不振

患者60岁，男性。主诉反复胸痛气促1年余，加重2个月。活动后或情绪激动后出现胸痛气促，持续2~3分钟，自行缓解。纳食可，夜寐欠安。舌质红，苔薄黄，脉弦。心电图提示T波改变，心电图平板运动试验阳性。中医诊断为气滞血瘀之胸痹心痛。舌质暗红，苔薄黄稍腻，脉弦细。病因病机为气滞血瘀，兼有心气不足，胸阳不振。

患者男性，64岁。主诉头昏头晕，胸闷气短，脉搏缓慢，血压偏低。中医病名迟脉症，证型心气不足，心阳不振，血凝气滞。病因病机为心气不足，心阳不振，血凝气滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及头昏头晕、胸闷气短、脉搏缓慢、血压偏低。切诊脉搏20~30次/分，后脉搏54~60次/分，治疗后增至70次/分。

患者年龄73岁，女性。主诉左胸闷痛，畏寒肢冷汗出，心悸气急，不得平卧。病程未明确。中医病名冠心病。证型心阳不振，阴霾痰浊弥漫。病因病机阳虚寒盛，寒凝经脉，血行不畅。望诊舌苔澹白。闻诊未提及。问诊左胸闷痛、心悸、气急、畏寒肢冷汗出。切诊脉象结代不匀。二诊脉象细已匀，三诊脉象弦小。

75岁女性，主诉头晕头痛、气短乏力、食欲不振、大便不爽。舌苔白腻，脉滑。病因暑热伤气、脾湿不运，病机气虚痰阻，病名为眩晕头痛。

女性，50岁，旋转性眩晕3天。体倦乏力，易感冒，病程较长。中医诊断眩晕，辨证脾虚湿阻。面色苍白，舌淡苔白腻，脉沉迟。主症为眩晕、恶心呕清水、头昏沉胀痛、心动悸、汗出、不欲食、食入即吐。病机为脾虚湿阻，清阳不升，浊阴上冒。

患者50岁，女性。主诉慢性肝炎病史，发展为肝硬化。主要症状包括面色无华，精神萎靡，纳呆，腹胀痛，胁肋胀痛，胁下癥块，形体瘦弱。舌质淡、苔白，脉沉细无力。中医诊断为脾虚，肝木克土，病邪实。病程较长，病情发展至肝硬化，伴腹水，肝脾肿大。

蔺某，女，48岁。头痛伴多汗1个月，左鬓角牵急而痛，寤则大汗淋漓，醒则湿透被褥，白天稍动则汗出。舌质澹苔薄，脉弦弱而缓。体质平素体弱多病，恶寒喜热，疲乏无力。中医诊断为头痛（阳虚头痛），自汗（表气不固）。病机为阳虚气弱，表气不固。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

患者男性，58岁。主诉恶心呕吐、腹泻、眼睑及双下肢水肿。病程1月。中医病名关格。证型痰湿内盛，湿热瘀阻，肾阳被遏，邪盛阳微。面色白，舌质紫黯，舌苔腻微黄，脉沉弦。尿蛋白+++，红细胞2~7/HP，尿素氮19.8mmol/L，肌酐980μmol/L，双肾体积增大，实质弥漫性损伤。病因病机为痰湿较盛，食滞中焦，积久化热，湿热内蕴，复感外邪，气滞血瘀，肾失气化，瘀浊内蕴。

13岁女性，头晕目眩，乏力，食欲下降，面色萎黄。面色黄无华，语声低微，舌淡，苔薄，脉细滑。中医辨证属瘀毒入血，血劳急枯。血象示血色素低，红细胞减少，白细胞减少，骨穿示粒细胞白血病(M2型)。

72岁男性，主诉肾水亏于下，肝阳亢于上，面色红赤，腰酸腿软，精神不振，多眠少起，起则头眩欲倒。舌红绛，苔少。脉细数弦。中医病名属肝阳上亢，证型为肾水亏虚、肝阳上亢。病因病机为肾水亏虚，肝阳上亢。望诊见面色红赤，舌红绛，苔少。闻诊未提及。问诊见腰酸腿软、精神不振、多眠少起、头眩欲倒。切诊脉细数弦。

男32岁 头晕失眠 病程未明确 肝阳上亢 外感风热 面色黄 舌苔薄白 脉弦细 失眠 头晕 食欲不振 大便四日未行 血虚

男，47岁，四肢乏力，多食多饮，泄泻，小便频数，精神不振，面色晄白无华，面部浮肿，舌质胖大，色淡，苔白腻，脉浮，消渴，脾阳虚损，气阴不足之脾阳虚弱证，脾阳虚损，气阴不足，嗜食醇酒厚味，少气懒言，喜卧恶动，脾胃运化失职，内蕴积热，胃火亢盛，津不上达。

9个月男婴，左侧肢体麻痹，肌肉萎缩，运动不遂，体温偏低，伴发热、自汗、腹胀、乳食不振、大便溏泄。中医诊断为气血不足，经络闭阻，助脉失养。舌象未提及，脉象未提及。

24岁男性，主诉心悸、胸闷、心悸、胸痛，病程一年。中医诊断为心阳不振，心气不足。证型属心阳不振，心气不足，反复感受寒凉之邪致气滞寒凝。面色微黄，舌质淡苔薄白，脉沉细迟。主要症状包括心悸、口淡、乏力、便溏、睡眠不佳、畏寒、双下肢发凉作痛、喜暖怕凉。

患者年龄62岁，女性。主诉腹泻二年余。现症见颜面、下肢浮肿，皮肤失泽，腹胀，乏味，食欲不振，不渴，头眩晕，精神不振，短气，语音低沉，大便一日十数次，伴有里急感，便白稠粘，小便时黄时清。舌淡、苔剥，脉象虚大有力。中医诊断脾虚泻。病因病机为久泻伤脾，脾气不充，中阳不振，运化失职，清阳不升，浊气不降，气虚愈甚，久泻伤阴，脾虚气馁。

患者年龄36岁，女性。主诉舌烂病三年余，饮食、说话时舌体疼痛，月经来潮时溃烂加重，伴心烦不寐、心悸多梦、饮食不振、大便头干硬、小便黄。舌体左侧溃烂，表面不光滑，形似石榴籽样，低处有点状白膜，舌质红，少苔。中医诊断为心脾阴虚舌烂。辨证为心脾阴虚，蕴热上蒸，壅结于舌，热腐肌肉。脉细数。

患者年龄12岁，性别女。主诉为头皮四肢散在红黯斑丘疹，覆银白色鳞屑，伴瘙痒。病程半年。中医病名银屑病，证型气血虚弱，病因病机为病程日久，气血耗伤，血虚风盛。望诊面色无华，舌质淡红，苔白腻。闻诊无特殊。问诊有头晕、纳呆。切诊脉象细。

男，45岁，面色晦暗虚胖似肿，面颊有血缕，形寒怕冷，体倦肢困，食欲不振，腹胀明显，大便溏薄，小便清，舌质淡黯紫胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉缓无力尺弱。证属阴盛寒湿黄疸。

患者54岁，男性。主诉肝癌确诊两个多月，面色灰滞，肝区疼痛，巩膜、肢体轻度黄染，食欲不振，脘腹胀满，大便秘，小便黄。中医诊断肝郁气滞，血瘀温热内蕴。望诊面色灰滞，舌象未提。闻诊未提。问诊包括肝区疼痛、黄染、食欲不振、脘腹胀满、便秘、小便黄。切诊脉象未提。