不振

患者55岁，女性。慢性腹泻2年，腹痛、腹泻日5~6行，甚达10余行，粘液血便，里急后重，肠鸣腹胀，腹痛即泻，泻后痛缓，胸胁满闷，食欲不振，噫气不舒。七情所伤，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运，湿郁化热。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者主诉鼻塞流涕3天，食欲不振，厌食油腻。舌质澹，舌尖红，舌苔薄白，脉浮紧。中医诊断鼻渊，证型肺脾气虚。病程短，病机为肺脾气虚，复感外邪，肺失宣肃，郁热内蕴，鼻窍瘀阻，脾气虚弱，运化失司，清阳不升，浊阴上逆，肝郁气滞，郁而化火，木火刑金，上犯于肺。舌质澹红，舌苔白，脉弦滑。行经腹痛，夜间烦渴欲饮。

男，59岁，脘闷不舒，泛恶呕吐，病程半月，面色晄白，舌质淡，脉濡微弦，证属阳虚中寒，肝郁乘脾，痰饮上逆，胸闷呕逆，饮多则脘闷，便溏倦怠，口干不欲饮。

周某，男，65岁，右下肺肿物，抗结核治疗无效，术后诊断为肺泡细胞癌、乳头状腺癌。体虚乏力，咳嗽痰多，自汗盗汗，食欲不振，睡眠差，苔黄腻，脉沉细。气短，中气不足，周身乏力，纳差食少，恶心呕吐，大便干，舌瘀暗，苔黄，脉细数。中气不足，动甚气短，偶有咳嗽，自汗，睡眠差，舌略暗，苔薄黄，脉细。肺积，正虚邪实，气阴两虚，瘀毒内阻，痰凝气滞。面色晦暗，舌瘀暗，苔黄腻、苔黄、苔薄黄，脉沉细、脉细数、脉细。

男，56岁。头晕，颈项疼痛，肩臂麻痹年余，阴雨加剧，转头活动不利，头晕失眠，胸闷纳减，精神不振。舌质淡红兼有紫斑，苔薄白。脉弦涩。中医诊断证属寒湿痹阻，瘀血内结，湿邪流注而痰凝，气血运行不畅，经脉失养。颈骨僵直，颈椎4~6椎体下缘呈唇样增生，提示颈椎肥大性改变。

72岁男性，主诉肾水亏于下，肝阳亢于上，面色红赤，腰酸腿软，精神不振，多眠少起，起则头眩欲倒。舌红绛，苔少。脉细数弦。中医病名属肝阳上亢，证型为肾水亏虚、肝阳上亢。病因病机为肾水亏虚，肝阳上亢。望诊见面色红赤，舌红绛，苔少。闻诊未提及。问诊见腰酸腿软、精神不振、多眠少起、头眩欲倒。切诊脉细数弦。

患者心悸多年，胸闷、四肢关节肿痛，畏寒、面浮跗肿，小溲短少，苔薄白，脉弦细而促结。辨证属痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。二诊见胸闷心悸减，关节肿痛轻，跗肿消退，面部尚有轻浮，大便干结，舌苔白腻，脉细弦无结代。

女，47岁，右上腹剧痛，病程数年，体弱卧床。颜面萎黄，浮肿，胸胁胀闷，饮食不振，大便艰难，脉沉迟细，舌澹苔白腻，体温偏低。中医辨证为寒湿内郁，肝胆受阻。

患者64岁，女性。反复心累心跳气喘4年，大汗淋漓，四肢厥冷，昏迷1天。心悸气喘，胸前憋闷，喘息，头昏目眩，恶心欲吐，周身发冷。口唇发绀，心率128次/分，血压72/54毫米汞柱，频繁期前收缩，心尖区Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肝肋缘下3cm，质软，轻压痛。心电图示心房纤颤，陈旧性间壁心肌梗塞，心肌广泛缺血，低电压倾向。形体羸弱，颜面灰暗，神志模糊，两眼无神，头汗如珠，四肢厥冷，呼吸窘迫，口唇发绀，舌光无苔，舌质暗淡，边有瘀点，小便短少，大便干燥，脉结代，微细欲绝。证属气阴两伤，胸阳不振，血脉瘀阻，阳气暴脱。

