不振

患者33岁，男性，右胁隐痛不适间作5年余。主症为右胁隐痛、胃脘痞胀、乏力、纳谷欠香。病程自1984年起，病位在肝，证属肝经郁热，胃气不和。舌象舌尖红，苔薄白，脉细弦，面色晦暗欠华。病因病机为肝郁不疏，气机阻滞，化火伤阴，横逆犯胃，胃气不和。

患者年龄56岁，男性。主诉头晕间作3个月。头晕、怕冷、双眼睑肿、手足发凉、精神不振、白天嗜卧、面色晦暗、大便溏薄、小便频而量少。舌澹暗、质润、边有齿痕，脉沉。病因阳虚水泛于上，湿浊内阻，清阳不升，阳虚不能达于四末，脾阳不足，阳虚不能化气行水。病机阳虚，舌脉皆阳虚之象，阳虚难以推动血脉运行而致瘀。中医病名眩晕，证型眩晕阳虚水泛证。

患者49岁，女性。主诉心悸多年，伴胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少。中医病名心痹，证型为痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。舌苔薄白，脉弦细而促结。辅助检查示心房纤颤。

女，42岁，发热1年余，上午明显，体温37.3℃~37.9℃，怕冷，不任风吹，食欲不振，口干不渴，便溏，月经量偏少，体温37.9℃，精神困倦，面白唇淡红，脉细无力，舌淡红苔薄黄。证属气阴两虚，以气虚为主。

5岁男童，泄泻4个月，病程较长。泄泻日行2~3次，粪便稀薄，肠鸣矢气，纳呆食少，腹胀，发热汗多，四肢不温，口渴喜热饮，小溲清白，面色不华，两颧泛红，神疲肢倦，舌澹苔白，脉洪大无力。中医诊断脾虚中寒，虚阳外越。舌澹苔白，脉洪大无力。

28岁女性，持续性腹泻一年多，每日4~5次，内夹未消化食物，食后胃脘饱胀，形体消瘦，体重下降7~8kg。舌质偏淡，苔薄白，脉细弦。肝郁脾虚，中阳不运。舌淡，苔薄白，脉细弦。脾阳不振，运化失常，兼夹肝郁。夜寐欠安，入睡困难。舌苔薄白，脉细小弦。

患者男性，73岁。主诉间断乏力6年，加重1周。慢性肾功能衰竭病史。乏力、头晕、畏寒肢冷、腰酸痛、口澹无味、眠差、夜尿频。舌澹隐青，苔薄白微腻，脉沉弦。贫血貌，口唇略发绀。血肌酐549μmol/L，尿素氮18.8mmol/L，红细胞减少，血红蛋白降低。中医诊断水毒证，病机为脾肾阳虚夹瘀，浊毒内蕴。

患者26岁，女性。主诉为疹疮由下肢向头面传扩，伴有痒痛，病程近2年。中医病名属隐性红斑狼疮（副银屑病）。证型为浊毒逆乱、气血瘀滞。病因病机为产后恶露未解，营养过剩致浊毒内蕴，疹毒转化。望诊见头额至山根、上下睑偏黄带青晦，印堂、上唇及人中沟有疹毒，舌质淡，舌尖收紧有剥象，舌体中根有花斑性溃疡。闻诊见声嘶。问诊提示既往有肝胃不和、腹痛失眠、过敏性鼻炎及产后恶露未下史。切诊未明确描述脉象。

男，62岁，主诉左侧肢体不遂，病程4年。中风后遗症，半身不遂，气虚血瘀。舌质暗有瘀点，苔薄白，脉弦涩无力。血压160/95mmHg，心肌缺血，脑软化灶。肢体肌力Ⅱ级，肌肉萎缩，言语不清，声音模糊。

患者年龄6岁半，女性。主诉腹部生疮疖，继而面目轻度水肿，低热逗留。病程3月。中医病名：肾炎。证型：疮毒内攻，湿热蕴于肾经。病因病机：疮毒内攻，湿热蕴于肾经。望诊：舌质偏绛，苔澹黄。闻诊：未提及。问诊：食欲不振，小溲黄赤，尿检红细胞(++)/HP，白细胞（++）/HP。切诊：脉细。二诊症状减轻，纳谷得增。三诊精神好转，胃纳较香，小溲转清，尿检红细胞少许，白细胞0~2/HP。诊断：风热为患。

四十岁，臂痛，病程未明。寒痹，证属阳气不宜，屈伸不利，喜热恶寒。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。患者阴气自半，湿热素多，阳事早痿。因久卧竹榻，寒凉之气入筋骨，风寒湿气入于筋骨关节，经络不通。

