不振

20岁女性，主诉外伤后抽风昏倒，发作频繁，精神不振，行动呆滞，呈癫证状态。舌红，苔白，脉弦。中医病名属癫证，证型为痰瘀互结，病因病机为外伤致痰瘀阻络，风痰上扰。

患者年龄23岁，男性。主诉心悸、胸闷7个月。病程7个月。中医病名心悸，证属阳虚阴盛。病因病机为阳虚阴盛，寒凝气血，脉沉紧而数，按之不足且结。望诊面色略晦欠华，舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有畏寒、四肢欠温、疲乏无力、每日睡10小时仍觉困倦。切诊脉象沉紧而数，按之不足且结。

王某，男，57岁。心悸不安，眩晕，气短，神疲乏力，面色暗澹少华，上腹部水肿，纳少。舌质胖嫩，有齿痕，苔白润，脉结代。心血不足，心阳不振。高血压病、冠心病，曾患心肌梗死、心力衰竭。血压160/90mmHg，心率110~120次/分，心电图提示心房纤颤、ST-T改变、Ⅲ、aVF异常Q波。

患者60岁，女性。主诉胸闷隐痛阵作，伴气短乏力4年。胸闷隐痛阵作，气短乏力，口干，畏寒，纳差，寐欠安。舌质暗澹，苔白欠润，脉沉迟无力。中医诊断为阴阳两虚胸痹（冠心病，病态窦综合征）。病因病机为劳倦过度，气损及阳，阳损及阴，肾阳不足，心阳不振，心阴内耗，心脉痹阻。

患者女性，38岁。主诉头晕、腰困，伴月经量多，病程半年余。头晕、腰困、月经量多、胃胀恶心、神疲乏力、食欲不振、反酸、睡眠欠佳、带下量多。舌澹，苔白腻，脉弦细。中医辨证为气血不足，脾肾两虚，湿浊中阻，冲任不固。

陈某，女，38岁。头时晕痛，失眠，精神不振，心烦怕吵。脉弦上溢鱼际，尺弱。肝阳上亢。情志郁结，气血阻抑，血充于上，盈亏失调。面色无华，舌质红，苔薄黄。声音低微，气味无异常。病程较长，血压持续偏高。

患者53岁，女性，上腹隐痛1年余，伴口苦。上腹隐痛，胃脘痞胀，食后尤甚，口苦嘈杂，反酸，嗳气则舒，胃中嘈杂、反酸，晨起吐苦水，口干口苦，纳呆不振，情绪不畅则诸症加重。形体偏瘦，面色萎黄，舌红、苔薄黄，脉细弦。胃脘隐痛痞胀，中脘轻压痛。中医病名属胃脘痛、痞满、嘈杂、反酸。证型为肝胆失疏，脾胃失调，气机郁结，胆热逆胃。病因病机为情志不畅，肝胆失疏，气机郁结，脾失健运，胃失和降，胆液逆胃。望诊见面色萎黄，舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见胃痛、痞胀、口苦、反酸、纳呆。切诊见脉细弦。

患者53岁，男性。肝脾肿大，肝功能异常，白、球蛋白倒置，血小板减少，腹痛腹泻，肛门坠胀，大便夹黏胨，舌质偏紫，舌苔糙白灰腻，脉弦细而数。湿淤气滞，肝脾两伤，湿浊留恋肠腑。舌质偏紫，舌苔糙白灰腻，脉弦细而数。肝区隐痛，苔薄白，舌心灰腻渐化，脉濡细，肝脾肿大不消，胁下隐痛，脉弦细，舌澹红，舌前嫩白，舌根黄腻，脉濡细。慢性肝炎、早期肝硬化病史，肝大，腰酸，足跟痛，睡眠有进步。肝病及脾，脾运不健，肝失条达，健运不力。

27岁女性，自然流产3胎，末次流产发生于2007年2月29日。月经周期16天，量少，面色萎黄，精神不振，舌淡苔薄，脉细弱。滑胎（习惯性流产），气血虚弱型。证因脾胃虚弱，气血不足，冲任不固，导致胎元失养。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

