患者年十岁,主诉胸中痛、身热、咳嗽、咳呛、胁痛、夜不能睡、发热、咳痰腥臭、咯痰腥臭、咳呛不爽、脉滑数、舌绛、苔腻、脉数、肩息。中医病名肺痈,证型时邪感肺、痰湿交阻、温邪挟痰湿遏肺、内已成脓。望诊面色无明显描述,舌绛、苔腻。闻诊咳痰腥臭。问诊咳呛、咳痰、身热、胸痛、胁痛、夜不能睡、咳呛胁痛、咳痰腥臭、咯痰腥臭。切诊脉滑数、脉数、脉细数、脉浮大。
肺炎肺痈痰湿交阻温邪遏肺
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患者女性,51岁。主症为腰部酸痛,时轻时止,神疲无力,活动或遇风寒加重,手足不温,精神不振。病程16年。中医病名:腰痛。证型:寒湿留滞,肾气不足。病因病机:寒湿留滞,肾气不足。望诊:舌苔薄白。闻诊:未提及。问诊:腰痛时轻时止,活动或遇风寒加重,手足不温,精神不振。切诊:脉象沉细而迟。
腰痛寒湿痹阻瘀血阻滞湿热蕴结
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43岁女性,语言謇涩,舌体发硬,步态不稳、醉酒样,手抖,纳可,二便调,舌澹,苔薄白,脉沉。中医诊断痿证(中气虚)。望诊见舌澹、舌红,苔薄白。闻诊未提。问诊见步态不稳、手抖、大便干。切诊脉沉、脉弱、脉沉细弱。
痿证中气虚肝肾阴虚痰湿内阻
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银屑病,血热型,毒热蕴结,郁于血分。主症包括皮疹发生及发展迅速、局部潮红、鳞屑不能掩盖红斑、瘙痒、心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。舌质红,苔薄白或黄,脉弦滑或数。血燥型,血虚血燥,肌肤失养。主症包括皮疹色澹、较少新鲜皮疹、原有皮损部分消退、表面鳞屑少、舌澹红或舌尖红,苔少,脉缓或沉细。血瘀型,湿毒内蕴,气血瘀滞。主症包括皮损肥厚、颜色暗红、经久不退、舌质紫暗或见瘀点瘀斑,脉涩或细缓。湿热型,湿热内蕴,郁久化火。主症包括皮损有糜烂渗出、痒重、舌红苔黄腻,脉弦滑数。热毒型,内有蕴热,外感毒邪。主症包括急性发病、发热咽痛、口干口苦、便秘溲赤、皮损泛发。寒湿型,风湿毒热侵袭肌肤。主症包括关节红肿疼病、皮损泛发、舌红苔黄,脉滑数。
银屑病血热血燥血瘀
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患者34岁,已婚,月经周期紊乱,阴道流血持续,伴心悸、腰痛、下腹坠痛、睡眠饮食差。面色晦黄,舌澹红,苔白微黄,脉细略滑数。中医诊断崩漏,辨证脾胃不固,冲任受损。望诊面色晦黄,舌澹红,苔白微黄。闻诊未提及。问诊见月经紊乱、阴道流血、心悸、腰痛、下腹坠痛、睡眠饮食差。切诊脉细略滑数。
崩漏脾胃不固冲任受损肾虚
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女,头昏、头痛、心悸、失眠、五心烦热、小便频繁、易汗出、全身疲乏、体重减轻、月经不规则、临经腰痛、头胀、脸面微浮、眼圈晦、脉弦强、血压160/90mmHg、将临更年期。中医病名:阴虚火旺。证型:肾虚肝旺、阴虚内热。病因病机:女子七七肾气衰。望诊:舌正常。闻诊:未提及。问诊:头昏、头痛、心悸、失眠、五心烦热、小便频繁、易汗出、全身疲乏、体重减轻、月经不规则、临经腰痛、头胀、脸面微浮、眼圈晦。切诊:脉弦强。
高血压阴虚火旺肾虚肝旺
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患者年龄35岁,女性。主诉阴道不规则流血3个月。病史素体虚弱,月经紊乱8年,伴神疲乏力、头晕头痛、失眠多梦。中医诊断崩漏,证属冲任虚寒,瘀血阻滞。面色无华,舌澹,脉细。畏寒肢冷,小腹隐痛,经血色澹红夹血块。气血虚弱,血不养心,神失所养,导致失眠多梦。阴血亏虚,血不上荣,致头晕头痛。气随血失,阳气不振,出现神疲乏力。血瘀胞宫,形成血块。
崩漏冲任虚寒瘀血阻滞气虚血少
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女,22岁,经行淋沥不断,血红挟块,量多,白带绵绵,面色㿠白,神疲乏力,自汗气短,口唇舌质淡,苔白,鼻塞流涕,头痛咳嗽。经行淋沥,气血暗耗,冲任虚亏,上窍不利,气血两虚,气短心惊,欲脱之候。面色㿠白,舌质淡,苔白,脉细。
经行淋沥气血两虚冲任虚亏上窍不利
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患者40岁,女性,主诉月经淋漓不断6个月。病程6个月,月经量少色黑,经行不畅,腰背酸痛,小腹不适。中医诊断为漏证,证型为脾肾两虚,血瘀胞络。舌澹暗有瘀点,苔薄白,脉沉细。二诊时经血已停,腰背酸痛减轻,舌象脉象同前。
漏证脾肾两虚血瘀胞络气血虚弱
