中脘

53岁男性，胃脘部嘈杂不舒十余年，晨起中脘嘈杂不舒，寐况差，口苦而干，大便偏烂，矢气频频，日行2次，剑突下压痛。舌质红，苔薄，脉细弦。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃气阴不足，气郁化火。病程长，病机为劳倦过度致脾胃气阴不足，气郁化火，火扰心神，胃不和则卧不安。

患者66岁，女性，主诉右胁痛3年余，胁痛向后背放射，常有剧烈绞痛发作，伴发热、恶心呕吐、腹泻。中医诊断胁痛，证型为肝胆气滞，湿热内蕴。舌质澹红，苔黄腻，脉沉弦。

患者60岁，女性。双上肢不自主颤抖，下颌颤抖3年余。病史有双侧脑梗死，无后遗症。舌苔薄白，脉右滑，左缓弱，寸关无力，重按无。证属肝肾不足，虚风内动。

女，45岁，胃脘坠胀隐痛及嗳气呕吐3年余，近月加重，消瘦、头昏、心悸、短气、乏力。舌澹边有齿痕，苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，中气不足。病因为脾胃虚弱，中气下陷。

患者男性，56岁。主要症状为头痛、失眠、胃病宿疾、大便溏薄。脉虚软，舌白腻。诊断为清阳失升，脾胃虚弱。病机为脾胃虚弱，清阳不升，兼有肝气犯胃。

患者头晕肢倦，病程未明。左关沉弦，右寸关沉而近数。肝经有热，胃蓄湿饮，中气欠调。左寸关弦而近数，右寸关浮滑。肝肺结热，外薄浮风。左寸关弦而近数，右寸关浮滑。内蓄饮热，外受暑邪。左寸关浮滑，右寸关滑数。肺胃蓄有饮热，复感浮风。左关稍弦，右寸关滑而近数。浮风已解，蕴热较轻。

患者73岁，男性。中脘不适，泛酸。病程较长。中医诊断为胃痞。证型为脾肾两虚，肝木乘侮，气滞血瘀。舌质暗，苔薄黄腻有裂纹。脉弦滑。二诊舌质紫黯，脉沉弦。三诊舌质紫黯，脉沉弦。

4岁男童，长期腹泻，厌食3个月余，每日大便七八次，水样便，色黄，带少量黏液，腹痛，压痛拒按，苔白腻，指纹沉滞，病程3个月，饮食不节，宿食内停，脾胃虚弱，传化失常，升降失调，病位在脾、胃、大小肠，中医诊断为小儿泄泻，证型为饮食所伤型。

患者男性，26岁。主诉脘腹胀痛，嗳气厌食，3天未见大便。伴小便短赤，面红身热，心烦，唇干口臭。舌红苔黄燥，脉滑数。辨证为肠胃积热，耗伤津液。

43岁女性，主诉入睡困难、易醒、多梦，病程2年余。现病史见食后腹胀、怕冷、大便秘。舌淡胖，脉滑，左关浮，右寸及左尺不足。辨证为肝胆失和，相火扰心。二诊见睡眠好转，伴心慌、多梦、恶心、口干，舌淡红，右脉滑，左脉弱，左寸及右关脉弱，右寸弦滑，辨证为心脾两虚，痰浊扰心。三诊见睡眠质量明显改善，舌淡，脉滑，左脉细，辨证为脾胃虚弱。

女性，39岁，反复胃脘疼痛3月余，加重1周，有慢性胃炎病史数年。主症为胃脘胀痛，生气时加重，伴口苦、口干、口味重、泛酸、中脘嘈杂、喉间梗搁、得食脘痞。舌淡苔厚腻，脉细。诊断为胃痛，证属肝气犯胃，病机为情怀抑郁，肝气郁结，横逆克脾犯胃，脾失健运，胃失和降。

