中脘

患者男性，40岁。反复心悸、寐劣、胃脘部不适，病程半年。主诉包括胸闷、心慌、烦热、自汗、纳少、寐劣、大便烂。舌质红，苔微黄根腻，脉细。情志失畅，肝气郁滞，肝阳偏亢，心脾两虚，脾虚湿胜，蕴而化热。诊断为郁证，辨证为肝气郁滞，心脾两虚。

男，50岁，腹痛腹胀，心悸，失眠，纳呆，乏力，恶心呕吐，高烧，病程12年，白细胞减少症（待查），心脾两虚证，面色不华，舌红少苔，脉弦细，腹部触诊胀消，腹壁板滞，叩击鼓音，重按振水声，血常规白细胞2400/mm³，血色素9克，胆红质（+）

女，62岁，反复发作性荨麻疹2年余，加重2天。舌质澹，苔薄白，脉沉细。证型为血虚生风，复感风寒。病因病机为初因感受风寒，卫表不固，营卫不和。体征偏胖。舌象澹、苔薄白，脉象沉细。

女，47岁。咽喉部有梗阻感，病程16年。梅核气。证属心脾气结，郁而生痰，痰气郁结。面色正常，舌苔薄白微腻，脉象弦滑。胸闷气逆，喉间似有炙脔，咯之不出，咽之不下，饮食吞咽如常。

58岁女性，纳食减少，大便燥结六七天不解，腹痛呕吐，完谷不化，脉虚苔厚，命火衰微不能生土，寒气滞于中脘，浊气上逆，脉弱苔厚，中气虚寒。

患者75岁，男性。主诉排便困难10年余。主要症状包括大便排出困难、短细状、便意频、腹胀、头晕、头内侧针刺性疼痛、怕冷、汗出、嗳气、口苦、打喷嚏、流清涕、咳嗽、痰白稠、睡眠欠佳、小便淋痛、周身疼痛、右上肢及右脸颊易颤、易急躁、血压高。腹部手术瘢痕可见，上腹正中条索状物叩击痛。舌象未提及，脉象未提及。诊断包括便秘、结肠黑变病、胃炎、胆囊炎、高血压病。病机涉及脾虚肠燥，气血不足。

男，50岁，主诉烧心、泛酸水、胃脘隐痛，病程3年。症状包括进食后疼痛减轻、食纳减退、饭前痛重、腹部膨满、身体消瘦。舌中光而无苔，脉弦细稍数。中医诊断肝胃不和，气滞血瘀。

男，50岁，中脘疼痛反复发作3月余。胃脘痛，脾虚肝乘，气滞血瘀，肠失濡润。面色无华，舌淡苔薄白，脉弦。脘痛拒按，泛酸，泛吐清水，大便干结如栗，伴头晕乏力。

患者54岁，男性。心悸不安1年余，近1个月加重。心悸、胸闷、胃纳欠佳、食后腹胀、大便溏薄、小便略少。面色皖白，精神不振，行动缓慢，舌色黯红，口唇紫黯，语音低微，脉细而促，140次/分。诊断为心悸，气虚血瘀型。

女，59岁，左侧发作性胀痛，主要在攒竹、通天、完骨三点，病程30年。头痛无恶心、呕吐，春秋季易发，睡眠障碍。舌苔黄厚少津，脉滑沉细。病位在太阳经，异常经络包括阳明经、手少阳经、太阴经、足厥阴经、足太阳经。左额有瘢痕，左眼睑内侧色素沉着。

女性，39岁，反复胃脘疼痛3月余，加重1周，有慢性胃炎病史数年。主症为胃脘胀痛，生气时加重，伴口苦、口干、口味重、泛酸、中脘嘈杂、喉间梗搁、得食脘痞。舌淡苔厚腻，脉细。诊断为胃痛，证属肝气犯胃，病机为情怀抑郁，肝气郁结，横逆克脾犯胃，脾失健运，胃失和降。

患者8岁，女性。间歇发热、腹泻2月余。面色萎黄，舌苔灰腻，舌质较淡，脉濡弱稍滑。中医诊断为脾虚湿滞，寒积不化。体格检查示营养较差，腹部稍隆起，左下腹轻压痛。血常规提示贫血，大便常规示脓血黏液便。

患者年龄1岁半，女性。厌食4个月，伴有干呕、睡眠时出汗、烦躁易惊、大便干结如羊粪、小便黄。形体消瘦，颧红，毛发稀黄无光泽，舌红、花苔剥，脉细而数。中医诊断小儿消化不良，证型胃阴不足型。病位涉及脾、胃、大小肠。病因病机为胃阴不足，胃失滋润，胃纳失权，肠道失润，胃火亢盛，表现为舌脉等体征。

66岁男性，口干、口苦、纳食减半、气促、腹痛，舌黯红少苔，舌边菜花样溃疡，脉细涩。诊断为癥，证属瘀血内结、气血虚损。

男，41岁，胃脘隐痛间作10余年，心慌半年。慢性浅表性胃炎，窦性心动过缓，完全性右束支传导阻滞。面色少华，舌澹苔薄白，脉细。脾胃虚弱，气阴不足，气郁伤肝，逆而犯胃，胃气不和，胃失濡养，胃阴亏虚，虚火上炎，心脉失养。

50岁，胃痛屡发，中脘冷痛，嗳气泛酸，不思饮食，面色灰黯，舌苔白腻，脉沉。寒湿于胃，中阳受挫，健运失司，湿浊内生。舌苔白腻，脉沉。

患者61岁，男性。主诉吞咽无力，饮水咳呛，声音嘶哑，右侧面部及左上肢麻木感。中医诊断类噎膈。病程1天。面色正常，舌象未提及，声音嘶哑，咽反射消失，右巴氏征阳性，肌力正常，双软腭活动正常。脉象未提及。

52岁女性，翻胃呕吐，病程1年，身体瘦弱。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。主症为翻胃呕吐，饮食不进，仅能饮酒。病因病机为中阳亏虚，寒湿内盛，脾失健运。证型属脾阳虚寒，湿阻中焦。呕吐物中含虫，提示虫病。饮食习惯偏嗜酒液，酒性辛热，暂可温中，久则伤脾助湿。

患者年龄36岁，男性。主诉阵发性抽搐已有3年。病程3年，诱因车祸撞伤头部，主要症状为阵发性抽搐伴意识不清，近期发作频繁，3周1次，伴随头晕、乏力、气短。舌澹有齿痕，脉滑无力。中医诊断痫证（气虚痰瘀），辨证分析为外伤后气血瘀滞，久则气血亏损，痰瘀互结。

患者男性，59岁。主诉中风偏瘫、失语旬余，酒后突发神志不清，半身不遂。沉睡嗜卧，言语不清，饮食甚少，咯吐稠痰，大便常溏。舌苔色黄而厚腻。体质肥胖，多痰多湿。病机为痰湿内盛，蒙闭清窍，走窜经络。中医诊断为中风（中脏腑），证属痰湿内盛，蒙闭清窍。