰。

10岁男童，主诉大便失调、腹痛、呕吐、大便不下，病程6天。腹痛呻吟，按之满实，大便秘结，食进即吐，四末清冷，小溲短少。脉沉弦，舌淡苔白。辨证为阳虚寒实，病因病机为久病伤阳，寒实里结。舌淡苔白，脉沉弦。

男10岁，腹痛、便秘、呕吐、四末清冷、小溲短少，病程6天。寒实里结，久病伤阳。舌苔淡白，脉沉弦。腹痛呻吟，按之满实，食进即吐，大便秘结。

女性，50岁，脘腹胀满伴嗳气，病程1年，刻下腹部膨隆、胀满不能食、嗳气频作、后背灼热、大便秘结。舌质暗红、舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为痞满，辨证为湿热蕴于中焦。

患者年龄56岁，男性。主诉腹部胀痛、大便不通4天。病程4天。中医诊断便秘，证属阳明腑实。病机为阳明腑实，热结肠道。望诊舌苔黄白较厚。闻诊无特殊描述。问诊见腹胀疼痛，恶心欲吐，难以进食。切诊脉弦而有力。

女，39岁，左腹包块，腹胀如怀子，月经量少，经色紫黑，小便黄，大便便秘，时噫气，面色黯，脉沉细欲绝，血瘀气滞，结为症积

患者42岁，男性，主诉咽喉梗阻，咯之不出，咽之不下，病程自1963年4月起。中医病名属梅核气，证型为气滞热郁，病机为气机阻滞，三焦不利。望诊见舌质正红，苔薄白带秽。闻诊未提及。问诊见咽喉梗阻，胸闷腹胀，便秘，食欲不振，睡眠不安。切诊脉象沉弦迟，后转沉弦有力，再转沉弦细，最后缓有力。

患者69岁，男性，主诉胸闷心悸、心前区刺痛、气喘气促，病程半年余。中医诊断为胸痹，证型为心肾阳虚，痰瘀互阻。望诊见面色皖白，舌澹胖苔微腻。闻诊未见明显异常。问诊见纳差、便秘。切诊脉弦。

患者女性，54岁。主诉胃中嘈杂，嗳气，食甜酸则反酸，上午轻，下午重，生气或着凉加重。大便干，日一行，不畅。舌红苔薄白，脉弦滑。辨证为肝郁化火犯胃，肠热便秘，兼血分风热。面色正常，腹部柔软无压痛，前胸及后背有红色疹点，间有搔破结痂。咽中如有物，咳之不出，咽之不下，口干口苦，胸闷，两胁不适，急躁。

患者42岁，女性。主诉大便无力，排便不畅5年。面色皖白，体倦乏力，动则气短，不喜油腻肉食。舌质澹红，苔白水滑，脉细弱。中医诊断脾虚湿滞便秘，辨证属脾气虚弱，不能健运，兼有湿滞。