不寐

男，45岁，皮肤红疹瘙痒反复发作3年，冬夏两季频发，腘窝、腋下、肘弯、腹部焮红有抓痕，入夜瘙痒加剧，受凉则痒减，口渴烦躁，舌质稍红，舌苔薄腻，脉弦，气血两亏，血虚生风，血热之体，湿热浸淫。

78岁女性患者，身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，口干渴而不欲饮，小便短赤，大便数日未行，舌红绛少苔，脉沉滑细数。辨证为热邪蕴郁，壅塞肺金。二诊见发热减轻，神清夜寐转安，咳嗽痰多，舌红绛苔薄，脉滑数，小便黄，大便干球状。辨证为余热未尽。

男，42岁，胃部不适，胀闷灼热感，食后胃胀益甚，隐痛，知饥不欲食，泛酸呃逆，胃脘痞胀，嘈杂不安，隐痛，嗳气呃逆频作，口苦欲呕，心烦不寐，腑气不爽，排便不畅黏滞感，舌红少津，脉弦而细数，慢性浅表性胃炎，轻度萎缩性胃炎，肝气犯胃，气机不行，日久化火，胃阴耗伤，胃络受损，通降失调

患者年龄60岁，男性。主诉失眠2个月，自觉心下有物停留，纳差，大便次数多，小便量少。胸闷，小腿肿(+++)，左腿有血栓。舌澹，苔薄白。脉沉弦细数。证属阳虚水停中焦，阻遏清阳。

女，25岁，身体浮肿，小便短少，病程自1955年4月起。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面容慢性重病容，颜面苍白，眼睑浮肿，下肢凹陷性水肿，血压升高，尿蛋白(+++)，管型少许，眼底蛋白渗出，脉弦，舌黄。

六岁男童，主诉头痛身热，口干咽燥，喉旁发白红肿疼痛，腮颈肿胀，咳逆痰多，胸闷心烦，不寐昏谵。白喉并病，燥热合君相火并发，肺心胆三经并病。舌根微硬，中紫尖绛，右脉滑数，左关浮弦搏数。

患者52岁，女性。主诉失眠20余年。症状包括白天精神不振、头晕头胀、眼睛发酸、偶耳鸣、记忆力下降、胃中泛酸胀痛、大便偏干。舌象苔薄微黄，舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断不寐。辨证肝阳偏亢，瘀热交阻。

女，49岁。停经近半年，心情不好，心烦不寐，善怒太息，怕乱喜独居，悲伤欲哭，手足心热，面部烘热汗出，大便偏干。舌澹红，苔薄白黄，脉弦细。肝郁血虚，神魂失养。

患者29岁，女性。主诉失眠1年余。病程较长，伴有头晕头胀、精神不振、胸闷心慌、心烦易躁、焦虑紧张、口干、手脚心易汗、畏寒、月经量少、大便偏干。舌质偏红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者年龄43岁，男性。主诉心慌心悸持续半年，善惊易恐，闻响而发，寐欠安。伴随症状包括身困乏力、腰酸、恶风畏寒、晨起口干、纳差。舌淡苔白，脉沉稍数。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚。病因为情志内伤，气阴受损，宗气不足，气血不行，心神不养。

女，36岁。不寐、头晕反复2年余。不寐心烦，情绪易激动，易生气。舌质淡嫩、苔薄白，脉弦滑。月经按时来潮，量多色红。偏瘦。不寐。肝郁血虚。情志不遂，肝气郁结，肝血不足。舌质淡嫩、苔薄白。脉弦滑。

女，48岁，停经6年余，情绪不稳定伴尿频。情绪不稳定，忧郁多虑、喜怒无常、多疑，烦躁不安，盗汗，失眠，心悸神疲，睡眠不佳，尿频，每日解10余次，夜尿4~5次，大便时干。舌质红，苔薄黄，脉弦细。B超提示子宫卵巢已萎缩。诊断脏躁，辨证肝肾亏损，心脾两虚。病机为肝肾亏虚，阴阳失调，虚火上扰心神。舌质紫黯，苔少，脉沉无力。

患者37岁，男性。主诉失眠5年，近2年加重。病史提示因家务操劳、精神刺激及思虑郁怒诱发。失眠前有手足心热、手心出汗、心烦易怒、厌食、心跳。失眠特点为入睡迟、易惊醒、不能熟睡，醒后呃逆几声则舒。其他症状包括两耳易于听错、头部不定处痛、健忘。体征见两侧浮白，窍阴穴压痛、刺痛。脉象左脉沉细弦数，右脉沉细数。中医诊断为不寐，证属气郁化火、扰动心神型。

患者年龄51岁，女性。主诉右膝关节灼热肿胀，疼痛酸楚，食欲不振。病程未明确提及。中医病名热痹，证型风湿热侵入经络关节，气滞血瘀。病因病机风湿热侵袭经络关节，蕴结不解，热势渐盛。望诊舌苔黄腻，舌质淡红，苔厚腻黄，苔薄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象细弱，细弦数，细带弦。

55岁男性，主诉不寐2月余。不寐，心胆气虚型。心慌、气短、肌肉瞤动、手足震颤，昼日心慌、胸闷、手足麻木，纳差，嗳气，不欲饮水，口干口黏有甜酸腐味，黄痰质黏，大便质黏，夜尿频。舌绛紫正中裂，苔白腻，脉弦细。

26岁女性 持续性胁痛、头痛、夜不安眠、恶梦、胸腹板滞、经血未潮、带下色白质稀 肝气郁结 舌质暗苔薄白 脉沉弦 阴寒阻滞 肝木受戕 面色晦暗 舌质暗 脉沉弦 脉沉弦而紧 病程长期反复发作 夜间发病为主 头部胀痛如噼 伴有神志异常 行为失控 逆气冲胸顶背 攻击右肩 症状呈周期性发作 伴有四肢冷麻、汗出如珠、心胸烦乱

周岁患儿发热、呕吐、泻泄并迫，烦躁不寐，大渴饮水不止。面色萎黄，舌红少津，脉数。病因属疫邪传胃，胃肠热盛，急泄伤阴，邪热内陷，气阴两伤。病机为疫邪挟热下利，表邪未解，误投温补，致病情加重。

患者年龄34岁，女性。主诉失眠1年余，夜寐难，多梦，每晚仅眠3~4小时，甚至彻夜难眠，白昼乏力，头晕，心悸。经期量多且色澹，常淋漓数日，面色无华，舌澹红，脉细弱。中医病名为不寐，证型为气血亏虚，心神失养。望诊见面色无华，舌澹红。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕、心悸、经期量多。切诊见脉细弱。

男，51岁，主诉右股骨颈骨折后通霄不寐，病程三天。气郁血瘀交阻。面色无华，舌质暗红，脉弦涩。情志不畅，忧虑过度，气机不畅，瘀阻经络。失眠，纳谷不馨，伤处疼痛。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠反复发作2年，入睡困难，睡眠时间短，质量差，多梦，醒后神疲头晕，心悸乏力，纳差。舌澹红，苔薄白，脉细弱。中医病名不寐，证型心脾两虚，心失所养。病因病机为思虑伤脾，脾血亏损，心神不安。