不寐

患者33岁，男性，主诉不寐（顽固性失眠），病程7年余。刻诊症状包括入睡困难、多梦、心烦懊侬、口苦、头重呕恶、胸闷痰多、心悸、易惊多疑。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为不寐，辨证为痰浊阻滞，郁热不宣，痰火内扰，心神不宁。

男，39岁，不寐已久，睡眠不实，多梦纷纭，心慌惊悸，头晕倦怠，易汗出，体瘦面苍。舌质红、苔少，脉细弱。心肾两虚。病机为心肾两虚，虚火上扰，心神不安。

患者56岁，女性。主诉失眠20年余，入睡困难，睡眠质量差，伴有头晕头胀、耳鸣、记忆力下降、颈项板滞、胸闷心慌、心烦、尿频。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断不寐，兼郁证。辨证为肝郁阳亢，肾气不足。

患者年龄未提及，主诉为神倦乏力、内热不寐、头昏络痛，病程未明确。中医病名为头痛，证型为肝脾失调，病因病机为伏邪内蕴，气机不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见神倦乏力、内热不寐、头昏络痛，切诊见沉脉。

患者男性，48岁。主诉失眠2年余。心烦不安，胁胀口苦，面红，舌边尖红，脉细数。情志失畅，肝郁化火，劫灼阴血，血不荣心，彻夜不寐。

35岁女性，主诉口腔、唇内溃疡，疮口硬肿，疼痛少语，两目红赤，小便灼热，淋涩频数，白带多而奇臭，大便不爽，五心烦热，困倦不寐，时渴饮水，病程两年。舌红而嫩，尖边红赤有点，苔黄滑腻，脉细数。辨属湿热化火，郁结三焦，日久耗伤气阴。

男，47岁，不寐，病程17年，主诉为睡眠障碍，噩梦纷纭，惊醒，精神不振，心情郁闷，焦虑不安，食欲减退。舌苔黄，脉虚数。证属肝郁虚热。

女性，42岁，眠差20年，加重2年，眠浅易醒，梦多，凌晨2时左右即醒，难再入眠，头晕，精神不振，疲乏无力，目干涩，牵掣痛，月经量减少，色黯有块，舌澹黯，苔白厚，脉细滑，面部白较多，面色黯，颧部色素沉着，证属血虚血瘀，病机为血虚血瘀，舌象澹黯，苔白厚，脉细滑。

张某，女，44岁，反复失眠多梦10年余，急躁易怒，喜叹息，时有心慌胸闷，月经量少，经来腹痛，色紫黯，夹有血块。舌质黯红，苔薄白，脉弦细。诊断为失眠，辨证为木郁不达，血脉瘀阻。

女，36岁，胸中窒闷2月，加重3天，伴胃脘胀满，嗳气，虚烦不得眠。舌质暗红，苔黄厚，左寸脉沉细，左关脉弦滑。胆胃不和、痰热扰心、心气阴不足。舌象暗红，苔黄厚，脉象左寸沉细，左关弦滑。

患者女性，45岁。主诉失眠3年余，夜间难以入睡，睡后梦多，心烦易怒，口舌反复溃疡难愈，晨起头昏眼花，眼睛干涩。舌质淡，苔少，脉细滑。中医诊断为不寐，证型为肝肾不足，脾气虚证。病因病机为肝肾不足，虚火扰心，阴虚阳亢，阴阳不交。

患者女性，30岁。主诉口渴、多饮、多尿1年余。病程1年。中医病名消渴。证型气阴两虚，津液不化，虚火上炎，胃热炽盛。舌红少津、苔少。脉细数。烦渴多饮，乏力消瘦，头昏寐差，心烦心悸，食欲不振，腰膝酸软，白带较多。

患者35岁，男性，主症为失眠3月，伴痰多胸闷、心烦口苦、头目眩晕。舌质澹，舌苔黄腻，脉滑。证属痰热内阻，心神被扰。

患者女性，40岁。主诉失眠伴头晕半年，因精神紧张发病。病程半年，近1个月症状加重，表现为失眠、夜梦多、醒后乏力、头晕头痛、心悸胸闷、耳鸣多梦、情志不畅、腰酸、手足心热。舌红少津，舌下络脉瘀血，脉弦细。中医诊断为心肾不交不寐。病因属劳思太过，五志过极，病机为阴阳失调，阳不入阴，心肾不交。阴虚内热，水不上承，心阳独亢，干扰神志，致虚烦不寐。

杨某，40岁，血虚，肝气亢而为害，经行时少腹渐胀，心悸荡漾不宁，夜寐不沉。舌红，脉濡细而结代。中医病名属心悸，证型为心气心阴不足，病因病机为阴亏所致。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见心悸、夜寐不沉、经行少腹胀，切诊见脉濡细而结代。

患者41岁，月经量多、带下秽浊6年，伴尿路感染症状。舌红苔薄腻，面赤唇红，体型健硕。妇科检查及B超示右侧附件囊性肿块约6cm×5cm，局部压痛明显。诊断为急性盆腔炎。辨证属阴虚火旺，湿热盘踞冲任。舌象红，苔薄腻，脉象未提及。面色赤，唇红，体型健硕。病程6年，反复发作，急性发作时伴发热腹痛、口苦咽干、头眩不寐。

女，61岁，睡眠不佳1年余，入睡困难，易惊醒，醒后难眠，情志不畅加重。头晕神疲，急躁易怒，胸闷善太息，口苦口干，胁肋胀满。舌红、苔薄白，脉弦。失眠，肝郁化火证。肝失条达，气郁化火，火扰心神。

71岁男性，主诉头晕目眩、烦躁不安5天，高血压病史，因情绪不遂诱发。头晕目眩，烦躁不安，昼夜不眠，口苦目赤，小便短黄，大便5天未解。舌质红，苔黄腻，脉弦实。辨证为肝火上炎。

女，75岁。心烦不寐5年余，加重3天。心烦不寐，入睡困难，睡后易醒，醒后不能再次入睡，心悸健忘，耳鸣如蝉，肢软乏力，急躁易怒，口苦咽干，食不知味，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦数。不寐，肝火扰心。情志所伤，肝气郁结，气郁化火，扰乱心神。

张某，女，主诉呕吐日久不愈，影响食欲，日渐消瘦，骨瘦如柴，目光失神，两颧浮红，气促郑声，夜不寐而昼昏睡不醒，日进稀粥，欲呕不能，四肢逆冷，舌澹而瘦小，苔光滑无津，脉重按难寻。诊断为久病失治，阴阳俱损，命系垂危。病因病机为情志郁怒，久病失治，阴阳俱损。证型为阴阳俱损。