不下+脾胃虚弱

患者年龄27岁，月经逾期十余日未至，经来量少色瘀，腹痛甚，右下腹有肿块，推之不移，压痛明显。中医病名瘕，证型未明确提及，病因病机可能与瘀血有关。望诊舌色如常，切诊脉沉弦略数。问诊提及月经异常及肿块存在。

患者男性，66岁。主诉便秘1年，加重20天。中医诊断为便秘、气阴两虚、脾肺不足。舌澹暗，中纵裂纹，苔薄白，脉沉弦。病程1年，病机为气阴耗伤，肺脾两虚，肺气不足致大肠传导无力，脾虚运化失职，糟粕内停。

54岁男性，胃脘胀痛伴呃逆6年，加重1月余。胃脘胀痛，食后尤重，嗳气，口微干，大便稀。面色无华，形体消瘦，舌体胖，质澹绛，苔薄白，脉沉弦。胃脘虚寒化热证，脾胃虚弱，寒邪入里郁久化热，胃气受损，气血生化乏源。胃镜检查提示进展期胃贲门癌，慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠球炎。舌胖质澹绛，苔薄白，脉虚数无力。

患者59岁，女性，主诉下腹部疼痛伴腹胀牵引腰背部，CT发现下腹部、盆腔巨大肿块，与肠、子宫体、输卵管粘连。中医辨证为气血亏虚，瘀毒内阻。舌淡红，苔薄白，脉细弱数。症状包括精神疲乏、左下腹疼痛、胀痛、刺痛、下腹部坠胀、阴道流血、畏寒肢冷、双膝痿软、头昏耳鸣、纳少、大便干结。病程较长，经手术及化疗后转中医治疗。

29岁女性，停经66天，恶心呕吐，不思饮食，神疲思睡，倦怠乏力。妊娠恶阻，证型为胃虚证。脉象缓滑，舌苔薄白。冲脉之气上逆犯胃，胃虚气不下降，反随逆气上冲而致呕恶。脾胃气虚，神倦思睡，四肢乏力。舌淡苔白，脉象缓滑，为脾胃虚弱之征。

25岁 脘腹胀满 饭后尤甚 不知饥饱 大便多日不下 身体消瘦 痞满 便秘 脾胃气虚证 素体脾胃虚弱 病后中气不足 误用攻下克伐之剂 中寒不运 脾胃虚弱 纳化功能呆钝 脾胃气虚 运化失职 脏腑失养

患者28岁，男性。主诉晚饭后胃中不适伴呕吐，呕吐物为不消化食物，呃逆。病程一月。胃中嘈杂，体瘦，面色黄，舌苔薄白，舌质红，脉细弱。辨证为肝气不舒，横逆犯胃，胃气上逆。望诊见面色黄、舌质红、舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见夜寐不安、多梦、大便干、小便量少、口干无味。切诊见脉细弱。

患者52岁，女性。胸脘不舒、痞塞胀满4年，加重半个月。现症见胸腹部胀满，胸中满甚，胃酸增多，气短乏力。中医诊断痞满，证型为脾胃虚弱。舌象未提及，脉象未提及。病机为思虑过度伤及脾胃，气机不畅，清阳不升，浊阴不降，致痞塞于中。

62岁女性，主诉肛门下坠，大便不调，下午加重，病程3月。直肠黏膜内脱垂。后重，证属脾虚气陷，劳倦伤脾，胃阳不振。舌澹红苔白，脉虚软。肢体酸重疼痛，怠惰嗜卧，口苦舌干，饮食无味，小便频数。

裴某，29岁，女性，产后1月余，主诉乳少，伴食欲不振、睡眠不足。中医病名属产后缺乳，证型为气血不足兼气滞，病因病机为产后气血亏虚，气机阻滞。望诊未提，闻诊未提，问诊见乳少、食欲不振、睡眠不足，切诊未提。

患者五十余岁，腹胀，咳嗽气急，饮食稀少，腹中有一大块，上攻贯膈，咳嗽时疼痛难忍，昼夜不眠，无力坐立。胀病，病因在于天道不下济，地轴不上旋，运行失常。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。腹中痞块，咳嗽时疼痛加剧，气机壅塞，痰饮内停，气滞血瘀。

患者45岁，男性，主诉胸膈痞闷、胃脘腹痛、吞咽困难、饮食不下、食则呕吐、大便秘结、形体消瘦，病程十余日。中医诊断噎膈，证型脾胃虚弱，肝气犯胃。舌质澹白，苔白腻，脉弱。望诊未见异常，舌象澹白，苔白腻。闻诊未见异常，问诊见胸膈痞闷、胃脘腹痛、吞咽困难、饮食不下、呕吐、便秘、消瘦。切诊脉弱。

27岁女性，妊娠3个月，频繁呕吐，呕吐物为清水，无臭，口涎多，饮食不下，周身无力，四肢冷凉，脉弦细无力，舌淡苔白。中医病名妊娠恶阻，证型厥阴寒逆，夹胃中浊气上冲。病因禀赋素弱，寒气上逆，脾胃功能弱。

患者年龄29岁，女性。恶心呕吐2月，加重3天，食入即吐，伴头晕乏力，纳食差，寐欠安。停经56天。舌澹红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为恶阻，辨证为脾胃虚弱。病因病机为脾胃素虚，升降失常，冲气上逆。

11岁男性患者，咳嗽10天，腹痛、腹泻5天。发热、头昏痛、咳嗽痰多色白黏稠、腹痛阵作、大便稀或水样便色黄褐、食不下、多汗、尿黄少、精神软。面色苍白无华，体瘦，皮肤干燥，唇干，咽部充血，舌质红少津，舌苔黄厚腻微灰，脉滑数。中医诊断为暑湿，证属外感暑湿，弥漫三焦。

男，45岁，脘腹隐痛胀满，食后加剧，食欲减退，体重下降，神疲乏力，舌淡苔黄厚腻，脉沉迟。脾胃虚弱证，脾胃虚弱，气机不畅。面色萎黄，舌淡，苔黄厚腻，脉沉迟。

患者59岁，女性。主诉心下痛，食咽不下，病程40余日。中医病名为噎膈，证型为忧思劳累之虚劳血痹，病因病机为忧思劳累过度，气滞血瘀，膈气阻碍。面色皖白无华，舌质澹，舌苔白暗，脉浮弱而涩。

妇人形瘦色嫩，幼时火烘湿鞋致湿气上袭，吐清水吞酸，心疼有痞块，略吐食，脉微弦重似涩，轻稍和。脾胃虚弱，寒湿内蕴，气机阻滞，运化失职，致体瘦色嫩，食不下，脘痛腹胀，噫气泛酸。舌象未提，面色嫩，脉弦。

患者44岁，女性，主诉胃痛多年，时发时止，吞酸呕吐，饮食不下，胸膈胀闷，腹中雷鸣，大便稀溏，日渐消瘦，气短自汗，胃部下坠作痛，劳动后身倦乏力。中医诊断为胃痛（胃下垂），辨证为病久阳虚里寒，中气不足，肠胃消化不良。舌淡白，脉沉细濡弱无力。

女，19岁，肝气犯胃，胃气上逆，病程短。证属肝气乘脾犯胃之呕吐。面色萎黄，形体消瘦，两胁疼痛，头晕目眩，嗳气频繁，舌苔厚腻，脉象弦滑。