中毒性脑病

患者男，2岁。腹痛、恶心呕吐、高热、抽搐、失明、耳聋、牙关紧闭、全身僵直。宿食停滞，化热生风。面色苍白，舌苔黄，脉细数。神志不清，肢体僵直，吞咽困难。失明、耳聋持续存在。

19岁女性患者，主诉腹痛、腹泻伴里急后重3天，病程3天。中医诊断热毒血痢。病因病机为热毒内蕴，瘀阻肠道。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。症状包括高热、心率快、恶心呕吐、便血、肝功能异常。感染中毒性休克、ARDS、DIC、中毒性心肌损伤、中毒性脑病。

患者男性，43岁。主要症状为反复发热、消瘦、形寒发热、头痛、口干、恶心、腰部疼痛、腹胀、便秘。脉滑数，舌质红，苔黄腻。中医病名为失荣，证型为痰湿交阻，瘀阻脉络。病因病机为湿热中阻，胃肠气机不和。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括发热、消瘦、头痛、口干、恶心、腰痛、腹胀、便秘。切诊脉滑数。

患者男性，45岁。主诉为昏迷、黄疸、多发性骨折。病程为10天。中医诊断为外伤性昏迷。病因病机为外伤导致瘀血内阻，元神受损。望诊见皮肤巩膜黄疸，舌苔黄而少津。闻诊未提及。问诊见神志昏迷，大便数天未解。切诊见脉数略滑，膝腱反射可引出，巴宾斯基征阳性。

患者50岁，主诉神志不清，病程半年。中医病名一氧化碳中毒性脑病，证型痰浊蒙蔽清窍，久病迁延，肝肾亏虚。舌质红、苔水滑，脉沉细小弦。神志不清，右侧肢体偏瘫，双下肢浮肿，汗出甚多，二便失禁，四肢挛急搐动。舌质稍暗、苔水滑，脉沉弦。

16岁女性患者，主要症状为腹部剧痛、呕吐腹泻、视力减退、阵发性抽搐，病程短。中医病名食厥，证型为食伤脾胃，湿热蕴结，升降失调，上扰清宫，下迫大肠。望诊未提，闻诊未提，问诊见腹痛、呕吐、腹泻、视力减退、抽搐，切诊见脉沉无力。

女性，50岁，一氧化碳中毒性脑病，神志模糊，表情淡漠，反应迟钝，四肢震颤，抽搐，吐黄脓痰，饮食不能自取，二便失禁，舌质淡红，苔黄而浊，脉沉细滑，毒浊内蕴，熬聚成痰，痰迷心窍，清窍闭阻

患者6岁，高热，喷射性呕吐，烦躁，寒战，意识恍惚，惊厥，舌红，苔白腻，暑热之季发病。暑温逆传心包、痰湿闭窍阻络。克氏征及布氏征阴性，血白细胞分类计数升高，中性细胞比例高，血培养见金黄色葡萄球菌。

患者年龄2岁，性别男。主诉双目失明已1周。病程自1964年5月起，症状包括视力下降、抽搐、下肢瘫痪。中医诊断为双眼青盲，证型为肝经风热。望诊见舌质色绛，苔根腻。闻诊未提及。问诊见烦躁不安、摇头、咬牙、口噤。切诊见脉象弦数，指纹青紫透现气关。

5个月男婴，发热20余日，双目失明并耳聋10余日，面色萎黄，精神不振，自汗，咳嗽流涕，乳食欠佳，恶心呕吐，腹胀便濡，双目失明，双侧耳聋，指纹淡紫，舌苔白腻。中医辨证正气亏损，余邪留恋，表未清，胃失和降。

患者61岁，男性，主诉昏睡不醒，呼之不应，双下肢偶有不自主活动，病程较长。中医病名属酒毒湿浊阻络闭窍证型。舌澹红、苔厚，脉左沉、右小弦。症见失语，二便失禁，肢体活动不利，喉中有痰，咳出不畅，大便不通。病机为酒毒湿浊阻络闭窍。

患者50岁，女性，主诉神志不清、头晕、恶心、周身无力、动作不灵、表情痴呆、双目直视、四肢震颤、抽搐、问话不答、吐黄脓痰、饮食不能自取、大小便失禁。中医病名属痰火走窜筋脉致痉，证型为痰火互结、毒气内陷、清窍闭阻。病因病机为毒浊内蕴、痰迷心窍、痰火窜走经络。舌质澹红，苔黄而浊，脉沉细滑。

77岁男性，主诉意识和智能障碍，病程较长。中医诊断为昏迷，证属异毒之气内袭，痰瘀互阻，蒙蔽心窍。舌质暗红，脉弦劲有力。

患者3岁，男性。高热、咳嗽、喘息7天，失语，右侧偏瘫半天。麻疹未出全，继发肺炎，中毒性脑病。昏迷，瞳孔缩小，对光反射迟钝，双肺干湿啰音，右侧上下肢偏瘫，巴氏征阳性。舌质红，苔黄，脉弦滑。面赤，口眼向左斜，呼吸急促，鼻翼扇动，皮肤发热。舌强言謇，失语，右侧瘫痪。体温38℃至39℃，精神萎靡，面目浮肿，心跳不规则。喘促，嗜睡，不能进食。舌红，苔薄黄，脉滑。

5岁女性患者，主诉失语瘫痿两个月。形体消瘦，面色黄，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。右上下肢屈曲挛缩，痛觉存在，右下肢运动功能丧失，右足内翻，左下肢肌力三级。西医诊断为中毒性脑病后遗症。辨证为疫痢热毒，扰神耗津，肝胃阴亏，筋脉失养。

患者年龄2岁半，男性。发热持续3周不退，神志不清，四肢不断舞动，伸舌摆动，颈抗(+)，体温38℃。舌质红无苔，脉象弦数。中医诊断为中毒性脑病，辨证为热入心包，肝风内动。

4岁女性患者，中毒性痢疾后出现四肢瘫痪，病程26天。主症为四肢活动困难、不会说话、颈软腰软。面色苍白，四肢瘫痪，不能主动运动，双手半屈状，语言障碍。中医诊断为痿证，病因属中毒性脑病，病机为毒邪侵袭，气血失和，筋脉失养。

3岁男性，反复发热，抽搐1月余，近20天无意识手足舞蹈和喊叫，双目失明，大小便失禁。热邪入营，肝风内动。舌象不能伸出口外，并向右边倾斜。体温38.6℃，脉搏168次/分钟，呼吸31次/分钟。神经系统检查双侧巴氏征、戈尔登、卡达克氏征均可疑阳性。脑电图、脑嵴液报告高度异常，血象偏高。

6岁男性，神志不清2个月余。神志不清，双眼直视，不语，四肢强直，腱反射亢进，病理反射阳性，舌澹，苔薄白，脉沉缓。中医诊断厥证（去大脑皮质综合征），窍闭神匿型。病因外受邪毒，扰乱神明，窍闭神匿。

8岁女性患者，主诉发烧、轻咳、汗多、呕吐、抽风、昏睡谵语、大便数日未行、小便少。面色苍白，舌苔黄腻，两脉沉伏，左脉弦细。诊断为大叶性肺炎、中毒性脑病。辨证为热毒内蕴肺胃，积滞不化。肺部叩诊右侧稍浊，可闻少许小水泡音，X线示右肺下野片状模糊阴影，血象示白细胞升高，脑脊液潘氏试验阳性。