不下

患者瞳神散大，左偏头痛，先损左目。肝气郁结，阳升化风，劫伤血液。面色无华，舌象未详。声音低微，气味未闻。头痛，眼胞红肿，睛珠刺痛，眵泪如脓，白睛如胬，目珠上窜不下，不欲饮食，恶心，眉棱骨痛。脉象未详。

患者22岁，女性，主诉经期腹痛，白带黑色，腰困痛。舌黯澹略胖，苔薄黄稍干，脉沉细。妇科B超示子宫内膜增厚，左卵巢囊性包块，右卵巢不均包块。中医诊断为寒湿下注，郁久化热，瘀毒蕴结。

壮年，遍身筋骨疼痛，痛处热如火煅，食饮不下，呻吟不已。脉浮数而沉涩。诊断为白虎历节症，病因属血虚有火。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

女，43岁，主诉咽中似有异物梗阻，病程3年，1月加重。证属脾虚肝郁，痰凝气滞。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡红，体胖大，边见齿痕，苔白稍腻，脉弦细。现症包括咽中异物梗阻、口干不欲饮、胸闷气短、腹胀纳差、身倦乏力。

《伤寒杂病论》为张仲景所著，确立六经辨证体系，涵盖太阳、少阳、阳明等病位，体现发热、恶寒、寒热往来等典型症状。病机涉及外感邪气、脏腑功能失调，舌象未详，脉象未明，辨证强调阴阳、表里、寒热、虚实。内容涵盖伤寒与杂病，突出证型鉴别与治法方药结合，影响后世医家如刘完素、叶桂等，奠定中医辨证论治基础。

患者39岁，女性。主诉腹胀1月余。腹部出现鸡蛋大小包块，腹部逐渐胀大，如怀子六七月之状，月经量少，经色紫黑，小便黄，大便秘结，时有噫气，面色黯。脉象沉细欲绝。中医诊断为症积，病因为血瘀气滞，病机为寒邪内侵，血气凝涩稽留，积结为有形之物。

17岁女性，恶寒发热，内热甚炽，口干渴饮，微咳气促，骨痛头痛，耳聋，大便四日未解。春温夹痰，温邪蕴伏阳明，表里皆实。脉数舌红糙。次诊见脉两关洪滑数，舌质红绛苔灰。三诊脉两关洪数，左尺泽滑数。四诊左滑数，苔厚黄灰滑腻。五诊脉右弦滑数，舌质红润，苔黄白厚腻。

患者女性，46岁。右上腹胀痛反复发作3年。精神萎靡，形体消瘦，面色黯黑，身目俱黄，右上腹攻撑胀痛，连及满腹，腹大如鼓，腹部青筋暴露，纳食呆滞，恶心欲呕，唇口色紫，口渴而饮水不下，小便短黄如浓茶，大便干结。舌质暗红，苔黄略腻而稍干，脉细弦滑数。中医诊断为肝脾血瘀膨胀，病机为湿热毒壅，气血瘀阻，水湿不行。

患者年龄50岁，女性。主诉喉间有痰，粘连不豁，气郁所致。中医病名梅核气，证型属肝气上逆，痰气凝滞。病因病机为情志郁结，积热蕴隆，痰气搏结于咽。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见喉间痰粘不豁，气郁所致，病程未明确。切诊未提及。

患者女性，40岁。主诉咽喉部如物堵塞近半年。病程半年。中医病名梅核气郁证。证型肝郁痰结。病因病机情志不畅，肝郁不舒，气机不利，日久化火，气滞痰结。舌红苔薄黄。脉弦数。

患者年龄23岁，女性。停经74天，小腹疼痛10余天。口唇发紫，舌暗，脉细涩。B超示胚胎停止发育，相当于孕7周大小。胎死不下。

男，46岁，烧伤继发感染，高热不退，烦躁不安，唇干口渴，舌红绛苔黄燥，脉洪滑弦数，小便少，大便3日未解。中医诊断为烧伤血瘀中毒高热耗阴证。病因病机为皮肤灼伤，热毒内攻，侵入营血，热盛伤阴。

患者26岁，男性，主诉食入反出，病程一年余。主要症状为思食但吃不下，必须深吸气才能咽下食物，每食必吐，时呃逆、嗳气，大便头干，颜面苍白，精神紧张，形体消瘦，口唇焦干。舌润无苔，脉沉细缓。病因病机为胃气失降，痰阻气逆，津伤胃失和降。中医病名为呕吐，证型为痰阻气逆，兼有胃虚。

二十余岁女性，经血停止，鼻孔流血，呃逆。肝脉沉滞且数。肝气郁结生热，肝为藏血之脏，肝郁而经血不下，肝热上冲呃逆。证属肝气郁结，肝热上冲。

廖某，女，25岁。恶露量少，色暗红，夹紫块，小腹硬痛，按之加剧，潮热，口渴，大便3天未解。舌苔薄黄干，脉沉实。证属瘀血内停，邪热积滞。瘀阻胞宫，结于下焦，疏泄不利，郁而化热，热与胃肠之糟粕搏结，肠道传导失职。

患者43岁，男性。主要症状为咽喉不适，如脔肉，吐之不出，咽之不下，常需咯痰缓解。病程多年。中医诊断为慢性咽炎，证型为痰湿气郁结咽喉。望诊未提，闻诊未提，问诊提示长期咽喉不适及病史，切诊未提。

女性，56岁。胸闷，咽喉部异物感1周余。情志郁结，痰气凝滞。咽喉部异物感，呃逆连声，胸闷憋气，胃脘不适，纳差，睡眠欠佳。舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。

女，47岁，咽部异物感一月余，胸闷，嗳气噫逆。梅核气，痰浊凝阻。面色正常，舌苔中根薄微黄，脉弦。咽部黏膜稍红，气郁痰凝，阻滞胸咽，肝木横逆犯脾，脾胃升降失调。

38岁女性，主诉发热咳嗽，病程数日，胸闷、恶寒、肢酸身重、汗少而粘、小溲热痛不利、大便欠爽，舌质红，苔薄黄，脉滑略数，证型为风热犯肺，气壅失宣，水道不利。

39岁女性，主诉大便难病史8年，反复低热，体温37.3℃~38℃，39.4℃以上高热月发三四次，阵发性头痛、心悸、乏力，舌红苔有裂纹，脉弦无力。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌红苔裂，闻诊未提及，问诊见反复低热、大便难、头痛、心悸、乏力，切诊见脉弦无力。