中风

患者43岁，男性。主诉为突然倒地，右侧偏瘫，失语。病程4天。中医病名中风偏枯。证型风中经络，肾虚肝旺，气虚血瘀。病因病机包括高血压、性情急躁、嗜烟酒。望诊舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括高血压史、性情急躁、嗜烟酒、母亲中风史。切诊脉象细弦。

年甫半百，舌强不语，神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用。阴霾弥漫，阳不用事。舌苔白腻，脉尺部沉细，寸关弦紧而滑。风性上升，痰湿阻于廉泉，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，痰阻心脾之络。阳气早亏，贼风入中经腧，营卫痹塞不行，痰湿稽留，宗气不得分布。

84岁男性，主要症状为半身不遂、言语欠利、口眼歪斜、左侧半身不遂、双腿无力、站立不稳、左手不能持物、反应迟钝、言语缓慢、时有头晕，病程1年余。舌暗红，苔白，脉缓。中医诊断为中风痱证，病机为年高体迈，元气不足，肾精亏虚，经络阻滞。

57岁男性，右侧偏瘫17天，四肢乏力，活动不灵活，右侧明显，右下肢典型画圆步态，上肢屈曲，双上肢肌力III级，下肢IV级，肌张力亢进，口干、喜温饮，纳可寐安，二便调，舌苔薄微黄，舌衬紫，脉弦数，中医诊断中风一中经络。

60岁男性，头痛、言语不清、头晕、右腿瘫软无力、视力模煳、口眼歪斜、右侧肢体瘫痪。脑溢血，中脏，阳闭症。阳亢生风，风邪上扰，气血并走于上，损伤脉络，正气不足，邪气独留。舌质暗红、有瘀斑，脉芤弱无力。

张某，女，76岁。口眼㖞斜，左面部麻木，口角漏水，鼓腮漏气，右额纹消失，左眼睑不能闭合，龇牙面肌㖞向健侧，左侧鼻唇沟变浅，不能吹哨，耳后轻度疼痛，乏力。面瘫，中风，中经络。风邪阻络，气虚血瘀。面色正常，舌澹，脉沉。耳后轻度疼痛，左面部麻木，口眼㖞斜。血压115/70mmHg。

年逾古稀，陡然跌仆成中，舌强不语，人事不省，左手足不用，舌质灰红，尺部沉弱，寸关弦滑而数，按之而劲。水亏不能涵木，内风上旋，挟痰热蒙蔽清窍，痰热阻于廉泉，风邪横窜经腧。高年荣阴亏耗，风自内起，风扰于胃，津液变为痰涎，上阻清窍，横窜经腧。证型为中经兼中腑之重症。

男，64岁，眩晕面赤，半身麻木，右半身活动不灵，吐字不清，口角流涎，舌红苔黄腻，脉弦滑有力，CT示脑血栓形成，辨证为肝风上扰，痰火郁结。

50岁，猝然昏仆不省人事，左肢不遂，病程十二日。肝阳上亢，痰热蒙蔽清窍。面色红，舌苔厚腻，脉弦滑。头痛，面赤，大便通畅，神情清，嗜食生果致胃胀呃逆，口苦，左脚不用，手能举，目多眵泪，食后嗳酸。

男，64岁，头胀眩晕，言语不利，右足麻木不遂，行走不稳，昏仆不省人事，目合口张，呼吸低微，四肢厥冷，二便自遗，舌痿，脉弱。中风脱证，真阴亏损，阳无所附，虚阳欲脱。面色苍白，舌痿，脉弱，脉摇摇而动，两尺极弱似无。

19岁女性，主诉头晕、复视、偏身麻木，病程较长。面部发麻伴浮肿，两下肢麻木无力，头晕阵作，复视。月经错后，色淡量少。面部浮肿，步态不稳，声低懒言，语音不清。舌淡红尖赤，苔薄白，脉沉无力，两尺弱，血压升高。证属肝肾不足，气血双亏，风寒湿邪凝滞经络。舌红少苔，脉弦细略滑。

