不安+气滞血瘀+血瘀

29岁 女性 经行腹痛 近半年因家庭不睦情怀不畅出现经行腹痛 月经初潮时有经行腹痛史 小腹胀痛连及腰骼部酸痛 经血涩滞夹紫暗血块 乳房胸胁胀闷 痛 月经周期规律 舌暗淡 苔薄白 脉沉涩 气滞血瘀 瘀阻冲任 经血不畅

患者41岁，女性，主诉左腹背痛2个月。主要症状为左上腹持续痛，及于腰背，时轻时重，坐卧均痛，食欲不振，神倦乏力，大便溏而不畅，畏寒喜暖，不欲饮水。面色稍呈苍白无华，舌质偏澹，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为急性胰腺炎，病机为气滞血瘀，寒热夹杂。

男，31岁。主诉狂躁不安，喧扰不宁，头痛，睡眠时好时坏，食欲差，大便时干时稀，里急后重，口唇干。舌紫、苔薄白干，脉弦滑。辨证为肝气郁结，肝失调达，气郁生痰，痰火互结，蒙蔽神机。舌红、苔薄白干，脉沉弦。舌边紫、苔白，脉沉弦。病程长，16岁起病，久病气滞血瘀，凝滞于脑，痰与瘀互结为患。

患者男性，55岁。主诉身目及小便黄染伴神志不清2个月。病史有乙肝20余年，肝硬化6年。中医诊断肝厥，证属痰热扰神。黄疸、阳黄、鼓胀。望诊未提及，舌质澹红，苔薄或薄白。闻诊未提及，问诊有神志不清、身目黄染、尿黄、腹胀、下肢水肿、饮食增加、口干、夜眠不安、大便稀。切诊脉弦缓或弦。

患者年龄50天，主诉全身苍白月余，全身见出血点一周，呼吸急促三天。急性贫血貌，呼吸困难，烦躁不安，全身有新旧交替出血点，上腭及双下颊有出血瘀斑，胸前有收缩期杂音，两肺呼吸音粗，有痰鸣，指纹紫暗而浮，胸片两肺呈炎性改变。中医辨证为先天不足，阴阳俱虚，后天受邪，气血双伤，正气不足，感受毒邪侵入，正虚邪盛，气滞血瘀。RBC 1.39×10¹²/L，WBC 2.6×10⁹/L，Hb 30g/L，Pt计数30×10⁹/L，毛细血管脆性试验阳性，骨髓涂片原粒细胞55.5%。

女，夜不成寐，口不能食，抽搐惊恐，头晕，腹胁胀闷，经水久闭，面色通赤，舌本深紫无苔，光亮如镜，左寸关弦小而沉，右寸关濡弱，两尺部滑大满指，重按有力。中医病名惊悸，证型痰血郁结，病因肝经血痢，邪在血分，病机舌光如镜胃阴将亡，舌深紫为瘀血，尺脉滑大有力邪实。

38岁女性，少寐一年余，情绪差或过劳则加重，彻夜不眠，胸闷，气短，偶有心悸，面色晦暗。舌暗红有瘀点，脉弦细。证型为心气不足，心血瘀阻。病机为气滞血瘀，瘀血阻于心脉，心神失养。

患者46岁，女性，主诉面色黧黑，肌肤甲错，月经闭止三年余，伴全身瘙痒二月。面色黧黑，精神萎靡，表情澹漠，皮肤弥漫性青灰色或灰黑色斑，腰部网状色斑，皮肤干燥脱屑，大腿内侧有块状血痂。舌质澹暗，苔薄腻，边有齿印，脉沉细弱。证属元阳虚衰，脾肾亏损，气滞血瘀。

患者26岁，女性。间断性嗳气3年余。右侧季肋部胀满不适，口臭、口苦、口干，双下肢转筋，眼睛干涩，腰酸软无力，情绪低落，兴趣减退，烦躁不安，眠欠佳，多梦，大便不成形，月经延期，量少色澹，偶有瘀块，经期小腹坠痛。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断郁证。证型肝胃不和，气机不畅。

