不寐

患者失眠1年余，头晕耳鸣、健忘、记忆力减退。舌质红有裂纹，薄白苔，脉细弱。西医诊断为神经衰弱。辨证为心肾不足，阴虚阳亢，后转为阴虚火旺，心肾不交，痰热内蕴。舌质红有裂纹，脉弦细。

患者右目昏蒙，左半头痛，心嘈不寐，饥而善食。情怀郁勃，肝胆风阳上升，内风焮旋不熄，痛势倏忽无定，营液消耗。舌心无苔，胃阴虚。脉象未提。

患者26岁，女性。主诉分娩失血较多，过劳汗出后出现寒战壮热，病程7天。产后感染，疑伴菌血症。面色憔悴，舌边红、苔白黄厚欠润，脉左弦细数，右虚弱。高热寒热交替，胸胁苦满，口苦咽干，便难，烦躁不寐，少腹痛甚，恶露未尽，色紫秽臭。

男，68岁，脐腹持续作痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，大便不通，额汗，神疲。病程4天。急性肠梗阻，湿积阻滞于少阳阳明，为肠痹腹痛。腹部胀痛拒按，不得转气，大便不通，胸痞欲得太息，胃不能纳，烦躁不寐，神情疲乏，时寒时热，渴喜热饮，饮入腹胀加甚。舌苔浊腻而厚，满布舌面，脉弦滑。症状见光红舌质，有裂纹，脉转缓滑，有歇止。舌两边布白点片苔，脉滑，仍有歇止。

女，51岁，失眠半年余。不寐，阴虚阳亢，心肝失养。夜间易醒，醒后不易入睡，头晕，精神萎靡，记忆力下降，多梦，盗汗。舌质澹红，苔薄白。脉弦。

患者72岁，男性。全身浮肿，面色苍白，心悸气短，怔忡不寐，头目眩晕，足膝振颤掣动，皮肤按之凹陷不起，小便不利。慢性肾炎年余。舌质红，苔白腻。脉沉细弱。中医病名属水肿，证型为阳虚水肿，病因病机为少阴阳虚，水不化津而泛滥，上凌于心，上干清阳，阳虚不能温养筋脉肌肉，受寒水之邪浸润。

18岁女性，主诉失眠6个月，伴腹胀、纳差、嗳气、大便时干时稀、精神不振、口吐痰涎、形体消瘦、面色无华。中医辨证为痰扰心神，胃失和降，气机不利。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，男性。主诉眩晕1周，头重如蒙，胸闷欲呕，食少不寐。中医诊断脾胃运化失司，痰热上扰。舌苔黄腻，脉濡。

患者男性，47岁。主诉心前区绞痛阵作，痛引左肩臂，心痛彻背，汗出肢凉，面白唇紫，手足发青。既往有胸闷气短，精神抑郁，心烦易怒，头晕咽干不寐。舌质紫黯边有紫斑，舌苔薄白。脉沉弦而涩。辨证为肝郁气滞、气滞血瘀、血行不畅、心脉淤阻。

患者38岁，男性，主诉经常不寐，头目眩晕，甚则昏倒，胸闷不畅。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，虚火上扰，兼有痰热。望诊见舌质红、苔转黄、苔薄，闻诊未提及，问诊包括不寐、眩晕、昏倒、胸闷、头晕、神疲、肢软乏力、口干，切诊脉弦细、弦细数。

患者年龄32岁，男性。主诉头晕、头痛，太阳穴处为重，病程6年，近半年加重，兼有不寐、健忘、心悸、耳鸣、食欲不振。舌质红、苔白略干，脉弦细而数。诊断为肝肾阴虚，阳邪亢盛，证型为肝肾阴虚，心火上炎。

女，24岁，阴道反复出血，淋漓不绝，血色淡红，病程一年。气虚不能摄血，肾阴不足，冲任不固。舌淡红而少苔，虚细脉。心悸耳鸣，四肢困倦，口干不欲饮。腰腹略胀痛，下午微热，口干不喜饮，苔少而舌尖红，虚细而略数脉。

患者63岁，女性。消谷善饥1月余。主症包括多食易饥、多尿、口干口苦、入睡困难、易醒早醒、心烦易怒、大便黄溏、体重增加。舌红少苔，脉滑数。中医诊断为不寐、郁证、消谷善饥，证型为胃肾阴虚。病程1月余。

患者左半身不遂，能食不寐，脚步勉动，手肘足膝无力。脉象沉细微数，左手尤甚。病因病机为心营过虚，肝无血养，内风暗动。中医病名为中风，证型属血虚风动。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提示操劳太过，营血大亏。脉象沉细微数，左脉渐平。

24岁女性，主诉头晕头痛、心烦不寐、注意力不集中、记忆力差、精神不振、胸痞、恶心。舌质澹，苔薄白，脉弦细。辨证为肝脾不和症。病因病机为脾失健运，气滞湿阻，肝气横逆，侵犯中焦，浊气上冲于头，导致头晕恶心。肝藏血，脾主运化，肝脾不和则气血失调。

患者男性，68岁。主诉喉中多痰，夜寐欠安。现症包括失眠、头晕头痛、耳鸣、口干口苦、记忆力下降、噩梦纷纭、大便干结、腹部皮下结节。舌红，苔黄腻而少津，脉滑数。辨证为痰热内扰，心神不宁。二诊时大便通畅，口干口苦减轻，失眠好转，头晕头痛消失，现症略感气短疲乏，纳食欠佳，舌苔薄白腻，脉细滑。

患者18岁，男性。主诉近半月心烦意乱，情绪急躁，心下满闷不舒，食纳减少，大便微溏，小便略黄，晚间胸腹脘胀，心慌心跳，难以入眠，每晚仅睡三小时左右。舌质红苔黄厚腻，脉弦滑无力。中医诊断为心烦不寐，证属痰热内扰，脾胃不和，气机阻滞。病因病机为痰热中阻，胃气亏虚，寒热互结，上扰神明。

患者主诉夜寐欠佳，多梦1年余。易怒，手足心热，面部色斑，伴有红疹。舌黯红，苔薄白，脉细。诊断为肝肾不足，阴血内亏，络脉不和，后转为肝肾不足，肝火上扰，最终为心肝火旺，气火上扰，耗伤津液。

女，24岁，失眠2个月，伴月经先期，面部起痘，烦躁易怒。舌薄黄，脉弦滑。不寐，肝火偏旺，热扰神明。

余某，34岁，心悸失眠、神疲乏力、烘热多汗，病程较长。中医诊断为心悸，证属气阴两虚、肝血不足。主症包括心悸、心烦眠差、多梦、神疲乏力、烘热多汗、月经量少。面色红，舌质红少津，舌苔薄白，脉细。病因病机为久病耗气伤阴，气阴两虚，肝血不足，心失所养。