男，47岁，四肢乏力，多食多饮，泄泻，小便频数，精神不振，面色晄白无华，面部浮肿，舌质胖大，色淡，苔白腻，脉浮，消渴，脾阳虚损，气阴不足之脾阳虚弱证，脾阳虚损，气阴不足，嗜食醇酒厚味，少气懒言，喜卧恶动，脾胃运化失职，内蕴积热，胃火亢盛，津不上达。

64岁男性，主诉口干渴而多饮、尿多，病程3年。精神不振，口干而不欲饮水，纳差，胃脘痞闷胀，肢体困重，大便黏滞不畅，小便频数而量少。舌苔白厚而腻，脉沉缓无力。中医诊断为脾虚湿困，气机受阻。

患者37岁，女性。主诉脘腹胀痛，烧心而不吐酸，自觉腹中冒凉气，大便时干时稀。舌尖红，苔薄黄，脉沉细而弦。证属脾弱胃强，肝木相乘，气滞不畅。胃中蕴热未清，脾虚并阳气不足。舌象舌尖红，苔薄黄，脉象沉细而弦。

患者年龄中年，性别女。主诉为虚烦不解，精神不爽，心中烦乱，夜不能寐，时时虚悸。病程未明确。中医病名未明确提及，证型为肝气不舒，余热干扰，心神不静，胆气不正。病因病机为病后余热干扰，心神不静，胆气不正。望诊见面色苍白，舌红，苔微黄。闻诊未提及。问诊见食欲欠佳，口淡无味，头目不爽。切诊见脉浮弦微数。

患者男性，68岁。主诉胸痛复作1月。中医诊断胸痹。证属阳虚痰瘀交阻于心，心气不足，心阳不振，血脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻。脉沉细无力。病史有冠心病史3年余，曾行冠状动脉搭桥术。

患者年龄18岁，女性。主诉全身水肿13个月，病程较长。中医病名水肿，证型为水湿停留，阴盛阳微，精血亏耗。望诊见面色苍白，肌肤甲错，舌质澹，苔黑灰。闻诊未提及。问诊见全身水肿，腰以下为甚，伴腹水，下肢凉甚，月经半年未潮，头晕心慌，失眠多梦。切诊脉沉细数无力。

5个月女婴，大便泄利频多，腹满胀气，按之即哭，形色萎，身热不高，舌红口炎。证属热利伤津，脾运不畅，后转为元气衰惫，伤阴耗液，属虚脱危象。阴津已伤，阳气亦衰，胃气稍动。望诊见舌光干澹红，形神委靡。闻诊未见明确描述。问诊见泄利频多，腹满胀气，纳少呕恶，汗出。切诊未见明确脉象描述。

患者年龄13岁，男性，主诉持续镜下血尿1年。中医诊断为尿血，病因病机为胃肺郁热，气虚血涩。望诊见面色澹黄，舌澹暗，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见纳好，大便干，尿色黄，夜尿正常。切诊见脉沉。二诊见舌暗紫，脉左缓右滑且弱。三诊见舌红，脉滑。尿检示RBC极少，PRO(-)，12小时尿Addis记数异常。

男，45岁，面色晦暗虚胖似肿，面颊有血缕，形寒怕冷，体倦肢困，食欲不振，腹胀明显，大便溏薄，小便清，舌质淡黯紫胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉缓无力尺弱。证属阴盛寒湿黄疸。

患者年龄22岁，男性。主要症状为恶寒发热、全身酸痛、肠鸣腹痛、腹泻清稀夹黏液、里急后重、手足欠温、口渴不欲饮、小便清长。面色澹白，精神萎靡，眼眶凹陷，舌质澹红，苔薄微黄，脉浮缓。中医诊断为寒湿侵袭、表陷于里之证。病因病机为寒湿侵袭，表邪内陷。

患者年龄31岁，女性。主诉产后半月左少腹隐隐作痛，引小腹隐痛，按之痛甚，腹部冷痛，暖之缓解，恶露色紫暗，乳汁不多，精神不振，心悸，不欲食。脉沉迟，舌质澹红，边有瘀点，舌苔白腻。中医诊断为产后气血虚弱，元气不足。望诊见舌质澹红，边有瘀点，舌苔白腻。闻诊未提。问诊见恶露色紫暗，乳汁不多，精神不振，心悸，不欲食。切诊脉沉迟。