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患者年龄65岁,男性。主诉左脚足跟部疼痛1月余,行走及夜间疼痛加重。体型偏胖,从事体力劳动数十年。左足跟局部未见明显红肿,左足跟下压痛阳性,左跟骨轻度退行性变。中医病名跟痛症,病因病机与劳损、退变、肾虚骨弱、肥胖及年龄相关。舌象、脉象未提及。
跟痛症肾虚骨弱足跟压痛退行性变
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患者年龄20岁,女性。主诉为每日凌晨3、4点至中午12点全身发生红色风团,伴剧烈瘙痒,病程数年。皮损呈红色风团,大小不等,瘙痒难忍,中午后自行消退。手心常年微热,口不渴,大便微干,月经正常。舌质红,苔黄。脉细缓。中医诊断为阴虚血热。病因病机为阴虚血热,外感诱因。
瘾疹阴虚血热便秘手心热
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患者年过五十,主诉下消,一日夜小便二十余度,清白而长,味甜,少顷凝结如脂,色有油光,腰膝以下软弱,载身不起,饮食减半,神色大瘁,六部无力。中医病名下消,证型肾阳虚,病因病机肾中阳气亏虚,开阖失司,固摄无权,水谷精微直趋下泄。望诊未提,闻诊未提,问诊见口渴多饮,小便清白而长,腰膝软弱,饮食减少,脉象无力。切诊六部无力。
下消肾阳虚脉无力
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患者30岁,女性。主诉咳喘8年,近2年加重,活动时呼吸困难,需张口喘气,四肢浮肿,不能平卧,常感冒,口内痰涎不断,尿少,食欲不振。舌澹苔白浊而厚,脉弦急。中医病名咳喘,证型肺气不降,肾气不纳,痰浊瘀阻,气机壅塞。病因病机久病体虚,外感实邪,肺失肃降。望诊形容憔悴,舌象澹苔白浊厚。闻诊无特殊描述。问诊咳喘、浮肿、痰多、尿少、食欲不振。切诊脉弦急。
咳喘肺气不降肾气不纳痰浊瘀阻
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患者男性,42岁。主诉偏头痛反复发作10余年,发作无定位,伴有恶心呕吐、羞光、烦躁。舌质暗红,舌边有瘀点,苔薄白,脉细涩。中医诊断病名属头痛,证型为少阴寒凝气逆,瘀阻脉络。病因病机为下焦虚寒,寒气上凌,脾气虚则清阳不升,血虚则脑髓失养,血行不畅,瘀凝脉络。
偏头痛少阴寒凝瘀阻脉络脾虚清阳不升
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18岁男性,全身浮肿半年,水肿以下肢为盛,大腿有水泡形成,按之渗出,尿少,苔薄白,脉弦数。病属实证,中医诊断为阳水。病因病机属水湿内停,肺脾肾三脏功能失调,水液代谢障碍。
肾病综合征实证阳水水肿
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患者50岁,男性,左肘部疼痛、活动受限2天。左肘畸形肿胀,压痛明显,尺骨头在肱骨下端后外侧摸及,肘关节伸屈活动限制,神色紧张,烦躁不安,不断呻吟,脉数,苔薄腻。X线片示左肘关节内后脱位。诊断为左肘关节脱位。
左肘脱位筋伤血淤疼痛剧烈活动受限
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女,29岁,经血大下如崩,阴道出血淋漓不断,血色暗红有血块,小腹疼痛拒按,血块下后腹痛缓,热敷可减。舌质暗红有瘀斑点,苔薄白,脉沉细略涩。中医诊断为瘀血所致之崩漏。病因病机为瘀血阻滞冲任经脉,血不循经。望诊见舌质暗红有瘀斑点。闻诊未提及。问诊见经血异常、小腹疼痛。切诊见脉沉细略涩。
崩漏血瘀肾气虚冲任受损
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患者5岁,女性。反复发热伴皮疹,关节红肿灼痛,活动不利。舌质红,苔薄黄,脉细数。血检示白细胞升高,血沉增快。中医病名为幼年型类风湿性关节炎,病机为湿热入侵,流注经络,脉络不和。
幼年型类风湿性关节炎湿热入侵经络阻塞内热外发
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27岁,经期延后6年,结婚4载未孕。月经周期紊乱,量多色澹,质粘挟粘液。形体肥胖,纳呆泛恶,头晕心悸,口中澹腻,胸闷痰多,夜多梦魇,大便溏薄,小便清长,带下量多。面色浮白,舌质澹胖,舌苔白腻,脉沉滑。痰湿内阻,壅遏气机,胞宫蕴湿之月经不调、不孕症。
月经不调不孕症痰湿内阻气机壅遏
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女,50岁,流涕不止,喷嚏不断,鼻塞流清涕,眼鼻咽痒,畏风,胃脘畏寒,舌淡红苔白,脉沉紧,病程2月余,中医辨证属外感寒邪入里,外感寒邪,里寒征象,胃脘畏寒,脉沉紧。
过敏性鼻痒外感寒邪里寒胃脘畏寒
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