不振

患者68岁，男性。气喘明显，动则喘息气急，咳痰质黏，胸部稍有闷痛。动脉粥样硬化多年，既往有心梗及心功能不全病史。舌苔澹黄浊腻，质紫，脉细弦。中医辨证为心肺同病，痰瘀闭阻，宗气不足，胸阳不振。

患者年龄18岁，男性。主诉肝痛、失眠、心悸、头目眩晕、面部潮红、昏倒、食欲不振、舌木、口苦、咽喉干燥、神疲肢倦、手足冷、步履飘浮、尿频、便秘。舌质红，脉细弱。中医病名为慢性肝炎，证型属脾肾阳气虚，病因病机为阴盛于下，戴阳于上。望诊见舌质红，闻诊未见明显异常，问诊见症状多样，切诊见脉细弱。

4个月男婴，乳食不振，神疲纳呆，面色萎黄，头发焦束，腹胀满，大便稍干，舌质澹，苔黄腻，指纹萎黄，精神委靡，声微息低，头发焦黄成束，面色晦黄不华，困倦嗜睡。疳积，百日咳合病，乳积伤脾，运化失职。

患者年龄32岁，男性。主诉面目皆黄，尿黄，病程2月余。中医病名阳黄，证型肝郁胆热，病因病机为胆石瘀阻，胆道堵塞，胆液外溢。望诊面色橘黄，目黄肤黄，舌象暗红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊有右胁下胀痛及背，不思饮食，四肢乏力，腹满，大便灰白、尿黄如茶。切诊脉象沉弦。

56岁男性，高血压波动在200/130mmHg左右，晨高暮低，头面四肢水肿，先天不足，体质薄弱，喜静恶动，怠倦无力，头痛失眠。中医诊断心肾两亏，阳气不振，寒凝气滞血瘀。面色晦青，脚腿水肿，脉沉细无力。头痛失眠，腰痛，舌质红，脉沉滑，脉象较前有力，脉沉弱，脉转和缓。

患者年龄28岁，女性。产后分娩10余天，高热1天，伴头晕头痛，全身酸困，发热汗出，胃满纳差，乳汁短少，小腹隐痛，恶露不尽。舌苔白腻，脉沉细数。产后感冒，辨证为产后气血亏虚，瘀血未尽，复感外邪，营卫失和，卫气不固。

患者年龄37岁，男性。主诉咳血1月余。病史中提及咳血色鲜红，伴黏液，胃脘不适，食欲不振，20年前有大口吐血病史。舌质澹红，舌苔薄白，脉滑细弱。中医诊断咳血，证型为气阴两虚，肺络受伤。病因病机为肺气虚，久咳伤肺，气虚不能摄血。

女，55岁，绝经半年，少腹作胀，尿频尿急，腰酸，带下量少色黄有异味伴外阴痒，阴部干涩灼痛，食欲不振，夜寐不安，小便黄，大便干结，舌红，脉沉弦细。中医病名属带下病，证型为肝肾亏损兼湿热。病因病机为肾虚督脉亏损，水不涵木，肝阴亏虚，任带失养，感受湿热。

患者年龄1岁，男性。主诉为先天不足，早产，气阳未充，营血不足，营卫不调，体温不升，肌肤板硬不温。中医诊断为肾阳不足，寒性收引。病因病机为先天禀赋不足，寒邪侵袭，阳气不振，气血运行不畅。舌象苔薄腻，脉象濡。病程初期表现为肌肤板硬不温，后期出现黄疸，舌黏，脉濡。

6岁男童，长期咳嗽、吐痰、低热、五心烦热、食欲差、腹胀、便溏、消瘦、精神萎靡。面色黄，体瘦，眼下发青，皮肤无华，毛发干枯，口唇干红，舌质红，苔薄微黄。证属脾虚痰湿，阴虚发热。

46岁男性，右胁及心下硬满疼痛拒按，腹肿大，头面手足肿，面色萎黄，食欲不振，咳嗽痰多，舌质紫暗，脉象缓弱。病程未明确提及。中医病名肝硬化，证型未明确，病因病机未明确。望诊面色萎黄，舌质紫暗。闻诊无特殊。问诊有右胁及心下硬满疼痛、腹肿大、头面手足肿、食欲不振、咳嗽痰多。切诊脉象缓弱。

