乳胀

患者26岁，女性。主诉不孕，月经通调，经前12~15天两乳发胀痛，白带淋漓腥秽，阴肿阴痒，口苦咽干。脉弦数，舌边尖红，苔黄而腻。中医诊断肝胆湿热。病因病机为肝胆蕴有湿热，熏于上则口苦咽干，注于下则白带腥秽，阴肿阴痒。

患者月经后期2年，主诉月经周期延长，经期短，经量少，色黯红，夹血块，经前胸胁胀痛，纳欠佳，寐多梦，易惊醒，大便结。舌澹黯，边有瘀斑，少苔，脉细涩。中医病名月经后期，证型气滞血瘀证。舌象澹黯、边有瘀斑、少苔，脉细涩。

患者年龄45岁，主诉子宫肌瘤并发月经过多，病程3年。主要症状包括经量多如注、夹血块、腹部坠胀、会阴不适、腰脊酸楚、头晕心悸、面色萎黄、精神萎靡、乳胸作胀、烦躁失眠。舌苔薄腻，舌质红带暗，边有瘀点。妇检示子宫增大如孕2个半月大小，活动，附件阴性。

患者40岁，女性。主诉月经2个月余未潮。现病史包括双乳胀痛、腰背不适、腿疼、头昏痛、腹胀、大便干结、白带量中色黄有异味阴痒。舌红苔黄，脉搏72次/分。中医辨证肝郁气滞。二诊时月经来潮，量少色黑，伴腰酸、乏力、头昏，舌红苔灰黄，脉细软。中医辨证气滞血瘀，冲任不畅，兼见肾虚。

患者女性，53岁。主诉左乳头渗出清水1年，时流血水月余。病史包括左侧乳头肿胀疼痛，晨起渗出清水，伴胸闷身胀，咽干口糜，胃脘胀痛。舌边尖有瘀点，苔薄白。脉弦细弱。中医诊断肝郁脾虚湿阻。病机为肝气郁结，脾失健运，水湿内阻，痰瘀互结。

陈某，30岁。婚后未孕，经前乳胀伴结块，胸闷胁痛，纳谷不香。舌苔薄黄，脉细弦。病程呈周期性，经前3~4日症状复发，经后1、2日缓解。病机为肝郁胃阻，属肝气郁结，影响肝经与胃经，致乳部症状及不孕。

患者年龄25岁，女性。主诉月经后期，不孕。病程较长，月经不规则，多后期半个月，色黯红，量少，行而不畅，经期小腹隐痛，两乳作胀。头晕腰酸，白带稀而量多。中医诊断肾虚肝郁，气血失调。舌质偏澹，苔薄白，脉细弦。

患者34岁，月经量少半年余。主诉月经量少，周期45天，经前乳胀，背酸胀。现病史示月经量减少，2~3天即净，乳房胀痛，白带量多色黄有异味。舌红，苔黄，脉弦。诊断气滞血瘀。舌象红，苔黄，脉弦。病机气滞血瘀。

48岁 女性 月经周期缩短，量多，持续1周，小腹不适，腰酸，带下色白，大便少行 舌薄黄，脉细 冲任失调，肝肾不足 舌薄白腻，脉细 舌薄腻，脉细 舌淡红，脉虚弦 舌薄，脉细

患者25岁，女性。月经不规律，周期30天～3个月，经量中、色黯红、有血块，经前乳房胀痛、腰酸。中医诊断为月经愆期，证型为肾虚肝郁证。舌淡红、边有齿痕，苔薄白，脉弦细。曾有PCOS病史，性激素检查提示睾酮升高。末次月经2017年5月5日，曾有生化妊娠史。舌淡红，苔稍白腻，脉稍弦。

患者年龄71岁，女性。主诉失眠多年，近日加重，左侧乳房憋胀、心烦3个月。中医诊断为肝气郁滞，气机不畅。舌红，苔薄白，脉沉弦。病程较长，有激素应用史导致股骨头坏死。

女性，成年，行经腹痛，呕吐阵作，乳间结核拒痛，少腹胀满，口干烦怒，舌苔薄，脉弦，寒与血交凝，郁与痰相结，肝气郁滞，寒热交织。

患者22岁，女性。主诉心慌、手颤、汗多、口干、颈项微胀、月经不调。病程一年。中医病名瘿气，证型肝郁气结，化火损阴，火结痰瘀。脉象弦细，舌象暗红，苔薄黄。两目不突出，两手微颤动，颈部微粗大，无明显隆起。

患者年龄三旬，主诉婚后八载不孕，经事愆期，潮前双乳胀痛，手不能近，量少质黏，色紫不鲜，腹痛腰酸。中医诊断肝郁脾虚，证型肝胃之病。病因忧思伤脾胃，忿郁动肝气，病机脾虚则土衰，肝气动则木旺，土弱木强，肝胃失和。望诊未详，舌象见弦，脉象弦而不利，沉而不迟。

女性，30岁，月经延期5年，体胖，经期50~70天一行，量少，腰酸，烦躁，既往自然流产史。舌尖偏红，苔薄根稍厚，脉略沉细。证属肾虚肝郁，痰湿阻滞。

患者37岁，女性。主诉月经不调，周期不规律，量少或多，血色黯黑，夹有血块，伴小腹胀痛、胸闷胁痛、乳胀不舒。脉象细弦。中医诊断为月经不调，证属肝气郁结。病因病机为情志不舒，肝气郁滞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及情志因素。

女，27岁，月经量少，乳胀，腰腹胀，纳少，恶心，经前乳胀甚。经前乳胀，月经量少，继发性不孕。肝气郁结，血行不畅，冲任失调。舌暗红，苔黄，脉弦软。舌红，苔黄，脉弦软。舌暗，苔黄腻，脉弦。

患者女性，33岁。主诉药物流产后恶露1月未净。症状包括阴道大量出血，色鲜红，有血块，腹不痛，伴头昏神倦，面色萎黄，乳房略胀。舌澹红，苔薄，脉虚疾。中医诊断为药物流产后恶露不尽，证属气血亏虚，冲任不固兼夹瘀血。二诊及三诊症状略有缓解，仍见头昏神倦，面色萎黄，乳房略胀，舌澹暗红，苔薄，脉虚疾。

患者年龄42岁，女性。主诉经行头痛反复发作10年，月经量减少1年。现病史提示月经周期3~4/28~35天，量中，色黯红，夹小血块，偶有痛经。经行头痛以太阳穴为主，劳累后加重，需服止痛片缓解。月经量少，色黯红，夹血块，1~2天干净，伴小腹痛。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断经行头痛、月经过少。证型肝郁血滞，精血亏虚。病因病机为肝气郁滞，血虚血瘀，气郁化火，上扰清窍。

患者35岁，月经偏后，经前乳房胀痛，经来小腹冷痛，性欲澹漠，带下连绵，腰酸神疲。中医病名不孕症，证型肝郁冲任虚寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示月经异常、乳房胀痛、小腹冷痛、性欲减退、带下、腰酸，切诊未提及。