患者年龄44岁，女性。主要症状为口眼歪斜13天，伴头昏沉如裹、口干少津、恶心干呕。体征见左眼睑不能闭合，口角右歪。舌苔白厚，脉象细滑稍数。中医病名为口眼㖞斜，证型为外感暑湿，风痰阻络。病因病机为外感暑湿，风痰阻滞经络。

陈xx，女，48岁；主诉两天前突然昏厥，四肢抽搐；昏迷不醒，喉间痰鸣，面白唇紫，四肢不温；舌淡苔白略腻，脉沉弦而滑；中医病名中脏之阴闭；证型湿痰滞心，神明被遏；病因病机痰浊上扰，蒙蔽清窍；舌淡苔白略腻，脉沉弦而滑；苔白略腻，脉沉细而弱；苔白略腻，脉沉无力；苔白，脉沉迟而缓。

患者男性，43岁。左足跟部肿痛反复发作3个月，加重1天。左足踝部红肿疼痛，活动受限，烦躁不安，渴不多饮，小便短赤，大便干。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。湿热之邪侵袭关节，闭阻经脉，气机不利，血运不畅。

女，62岁，左侧额部、眶下及下颌区剧烈疼痛反复发作20余年，疼痛如针刺、火灼，连及牙齿，伴左侧面部麻木。左侧偏头痛，连及牙齿面颊，痛为闪电火灼样，心烦易怒，大便干结，舌尖边红、苔薄黄，脉弦。舌红苔薄黄且干，脉弦而小数。肝风肝火上冒，久痛不已，气血痰火郁结清窍。肝家气火动风、肝阴暗伤之证。肝风化火，肝木乘胃，胃浊不降，郁而上达。

女，70岁，右半身出汗年余，头颈右胁下为重，劳累时心中烦躁加重，头颈胀痛，畏冷，右手较左手冷，胸闷、心慌、气短、饮食乏味，乏力。舌澹苔薄白，脉沉缓。辨证为营卫不和、中气不足。

61岁男性，突发昏迷、右侧半身不遂、小便失禁，病程1小时。高血压病史。血压150/100毫米汞柱，左侧瞳孔缩小，右侧偏瘫，口角左歪，克氏征(十)，巴氏征(士)，脉弦重按无力。中医辨证为中风—脱症。

患者55岁女性，主诉卒然倒仆，不省人事半天。平素头目眩晕多年，时有手指发麻。神志不清，面色潮红，喉中痰鸣，呼吸急促，舌质淡红，苔黄腻，脉滑数。血压21.3/17.3kPa。中医诊断中风（闭证），病机为肝阳化火生风，挟痰湿上扰清空，流窜窍络。

患者50岁，女性。主诉突发昏迷，大汗淋漓，口微张，唇白舌澹而胖，体型肥胖，喉中痰声辘辘，呼吸微弱，肌肤稍凉。脉象细滑。中医病名中风脱证，兼证痰浊闭窍。望诊见唇白舌澹而胖，体型肥胖。闻诊见喉中痰声辘辘。问诊见昏迷、大汗、呼吸微弱。切诊见脉象细滑。

王某，女，41岁。高烧不退，咳嗽阵作，咯痰色白，咽痛，口干喜饮，右腮肿大且痛，全身关节疼重。舌质暗红，苔白厚腻。脉沉弦数。证属身虚复感寒邪，风寒由表入里，化热伤阴。主要症状包括关节疼重、咳嗽、咽痛、腮肿。二诊见手指、腕肘、肩关节串痛麻木，局部红肿，纳差、心烦不寐，面色萎黄，舌质暗边齿痕，脉弦滑。三诊头痛，急躁，心烦易怒，腹胀，纳差，舌淡苔白，脉沉细。四诊关节痛遇风寒或夜间加重，舌边红、苔白，脉左沉滑，右浮大尺弱。五诊指尖麻木，喜暖畏寒，遇劳腰酸，偶有头晕乏力，舌质稍淡，苔薄黄，脉沉细有力。证属脾虚气滞、气血不足，气血亏虚，寒湿阻络，阳气不足，脉络被风寒侵袭。