患者33岁，女性，主诉小腹有一结块如卵，日前增大如拳。症状包括身体消瘦、精神倦怠、四肢酸楚乏力、腰痛、月经3个月未至、午后潮热、心悸气短、不欲饮食、夜梦烦扰。体征见小腹肿物如拳大，重按疼痛，不移。舌质青紫边有瘀点，舌苔薄黄不润，脉沉弦。辨证为症结在血分，病机属血瘀成症。

4岁男童，面色萎黄，精神不振，纳少腹胀，夜卧不安，时有腹痛，泻后痛减，每日便3~4次或4~5次，病程4天。食滞肠胃形成气滞血瘀之证。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，46岁。胃癌术后，主诉胃癌术后就诊。病程自2001年10月起，至2002年1月就诊。中医病名胃癌。证型正虚邪恋，气津两伤，正虚邪实。病因病机正气亏虚，痰湿凝聚，气滞血瘀，热毒内蕴。舌质红苔薄黄，苔白脉弦，脉弦细。体格检查神清，精神软，腹部平软，无压痛、反跳痛，有手术疤痕。既往有左肾结石病史，家族史有胃癌。

女，48岁，胸背部疼痛，活动受限，病程4天。胸7椎压缩性骨折。气滞血瘀型。胸5~胸8椎棘突及两旁压痛，胸椎活动受限。纳少，大便未行，夜寐不安。脉象未提。

患者男性，66岁。主诉尿频、尿滴漓不畅、夜不安枕，病程2年余。中医诊断为癃闭，证型属肾阴不足，膀胱气化不利，兼有宿瘀阻塞。舌质红、有碎纹，脉细。形体瘦，食少，阴虚体质。舌象红、苔剥而腻，脉细。

80岁男性，左面额部持续性刺痛，闪电样放射性绞痛2年多，加重6个月。头晕沉重，心烦易怒，精神差，形体消瘦，面色潮红，口干口苦，纳呆，夜寐不安。左面额部触痛，舌质暗红，苔黄腻，脉滑。高血压病史14年，2型糖尿病病史10年。中医诊断蛇串疮后遗症，病机为痰瘀阻滞。

女，20岁，情志不遂，心烦失眠，呃逆逐渐加剧，病程反复。中医病名呃逆，证型气滞血瘀，胃失和降。望诊见目窠暗黑，舌质紫暗。闻诊未提及。问诊见情志刺激，心烦失眠，胸胁刺痛。切诊见脉涩。

患者63岁，女性。全身酸痛，恶风寒伴上下肢浮肿反复发作1个月。面色少华，倦怠乏力，易汗，恶风寒，胸闷气憋，胸前发胀，大便不成形，双下肢踝关节凹陷性水肿。舌质红，舌苔白，脉细弦滑。辨证为风痰阻络。望诊见面色少华，舌质红，舌苔白。闻诊未见明显异常。问诊见乏力、关节疼痛、怕冷、怕风、浮肿、大便不成形。切诊见脉细弦滑。

患者46岁，女性，主诉彻夜不寐1月。病史显示反复失眠20余年，近1月症状加重，伴心乱如麻、咽痛、胃脘及腹中隐痛。舌澹红，苔薄白，脉小弦。诊断为气滞血瘀之不寐，病机为情志不舒，肝失疏泄，气滞血瘀，心神不宁，肝气犯胃，胃气不和。

患者胸痛反复发作3个月余，胸闷作胀，左胸及两胁隐隐作痛，无定处，遇伤心事则病作明显，时作心悸、头晕、夜寐不安。舌质暗红，舌苔白，脉弦细。中医诊断为胸痹，证属气滞血瘀，肝阴不足。病程较长，情志因素明显，病情与肝气郁结、血行不畅有关。后期出现气虚之象，舌质暗红偏淡，脉细。

4岁男童，发热，咳嗽喘憋，喘促气急，喉间痰声漉漉，夜间加重，纳差，大便偏干。体温38.2℃，颧部红赤，唇口青紫，三凹征阳性，咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，心率120次/min，双肺呼吸音粗，喘鸣音及痰鸣音，右肺尤甚，舌红苔黄腻，脉浮滑数。喘证，痰热闭肺，气滞血瘀，肺失宣降。