刘某，35岁，男性。主诉失眠2个月余。精神不振，易烦躁，纳食乏味，食后脘腹胀满，口干不欲饮水。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断不寐。证型胆胃不和，痰热内扰。病因病机为痰热内扰，胆胃不和。望诊舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括失眠、多梦、易惊醒、纳食乏味、腹胀、口干。切诊脉弦滑。

患者年龄38岁，男性。主要症状包括右胁隐痛，口干欲饮，食欲不振，乏力腿酸，小便色黄，大便溏薄。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医病名为戊型病毒性肝炎，病因病机为湿热蕴结肝胆，熏蒸脾胃，肝阴受损，脾运失常。

患者62岁，男性，主诉胸痛1年余，加重3月。胸痛阵作，日发数十次，伴汗出，活动后诱发，痛止后神疲乏力，胸闷不舒，胸部隐痛，脘痞噫气，纳食欠佳，大便溏薄。面色偏黯，舌暗红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断胸痹，证型为心脾同病，中阳不足，胸阳不振，血行瘀滞。望诊面色偏黯，舌暗红，苔黄腻。闻诊未见特殊。问诊见胸痛、胸闷、脘痞、纳差、便溏。切诊脉细滑。

女，48岁，主诉湿疹、口疮，病程5个月。口疮、口涩乏味、食欲不振、轻度咳嗽、痰少、带下较多。舌苔薄白，舌质稍红，脉小而微滑。证型脾虚湿盛，气阴两伤。口腔两颊齿间及舌有溃疡。舌象薄白，脉象小而微滑。

男，20岁，皮肤瘀斑反复发作7个月，乏力3个月。主症为皮肤紫斑、口腔血疱、头晕、乏力、心悸、气短、面色苍白、畏寒怕冷、腰膝酸软、食欲不振。舌澹、苔薄，脉弱无力。中医诊断为髓劳，证型为肾阳虚。病因病机属肾阳虚损，精血亏虚。四诊见舌澹、脉弱，畏寒肢冷，气血不足。

患者年龄39岁，女性。月经先期3年多，周期20多天，经期腰酸腹痛，伴疲乏无力、气短。体形瘦弱，面色黄黯，精神不振，舌质澹红，苔薄白，脉象细弱。中医诊断为气虚不摄，冲任不固。

女性，30岁。主诉继发不孕，病程5年。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质暗、有瘀斑，苔薄白，脉弦细。月经量少，血块（+），经血色鲜红，痛经，经前乳房胀痛，白带量少色白。性欲澹漠，性生活频率低。基础体温双相，黄体功能不足。高泌乳素血症，微腺瘤，右侧输卵管通而欠畅。

25岁男性，神疲乏力，注意力不集中，持续3个月。舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟。虚劳，心肾两虚，阴阳失调，阳失阴涵，浮而不敛，阴失阳固，泄而不守。

患者46岁，女性。主诉阵发性胸闷、胸痛3年余。心电图提示广泛心肌缺血型改变，诊断为冠心病。症状包括胸闷胸痛、心悸气短、纳差、时干呕。唇舌黯红，苔白腻，脉滑缓。辨证为气虚血瘀，痰瘀互结，阻遏胸阳。

患者26岁，女性，妊娠2月。腰酸若坠，下腹隐痛，阴道少量出血，色深红，质黏，胃纳不振，恶心呕吐，夜寐不安，口干便秘。舌质红绛，脉细滑带弦。既往史有两次自然流产。证属阴虚内热。病因病机为肾阴虚相火偏旺，虚热伤及冲任，冲任不固。

患者30岁，男性，主诉咳嗽、痰中带血1年，近1周吐血量增多，痰色绿如脓，味腥臭，咽喉燥痒，午后发热，两颧发红，盗汗，口干少津，神情疲惫。中医诊断为阴虚火旺，灼伤肺络。望诊未提及，闻诊见痰腥臭，问诊见咳血、盗汗、口干、午后发热，切诊见脉虚芤而数。