女，81岁，主诉直肠癌伴肺转移1个月。偶有大便带血，色鲜红，大便不成形，夜尿1次，脾气急躁。舌暗红瘀斑中裂，苔白腻，脉弦数。辨证肝郁脾虚，痰瘀内结。脾肾亏虚，湿热下注。

女，42岁，胸闷心慌1年半，伴头晕乏力，气短似喘，面色萎黄，食欲不振，大便稀溏每日2~3次。舌澹不润，苔白厚粗松，中心剥脱，脉律不齐、叁伍不调。气阳不足、阴血亏虚之心悸，阴阳俱虚，气虚下陷。

女，49岁，腹部胀满4月余，情绪影响加剧，胸闷气短，食纳差，口干舌燥，大便干，小便少。腹部胀大隆起，腹围100cm，移动性浊音阳性，双肺哮鸣音。舌红、苔薄，脉弦细。肝脾不和，湿浊阻滞。

71岁女性，术后虚弱、情绪悲观、胃纳不振、胸闷、夜不能寐、大便多粘液。舌苔薄白，脉濡细。中医诊断为老年肠癌，术后损伤气血，脾胃虚弱。

患者年龄20岁，男性。主诉全身乏力，面色无华，牙龈出血，皮肤紫癜，病程两年。中医病名属阳虚型。病因病机为肾阳虚，气血亏虚。望诊面色苍白，舌体淡胖，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊包括心悸耳鸣、食欲不振、头晕、少气懒言、腰酸背痛、肢冷、易感冒、重度贫血貌、四肢及膝部散在紫癜。切诊脉象细无力。

患者主诉初起寒热交作，继转脘腹胀疼，气升泛呕，痉厥，大便失于通降。脉象细滑而沉，舌苔黄腻微灰，尖边带光，口苦咽燥。诊断为木气素郁，化火上乘，阳明被其冲扰，和降失司。二诊主诉脘痞胸闷，腹部吊痛，纳不振，咳痰。舌苔糙灰，边尖色绛。三诊主诉呕吐止，痉厥定，饮食渐启，脘腹胀痛微，咳痰粘而不豁。舌苔黄尖脱，上罩微灰。诊断为厥阴气火挟痰肆扰，阳明和降乖，津液耗损。诊断为风阳渐熄，肝经气火挟痰犯肺。

5岁女性患者，咳嗽有痰，身热不退，无汗，食欲不振，腹痛，面部有红点，精神欠佳。舌质淡，苔黄腻厚，脉沉数。中医诊断为肠胃失调，食积化热。病因病机为饮食不节，食积化热，肠胃阻滞，浊气上逆。舌象淡，苔黄腻厚，脉沉数。病程持续至1月30日，病情反复，有腹痛、发热、便滞、咳嗽等症状。

患者41岁，女性，长期腹泻15年，形瘦神疲，食入不化，便下稀软带白粘液，大便镜检有红、白细胞，钡剂灌肠及结肠镜检查提示慢性结肠炎。少腹隐痛，肠鸣胀气，食欲不振，面色萎黄，精神萎靡。脉沉细无力，舌质淡红，苔薄白。辨证为肝气乘脾，脾胃虚弱，运化失常，肾关不固。二诊后大便日行2次，饮食渐增，少腹不痛，肝区隐痛，腹胀满，嗳气频作，脉沉弦，舌暗红，苔薄白。三诊后大便基本正常，股胀消失，肝区痛减，胃脘不适，胃下垂，脉沉细，舌暗淡，苔薄白微腻。

患者24岁，男性。全身漫肿二月，胸腹胀满，口淡无味，胃纳减退，小溲短少，大便溏泄。脉涩迟，舌苔白腻。中医诊断脾阳不振，浊阴停滞，水反侮土。病因病机为脾阳虚弱，运化失职，水湿停滞。望诊见舌苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见症状持续二月，切诊脉涩迟。病程二月，证型属脾阳不振。