不孕+月经不调

32岁 月经不调 原发性不孕 肾气不足 冲任亏虚 胞宫失煦 舌红 苔薄白 脉沉弦细 子宫小 月经初潮16岁 周期2~3天/1~6个月次 量少色黯质稀 腰酸小腹冷 手足不温 月经已4个月未行 无痛经史 妇检子宫小 附件(-) 乳房发育欠佳 停经50天 恶心厌食 有时呕吐 脉滑利

33岁，痛经十余年，合并原发不孕症四年，形寒肢冷，小腹寒凉，经来腹痛绵绵，喜暖按之得舒，溺清便溏，月经不调，量少色黑褐，白带清稀，失眠多梦，腰痛，身倦乏力，面色萎黄，微有浮肿，舌淡苔薄，脉沉细弱。脾肾阳虚，命门火衰，脾虚不能运化水谷精微，生化之源不足，精血亏虚，胞脉失于温养。

36岁女性，月经周期不规律，经量少色暗红，经前乳胀，头晕疲倦，腰酸尿清长，四肢不温，白带多，面色晦黄有黯斑，舌淡黯苔白，脉沉细尺弱。中医诊断为不孕症，证型为脾肾两虚兼肝郁。病机属脾肾两虚，兼有肝气郁结。

女性，30岁，主诉结婚5年同居未孕，月经量多色鲜红，有痛经及经前乳房胀痛，性交痛及性交后出血，白带异常，宫颈重糜，输卵管通而欠畅，中医诊断肝郁血瘀，舌象未提，脉象未提，基础体温不典型双相，性生活正常，性交后无出血，仍有性交痛，月经周期恢复，停经52天，尿妊娠试验阳性。

女，30岁，主诉婚后4年未孕。月经不调，周期错后，量少色暗有血块，小腹疼痛。舌澹暗，苔薄白，脉弦滑。证属冲任虚寒，月经失调。子宫后倾，双侧附件(-)，输卵管通畅，配偶精液正常。原发性不孕症。

女，30岁，不孕，月经不调，病程数月。主症为经前腹痛，经量少色澹，头晕耳鸣，心悸气短，腰酸腿软，四肢冷。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。子宫较小，双附件阴性，宫内膜为分泌期，输卵管通水通畅。诊断为肾虚（阴阳两虚）不孕。

30岁女性，主诉结婚9年未孕，月经先后不定期，经前胸胁及双乳胀痛，经行不畅，经来腹痛腰困，月经色暗有瘀块，白带多，少腹胀痛，畏寒喜暖。面色暗晦，舌澹暗有瘀斑，苔白水滑，脉沉细涩。中医诊断为肝郁气滞，寒瘀交阻。

女，32岁。经前乳房胀痛，头晕目眩，心烦易怒。月经周期六天，经量中等，色紫有块。苔薄白，舌红，脉弦数。中医病名：经前乳房胀痛。证型：气滞郁结，肝郁化火。病因病机：肝气郁滞，横逆犯胃，肝胃不和。望诊：舌红。闻诊：未提及。问诊：经前症状明显，经净后缓解。切诊：脉弦数。

患者女性，28岁。下腹部胀痛有下坠感，怕冷，小腹冷得热则舒，下腰部酸痛，经行前后乳房胀痛，月经后推3~5天，经量少呈紫色血块，清稀白带，劳累后加重，胸闷，失眠多梦，食欲不振。面色苍白，舌质两边有瘀点，舌苔白薄，脉沉细。下腹部耻骨上两侧压痛，左侧明显，腰骶关节及骶骨两侧压痛。诊断为慢性盆腔炎。中医辨证属寒凝气滞。病因为体质虚弱、性生活不洁、受寒侵袭。病机为寒凝气滞，气血运行不畅，导致盆腔组织粘连、充血水肿。