患者57岁，女性。主诉大便次数增多2年余，症见大便质稀带血黏液，身热，口苦，汗出，畏寒，眼睑及下肢浮肿，皮肤痒，食欲差。形体消瘦，面色发黄，眼睑及下肢浮肿，按之凹陷。脉沉弱无力，舌质淡白，苔白厚腐。中医诊断为溃疡性结肠炎（脾肾阳虚证）。病因病机属脾肾阳虚，脾失健运，湿滞内生，清浊不分，溷杂而下。望诊见面色发黄，舌质淡白，苔白厚腐。闻诊未提。问诊见大便次数增多、带血黏液、身热、口苦、汗出、畏寒、浮肿、食欲差。切诊脉沉弱无力。

女，59岁，左侧发作性胀痛，主要在攒竹、通天、完骨三点，病程30年。头痛无恶心、呕吐，春秋季易发，睡眠障碍。舌苔黄厚少津，脉滑沉细。病位在太阳经，异常经络包括阳明经、手少阳经、太阴经、足厥阴经、足太阳经。左额有瘢痕，左眼睑内侧色素沉着。

患者女性，40岁。主诉阵发性喘息、胸闷、气短2年，加重1个月。舌澹，苔白腻。脉沉滑。神清合作，精神差，喘息貌，言语因喘息而不甚连续，眼睑微肿，双肺叩诊呈过清音，听诊心音被掩盖，双肺布满哮鸣音，双肺底可闻及少量湿啰音。中医诊断哮喘，证属肺脾气虚。

患者年龄1岁半，女性。厌食4个月，伴有干呕、睡眠时出汗、烦躁易惊、大便干结如羊粪、小便黄。形体消瘦，颧红，毛发稀黄无光泽，舌红、花苔剥，脉细而数。中医诊断小儿消化不良，证型胃阴不足型。病位涉及脾、胃、大小肠。病因病机为胃阴不足，胃失滋润，胃纳失权，肠道失润，胃火亢盛，表现为舌脉等体征。

男，41岁，胃脘隐痛间作10余年，心慌半年。慢性浅表性胃炎，窦性心动过缓，完全性右束支传导阻滞。面色少华，舌澹苔薄白，脉细。脾胃虚弱，气阴不足，气郁伤肝，逆而犯胃，胃气不和，胃失濡养，胃阴亏虚，虚火上炎，心脉失养。

患者61岁，男性。主诉吞咽无力，饮水咳呛，声音嘶哑，右侧面部及左上肢麻木感。中医诊断类噎膈。病程1天。面色正常，舌象未提及，声音嘶哑，咽反射消失，右巴氏征阳性，肌力正常，双软腭活动正常。脉象未提及。

50岁，胃痛屡发，中脘冷痛，嗳气泛酸，不思饮食，面色灰黯，舌苔白腻，脉沉。寒湿于胃，中阳受挫，健运失司，湿浊内生。舌苔白腻，脉沉。

患者神不昏，终日酣眠，呼之不应，蒙昧稍清，神迷如睡，时带错语，蒙溷迷睡大退，目光渐灵动，面色青晦，舌无华，面青，左脉大，左脉稍敛，右关脉沉实，舌稍华泽，脉左大，脉稍敛，脉沉实。中医病名未明，证型为中气无权，阳气上冒，肾阴不能上交，阳气浮而少阴病，阳气上冒未平，炼液成痰，中脘作痛，中虚宿垢未清，阴阳稍通，坎离仍未互抱，阳气撼扰，血虚风行入络，肝火下行，肝气未疏和。望诊见面色青晦，舌无华，舌稍华泽。闻诊未提。问诊见神不昏，终日酣眠，呼之不应，蒙昧，神迷如睡，时带错语，蒙溷迷睡，目光灵动，胃略起，言语错杂，心中懊烦，大便艰，腹中作痛，遍体酸疼。切诊见左脉大，左脉稍敛，右关脉沉实。

女，58岁，头昏心悸，中脘冷痛，四肢不温，颜面虚浮，大便溏薄，小便清长，皮肤瘙痒，外阴明显。面色皖白，舌澹润边多齿痕，苔薄白且滑，脉濡细迟。中阳不足，水湿不化，与风邪相合恋于肌络。