女，38岁。主要症状包括Ⅱ度房室传导阻滞、精神衰退、容颜苍老、体质下降、情绪压抑、灰心丧气、人生无意义感。神情困顿，面目瘦削，额纹满布，头发黄白脆细，两颧褐斑。抑郁胸闷，音低气短懒言，身冷喜暖远寒，动辄感冒，纳食呆滞，头晕目眩，腰酸膝软，下肢略肿，经血百日未潮，五心烦热，口燥咽干。舌质澹白少苔，六脉迟细兼代。中医诊断为阳气衰微，营阴虚伤，气血两亏，五脏失调。

41岁男性，脘堵胁胀，两胁刺疼，食欲不振，便溏乏力，低热，齿衄，皮下瘀斑，肝脾肿大，转氨酶升高，血小板减少，黄疸，尿色黄，舌苔薄白，脉弦滑，肝肾不足，气滞血瘀，湿热余邪未尽，肝炎后肝硬变，门静脉高压症，脾功能亢进，食道静脉曲张，高血压病。

患者36岁女性，主诉心悸伴头晕、胸闷2年。病程始于1992年春，症状包括心悸、心律不齐、停跳感、头晕、目昏、胸闷憋气，劳累或生气后易发。舌象暗澹，脉象沉细无力，脉律不整。中医病名心悸，证型心血亏损，心阳不足，心肾不交。病因病机为心血亏损，心阳不足，心肾不交。望诊颜面晦暗不华，舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括心悸、胸闷、乏力、头晕、月经来潮症状加重、腰酸膝软、小腹隐痛。切诊脉象沉细无力，脉律不整。

患者男性，46岁。主诉夜眠不安，通宵不寐，心烦，头晕，记忆力思考力减退，精神不振，消化不良。脉象沉伏弱涩。中医病名不寐。证型心肾不交，肝气郁结。病因病机肾阴不足，心阳不交，肝气不舒。面色无华，舌象未提及。声音低微，气味未提及。问诊包括心烦、头晕、睡眠障碍、记忆力减退、精神不振、消化不良。脉象沉伏弱涩，转弦急，气沉取稍弱，中取缓和。

患者63岁，男性。食欲不振，胃脘闷堵，肝区隐痛，排便困难。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚弱，瘀毒内留。辨证为脾胃虚弱，瘀毒内留。舌苔薄白，脉细弦。病情为晚期胃癌伴肝脏、锁骨上、纵隔淋巴结、腹膜淋巴结多发转移，病程较长。

患者男性，70岁。主诉脘腹不适、嗳气、纳谷不振、大便溏薄、夜寐差。病程为胃低分化癌术后1月余。中医病名属胃积，证型为脾胃虚弱，湿阻中焦。舌象厚腻，脉象细滑，后转为弦数。四诊显示面色萎黄，舌苔白腻，脉象细滑或弦数。症状包括脘腹不适、嗳气、纳差、大便溏薄、心悸、夜寐差。病机为脾胃虚弱，运化失常，痰凝气滞，热毒血瘀，日久成积。

患者28岁，女性，主诉不孕。月经周期不规律，月经量中等，经色紫黑有块，小腹胀痛有下坠感。舌质暗有瘀点，脉沉细。辨证为不孕，病属气滞血瘀，胞络瘀阻。二诊脉细数，苔薄白。三诊经色紫黑有块，小腹隐痛，腰痛。四诊血色暗红无块，小腹不痛，脉细数，苔薄黄。五诊停经61天，尿妊娠试验阳性，脉滑细而数。

2岁7个月男性患者，壮热无汗，面色红赤，闭目嗜睡，惊烦不安，摇头弄舌，颊部搐动，呕吐，小便短赤。舌质红，苔薄黄，指纹显露色紫及至气关。风热之邪外袭，心肝之火内应，动风之病势已成。二诊见微汗，体温下降，精神转朗，前额、两手稍热，微咳，进食不多，舌色澹红，苔薄黄，指纹淡紫退位风关。病程短，属急惊风，风热实邪所致。

患者51岁，女性。主诉口中淡粘乏味，食欲不振，胃中嘈杂，脘腹疼痛，身倦神疲，头蒙如裹，体重渐增，停经两年，白带多。病程三年。中医诊断为痰饮，证属痰阻中焦，枢机不利。舌淡苔白腻，脉弦滑。面色少华，身体肥胖。病因病机为脾胃阳气不足，升降功能障碍，外感寒湿，阻遏气机，脾运失健，水湿凝聚。