患者女性，36岁。主诉心烦心悸，坐卧不安，健忘失眠，疲倦乏力，纳差，面浮。病程半年。中医病名未明确提及，证型为阴血亏虚，病因病机为阴血亏虚日久而致气亦亏虚。望诊见舌淡苔薄白，闻诊未提及，问诊见心悸、健忘、心烦失眠、倦疲乏力、纳差，切诊见脉细弱。

陈某，29岁，月经错后14年，结婚2年未孕。舌暗红、舌苔中间黄腻，脉细弦。子宫小于正常。肾虚月经后期，原发性不孕症。先天肾气不足，冲任亏损，血海不能按时满盈，肾虚精亏，难以摄精成孕。

女，32岁，经行不畅，先后无定期数年，眩晕烦躁，夜寐不酣，小腹凉，带下、腰酸，胸胁胀满，下连左少腹，上涉胸乳。中医病名：月经不调，证型：血虚肝郁，累及冲任。病因病机：血虚是本，肝郁为标。舌质澹，苔白，脉弦关部为甚，左寸小，右尺沉。脉转柔和，舌苔根剥，脉仍细，舌根剥苔缩小。

35岁女性，婚后6年不孕，月经初潮14岁，周期28~30天，痛经，经色暗，血块多，经前小腹痛，身冷，体丰，纳可，眠安，二便调，BBT双相，舌大苔白腻，舌下络瘀，脉弦细双尺弱。中医诊断为脾肾两虚，瘀血阻络。主诉为不孕，病程6年。舌象舌大苔白腻，舌下络瘀，脉弦细双尺弱。

丁某，26岁，婚后3年未孕，形体肥胖，月经推后，带下量多色白质黏无臭，头晕心悸，胸闷乏恶，面目白虚浮。舌质胖，苔白腻，脉缓滑。辨证为脾肾阳虚，痰湿内盛，水湿停聚，闭塞胞宫，致不孕。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，痰湿内生，阻碍受精。

患者年龄32岁，主诉继发性不孕5年，月经周期延长，量中色澹质稀，经期伴肠鸣水样腹泻，平时胃胀痞满，嘈杂嗳气，便溏眠欠安，心烦时发口疮。脉弦，舌澹红，苔薄黄腻，心下痞满而硬，背部至阳穴强压痛。诊断为少阳痞证，证属胃寒肠热、虚实夹杂。

39岁女性，月经持续23天未净，经量时多时少，色红质稠，无血块，无腹痛，伴神疲乏力、口干心悸、面色少华。舌质红，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为崩漏，证型为气阴不足、冲任不固。病因为劳倦伤心脾，气虚冲任不固，经血妄行，阴血耗伤，气随血耗。

23岁女性，月经紊乱，白带量多，左少腹胀痛有块，大便溏薄。中医诊断为虚寒型妇瘤。舌象未提及，脉象未提及。病程3年，左侧卵巢囊性肿块，B超示液性暗区。病因为虚寒，病机为寒凝血瘀。

患者28岁，女性，自然流产后2年未孕，伴月经稀发。月经初潮起月经稀发，基础体温单相。舌暗红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为肾虚精亏，兼有瘀滞。病机为肾虚精亏，冲任血海不能按时满盈，胎元不固，难以摄精成孕。

患者37岁，女性，主诉结婚8年未孕，月经不调，每3~4个月一潮，近2年月经量极少，伴腰酸、头昏痛、心烦喜怒、口干喜饮、动则汗多、心慌、形体消瘦。舌淡红，苔少，脉细，两尺尤弱，子宫后倾，稍小于正常。中医诊断为精血不足，血海不充。病因病机为肝肾精血不足，水亏火旺，肝木偏旺，精血同源受损，致月经量少、不孕。

35岁女性，左侧乳房肿块，病程超过3年。中医病名：乳癖。证型：未明确。病因病机：与月经周期或情绪变化相关。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述：乳房肿块，疼痛，与月经周期相关，伴有月经不调。脉象未提。