不孕+月经不调

30岁女性，婚后5年不孕，月经不调，周期3~6个月，量极少色淡质稀，曾闭经1年，形体瘦弱，面色萎黄，心悸气短，少寐，头晕目眩，腰酸乏力，纳少。心肾虚弱，气血不足，冲任空虚，胞脉失养。舌质淡白，苔薄，脉细无力。

患者36岁，女性。婚后多年未孕，两侧卵巢均有囊肿，一侧已切除，月经不调，经前腹痛，血量多，腰酸感冷，口干少饮。面容偏瘦，舌红苔薄，脉细弦。证属肝肾同病，肝失条达，虚实互见，寒热错杂。

患者34岁，主诉月经先后不定期，经前乳房发胀，胸胁闷胀，小腹胀痛，伴恶心、呕吐、头晕，月经色黑有块量少。中医诊断经行乳房胀痛，证属阴虚肝旺，肝郁气滞，冲任虚损。望诊未提，闻诊未提，问诊提示月经异常及不孕，切诊未提。

30岁女性，痛经史，婚后3年未孕，经前腹胀，经量少而暗紫，腹痛恶心，眼圈发黑，舌紫苔薄腻，脉沉迟，气滞血瘀，胞宫寒凝

女性，月经周期不规律，经前小腹及两乳作胀，善太息而多忿恚，经后腰膂酸乏，小腹坠痛，畏寒肢冷，性欲低下。舌体瘦小，苔薄白乏津，脉中沉位弦细无力。肾阳虚微，肝气郁滞。素与公司领导不和。

患者32岁女性，颜面色素沉着2年，面颊部为主，经前乳房胀痛，经血有块。舌红白苔稍腻，脉弦细，寸尺沉，左脉稍滑。中医诊断黧黑斑，证型肝郁气滞。

女，32岁。主诉结婚4年未孕，月经不调，周期35~50天，经期少腹胀痛、腰酸。既往史提示多囊性卵巢综合征。体征示左卵巢增大，左乳晕有黑毛，足毛多。舌嫩红少苔，脉沉细。中医诊断月经不调、不孕症。

女，48岁，消瘦，面色萎黄，畏寒，带下病数年，腰痛发凉，带下色白质稀，疲倦乏力，头晕耳鸣，四肢不温，纳差，大便溏稀，睡眠欠佳，夜尿2～3次，月经不规律，半年左右来一次，脾肾阳虚，寒湿带下，舌苔薄白，脉沉细

患者31岁，女性，痛经5年，婚后2年余未孕。主要症状为经前及经期小腹胀刺痛、绞痛、肛门坠胀、恶心呕吐、嗳气频作、手足逆冷。月经周期时有推后，经色暗紫有血块。舌象暗有瘀斑，苔白，脉沉涩。中医诊断为不孕症，证型为寒凝血瘀证。病机为寒邪凝滞胞宫，瘀血阻滞冲任。

女，32岁，主诉结婚4年多未孕。月经不调，周期35~50日不等，量或多或少，伴少腹胀痛及腰酸。舌嫩红少苔，脉沉细。中医诊断不孕症、月经后期。妇科检查示左侧卵巢增大如荔枝样，左乳晕有黑毛，足毛较多。西医诊断多囊卵巢综合征。

36岁女性，痛经5年余，月经按时，行经腹痛，经色紫暗，有血块，量少，伴腰酸乏力。舌质暗，苔薄白，脉沉。诊断为痛经，辨证为血瘀经行不畅。

23岁女性，主诉闭经四年，病程较长。面色萎黄，形体消瘦，胸胁胀痛，四肢疼痛，小腹胀痛有块。舌质暗，脉沉弦。证属肝郁气滞，血瘀经闭，气血双亏。

患者31岁，女性。主诉结婚3年未孕，慢性盆腔炎病程2年半。下腹隐痛，腰腹酸痛，带下量多色黄质稠有异味。舌红，苔黄腻，脉数。西医诊断为慢性输卵管炎，中医诊断为妇人腹痛，辨证为湿热瘀结证。妇科检查提示左附件条索状物伴压痛。月经周期正常，偶有痛经。

患者27岁，女性，主诉结婚9年未孕，月经不调，经期后期，有时2~3个月一次。现病史见闭经5个月，头昏目涩，胁痛，少食，太息，四肢无力，午后加重，面色澹黄。舌苔薄白，脉两尺沉细弱，关细弦。证属脾肾两弱，肝郁血虚。

刘某，女，30岁，婚后5年未孕。经前少腹疼痛难忍，经来不畅，色紫夹瘀块，神疲肢倦，腰嵴酸楚。舌黯，苔薄，脉沉细。子宫内膜异位症。肾虚，冲任失调，瘀阻胞宫。经前少腹疼痛，经血不畅，色紫夹瘀，神疲肢倦，腰嵴酸楚，舌黯，苔薄，脉沉细。

25岁女性，经期不准，经前腹痛5年，月经淋漓5~6日，量少夹血块，腥味重，体困倦，胸胁胀痛，乳胀，饮食减少，睡眠不佳。月经初潮14岁，病前经期淋雨，经水中止，服止痛药后腹痛缓解。诊断为月经不调，肝郁气滞型。舌象未提及，脉象未提及，病机为肝气郁结，气血瘀滞。

女，32岁，月经愆期量少色暗，经前肋乳胀，胸腹胁肋作痛，经后腰酸，带下量多色黄质粘。舌薄黄苔，脉沉细。不孕症，肾虚肝郁。病程4年。

患者女性，婚后3年未孕，月经不调。月经周期紊乱，量中等，色黯红有块，伴腰酸腹痛、两乳胀痛、少腹寒冷、白带多。舌苔薄黄腻，脉沉细。诊断为寒凝气滞，肾虚肝郁，证属肾气不足，冲任失养，肝失条达，寒气凝滞。二诊仍见心烦易怒、少腹寒冷、夜寐多梦、白带时下，舌苔薄黄微腻，脉沉细。三诊月经未至，脐下发冷，乳房胀痛，口渴喜饮，舌苔薄白腻、边尖红刺，脉细弦。四诊月经未至，胃脘隐痛，泛恶呕吐，纳呆，腰酸，乳房作胀，舌苔薄白、根微垢腻，脉细弦微数。五诊妊娠试验阳性，舌根黄腻、边尖红刺，脉滑数。

女，33岁，结婚8年未孕。月经不调，经期衍期不至，量少色暗。形体丰腴，面颊色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，晨起颜面部肿胀。舌胖澹，苔白根腻，脉细弦，两尺无力。中医诊断脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。

患者年龄35岁，婚后5年未孕，情绪不畅，烦躁易怒，腰骶酸痛，纳呆少寐。月经不调，经量渐减，经前乳胀，经间期淋红不断，漏下色如咖啡。面色黄且黯，颧部色素沉着呈蝴蝶斑，形瘦枯藁，手心灼热，舌黯红，脉沉细弦。中医诊断肾元虚惫，肝郁气滞。病因病机为肾元虚惫，精血不足，肝失涵养，肝郁气滞，血瘀蕴热，炽烁营血，冲任不能相资。