不下+便秘

患者衄血不止，病程月余，后患囊痈。脉象细弱如丝，精神困倦，饮食渐减，至饘粥不入。大便秘结，口渴喜饮，舌象未详，面色未详。症象似虚寒，实为邪火上炽，误用温补致病机加重。病机为内热外寒，误补益疾。

患者年龄46岁，女性。主诉反复背部发僵，双肢节段性麻木、撕裂样疼痛、感觉异常，病程3个月。中医病名未明确，证型为脾肾阳虚。望诊见舌澹有齿印，皮肤粗糙。闻诊未提。问诊见伴便秘嗜睡，纳食不下，动作缓慢。切诊见脉沉迟，心率50/min。实验室检查示T3、T4异常。西医诊断为甲减合并神经病变。

10岁男性，主诉腹痛、便秘、呕吐，病程较长。中医病名肠梗阻，证型阳虚寒实，病因病机久病伤阳，寒实里结。望诊面色正常，舌淡白。闻诊无特殊描述。问诊有腹痛、便秘、呕吐、四肢清冷、小溲短少。切诊脉沉弦。

患者年龄成年，性别女。主诉睡眠不好，情志易激动，神志失常，口中喃喃自语，欲跳楼自杀，数日不进饮食，大便数日未解，口中干燥，生眼屎。脉浮，舌有黄滑苔。中医诊断为素禀阴亏，怒引肝火上冲，夹痰阻窍。证型为肝火上冲，痰阻心窍。病因病机为情志不遂，肝阴亏损，肝火上逆，痰浊内生。望诊见舌有黄滑苔，闻诊未提及，问诊见睡眠障碍、情绪异常、饮食障碍、便秘，切诊脉浮。

患者年龄18岁，女性。主诉间断性失眠3年。现病史提示入睡困难，睡眠浅易醒，晨起精神欠佳伴有口气。既往史有月经不调。舌边尖红、苔白腻，后转为厚腻，脉弦。中医诊断为不寐，辨证为肝郁气滞，气滞化火。舌象提示舌边尖红、苔白腻或厚腻，脉象为弦。病因病机为肝郁气滞，肝失疏泄，气滞化火，火扰心神，脾失运化，胃失和降。

女，57岁，咽中如物阻20余年，加重1个月。咽中如有物阻，咳吐不出，咽之不下，时有呃逆，吐白痰，便秘，3日一行。舌质澹红，苔白，脉弦缓。梅核气（肺胃不降）。情志不舒则症状加重，脾肾阳虚，痰气交阻，肝气郁结，肺胃不降。

患者男性，66岁。主诉便秘1年，加重20天。中医诊断为便秘、气阴两虚、脾肺不足。舌澹暗，中纵裂纹，苔薄白，脉沉弦。病程1年，病机为气阴耗伤，肺脾两虚，肺气不足致大肠传导无力，脾虚运化失职，糟粕内停。

男，66岁，便秘多年，三五日一行，排便困难，用力努挣，便后乏力，粪便不干结，体质虚弱，面白神疲，肢倦懒言，舌澹，苔白，舌体胖大，脉弱，气虚便秘，气虚失运，脾虚不健，津亏失润，气血不足。

女，52岁，咽部有阻塞感，持续半年。梅核气，证属气机失畅，痰凝气滞。咽部似有所塞，如梅核，如絮如膜，咽不下，咯不出。腹部作胀，有气攻冲。大便秘结，得矢则舒。苔薄腻，脉沉弦。

女性，45岁，精神抑郁，表情澹漠，哭笑无常，纳呆胸闷，嗳气呕恶，咳嗽痰黏，大便秘结，咽干喉中梗阻，苔腻，脉弦滑。证属痰气互结证。舌象腻，脉弦滑。

患者年龄29岁，主诉大便秘结2天。中医病名大便困难，证型肠胃燥结，传导失职，病因病机为津液枯少，燥热内结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见大便秘结、左少腹块状物移动疼痛、小便黄、口舌干燥，切诊脉缓、有涩象。

34岁女性，主诉食饮不下半年余，慢性萎缩性胃炎病史。面色萎黄，消瘦，胃脘痞满，烧心泛酸，头晕身困，乏力胸闷，腹痛恶寒，便秘口苦，肩颈疼痛肌肉拘挛，经行提前4天。舌淡，苔薄。寸口脉沉细近微，人迎略胜寸口，趺阳脉左滑右细微。证属脾胃虚寒，气血亏虚，中气不足。

患者21岁，女性，主诉左侧肢体麻木不适半年余。中医病名阴血不足型郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志拂郁、气机郁滞。舌象苔薄白，脉弦细。主症包括左侧肢体不适、善惊、心悸、失眠多梦。病程半年。

患者年三十余，面红齿燥，斜目弄舌，神识昏厥，口秽喷人，手足瘛疭，腹热如烙，舌伸出口约半寸，便秘溺无。热伏胞宫，内蒸殒胎，胎已早腐。脉两寸关洪数，两尺如无，舌青紫而燥，边尖鲜红。神气清，诸症大减，腹热亦轻，舌红而青退，尺脉已起，余亦小数。

患者婚后3年未孕，经期推迟，3～4个月一行。面色少华，神疲乏力，颜面散在痤疮，带下量少。舌暗淡、苔薄，脉细。诊断为多囊卵巢综合征，原发性不孕症。证属肾气不足，冲任失养，痰瘀交阻，经血不下。病程较长，月经周期紊乱，伴有腰酸、小腹坠胀。性激素检查示睾酮升高，促黄体生成素/促卵泡生成素比值升高。

妇人形瘦色嫩，幼时火烘湿鞋致湿气上袭，吐清水吞酸，心疼有痞块，略吐食，脉微弦重似涩，轻稍和。脾胃虚弱，寒湿内蕴，气机阻滞，运化失职，致体瘦色嫩，食不下，脘痛腹胀，噫气泛酸。舌象未提，面色嫩，脉弦。

患者男性，65岁。发热、口渴、便秘10余日。阴虚热结。舌质红，苔黄而干，脉细数。体温38.7℃，口渴喜饮，腹胀，烦躁，纳食不佳。

8岁男童，高热3日不退，体温39.7℃，咽部中度充血，心肺正常，神志清楚。中医诊断温病热入营分，服清营汤后热退，出现大便5日未行，腹不硬痛，食少神倦，口舌咽干燥，舌红少苔，脉沉弱。诊断热病阴伤便秘。

患者年龄80岁，男性。主诉大便黏腻欲便而不下。病程2年。中医病名便秘，证型肺气壅塞，气机失降。舌暗红，舌前苔光根部厚腻。脉沉弱。既往史右肺癌术后11年。

患者46岁，男性。主诉大便二、三日一行，粪质较硬，病程二载，近二十日大便干燥坚硬难排，需依赖开塞露。诊时见眩晕牙痛，口干口臭，大便三日未行，腹满而胀，疼痛拒按，小便色黄，舌质红、苔黄厚而燥，脉沉数有力。中医诊断为胃肠实热，腑气不降，浊气上干。