不孕症

患者30岁，主诉未避孕未孕1年。月经周期延长，经量减少，色暗夹血块，痛经，腰酸，性欲低下，心情烦躁。舌红，舌边紫暗，苔黄腻，脉细弦。中医诊断不孕症、闭经。辨证肾虚血瘀。病因为人工流产术后导致气血失调，肾虚血瘀。

张某，27岁，月经中期阴道出血半年，近2天少量出血，小腹发凉而痛，经前及经期腹痛加重，白带量多，有盆腔炎史，婚后未孕。中医病名：排卵期出血，证型：湿热下注，热伤络脉。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：月经中期出血，小腹发凉痛，白带多，病史有盆腔炎，不孕。切诊：未提及。

患者年龄30岁，男性。主诉婚后5年未育，性生活正常，外生殖器发育良好，女方妇科检查未见异常。症状包括口苦、手足心热、小溲黄赤、大便秘结、小腹发胀、四肢关节及小腿肚发凉。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为阴阳格拒，热郁于内，逼阴于外，阴阳脱节，依存失调。

患者33岁，男性，鼻塞、流涕反复发作10余年，加重1年。中医诊断鼻鼽，证型为卫气虚弱，肺气不宜。病程长，阴冷天加重，早间症状较重。面色少华，舌体暗，舌尖偏红，苔薄白，脉滑重取无力。病机为肺气不足，卫表不固，营卫失调，气血不足，肺气不宣，鼻窍不通。

患者35岁，女性。婚后13年未孕，月经赶前错后不定，量少色暗有血块，经前乳房胀痛，烦躁，胸胁胀满，腰痛，倦怠乏力，时有头晕耳鸣。辨证为肾虚肝郁，冲任失调。舌质略暗，苔薄白，脉弦滑，后转为脉缓。

患者年龄28岁，女性。主诉结婚5年未孕。病程5年。中医诊断为全不产、妇人腹痛。证属肝郁气滞，湿热瘀阻。双侧少腹隐痛，经期疼痛加重，腰骶酸痛，经前心烦易怒，乳房作胀。精神抑郁，焦急不安。舌苔正常，脉虚弦。

29岁，月经临期下腹胀痛发凉，大便不实，腰酸肢软。舌淡红，苔白，脉虚，基础体温单相。脾肾阳虚，冲任亏损，宫寒不孕。

31岁，主诉结婚后3年不避孕而无孕，月经周期超前7天，平素腰酸头晕。舌偏红，苔薄腻少净，右脉弦浮带数，左脉沉细带数。诊断为不孕症，辨证为肝肾耗损，水亏火旺。

37岁女性，主诉经漏反复发作，每年复发1次，经期长达6天，经前腿酸腹胀，手足心热，经血量少，色淡，经期腹痛明显，伴消化不良，结婚10年不孕。中医辨证为肝郁脾虚，气碍血行，肾水不足，内有伏热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见经期症状及消化不良，切诊未提及。

女性，32岁，主诉未避孕未孕8年，月经量少，经行腹痛，腰酸坠，失眠，腹部冷感。舌淡暗，苔白，脉沉弦。中医病名不孕症，证型肾虚血瘀，病因病机肾气不足，瘀阻胞宫。舌淡红，苔薄，脉沉细缓，脉缓，脉弦细。

28岁女性，婚后5年未孕，经行有块，腹痛剧烈，畏冷肢清，下块痛缓，双侧卵巢巧克力囊肿，子宫肌瘤，舌薄质黯，脉微细弦，宿瘀内结，舌薄质黯，脉微细弦，基础体温异常，经期临近，苔薄舌红，脉细，育肾培元，化瘀调经，育肾化瘀通络

29岁女性，不孕三年，经前口干咽燥，多烦易怒，乳胀腰酸，行经腹痛量多夹紫块，经停症状缓解，神疲乏力，下肢浮肿。肝郁气滞，血瘀阻络。经前舌红苔薄，脉弦细。子宫造影示左侧输卵管阻塞，右侧通而不畅。

患者36岁，女性。主诉婚后6年未孕，腹部肿块1周。既往经行超前，量多，经期腰酸乏力，大便溏薄，左侧少腹酸胀。舌苔薄，脉细弦。辨证为肝脾同病，气滞血瘀胞脉。复诊见月经量多，少腹左侧酸胀，牵及腰部，心悸梦扰，精神疲乏，牙龈浮肿，脉弦细。辨证为左侧卵巢囊肿。舌苔薄，脉细小。B超提示左侧卵巢囊肿，治疗后临床治愈。

25岁女性，月经周期四十天，经期四至五天，经色黯紫有瘀血块，小腹发凉隐痛，喜热恶寒，口唇干，手心烦热，四肢欠温，舌澹有瘀斑点，脉沉涩。胞宫寒冷，血虚瘀滞。舌象见澹舌、舌尖瘀斑点，脉象沉涩。主诉为不孕，病程二年半，经多方治疗无效。

36岁女性，婚后8年未孕，月经周期30~50天，量少色暗有血块，腰酸乏力，四肢不温，舌质澹，苔白润，脉弦细，中医诊断为不孕症，肾阳亏虚证，卵巢功能减退，子宫内膜息肉，血清性激素异常，子宫后位，双附件未见异常，舌质红，苔薄黄或薄白，脉弦滑或细。

25岁女性，月经周期紊乱，经期延长，经色黯红有块，少腹冷，腰空痛，手足冷，面色无华，舌淡无苔，脉沉细虚弦，右尺微涩。中医诊断为不孕症，证属阳虚血寒，经血不调。辨证为阳虚血寒，肾气亏虚。妇科检查提示不排卵，子宫内膜为增殖期。

女性，34岁，月经不调，闭经，不孕，经量少，经色澹红，有血块，经期延后，周期40至80天，末次月经2009年8月30日，头晕目眩，心慌神疲，神疲短气，手足冰冷，口澹喜热饮，舌澹苔薄白，脉细，病程14年。

26岁 婚后3年未孕 形体肥胖 月经常推后 带下量多 色白质黏无臭 头晕心悸 胸闷乏恶 面目皖白虚浮 舌质胖 苔白腻 脉缓滑 素体脾肾阳虚 痰湿内停 水湿内停 痰湿久积卵巢 成囊肿 闭塞胞宫 不能摄精成孕

张某，女，27岁。月经推迟甚或闭经并腹痛2年，经行小腹坠痛，量少色澹，性欲澹漠，畏寒肢冷，食欲不振，小便频数，带下清稀。舌澹胖苔澹白，脉沉迟细弱。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为禀赋不足、后天失养，肾气亏虚，精亏血少，冲任虚衰，生殖功能低下。病史中提及幼稚子宫，西医诊断原发性不孕症。

患者32岁，女性。主诉流产术后3年，近1年未避孕未怀孕。月经5/30天，量中，有血块，痛经(+)。时有心慌、烦躁，手足心热，腰部酸痛。舌质红，苔薄白。脉细。中医诊断断绪，证型阴虚血热。病因3次人工流产损伤肾气，病机肝气郁滞，肝郁化火伤阴血，胞宫胞脉因虚失养。病位冲任胞宫胞脉，病性虚实夹杂。