五加皮

患者年龄成人，性别女，孕3产2。主诉下肢水肿2周。中医病名子肿，证型脾肾两虚，病因病机脾肾两虚，水湿停积。舌苔白腻，脉象左沉滑、右滑细弱，后诊脉象左细滑弱、右沉滑，舌苔薄白腻、中微黄，脉象左细滑，右沉滑，舌苔澹黄腻，脉象沉滑左细，右沉滑，舌苔薄黄，脉象左细弱而滑，右弦滑。

患者35岁，男性。两膝关节疼痛8年余，伴全身关节游走性刺痛，四肢屈伸不利，身体沉重，发热汗出，神疲乏力，心烦少寐，腰膝酸软，脘闷腹胀，食少便溏。面色少华，舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉弦细无力。中医诊断风寒湿痹，证属脾胃虚弱，气虚湿阻。

75岁男性，反复心悸、胸闷4年，伴浮肿3月。心悸、胸闷、气短乏力、肢体沉重、畏寒、纳呆、睡眠差、全身浮肿。舌质淡红，边有瘀点，苔白根部稍厚。脉结代。诊断为心悸、胸闷、气短乏力、肢体沉重、畏寒、纳呆、睡眠差、全身浮肿。病机为脾胃虚弱、痰湿内生、痰阻脉络、心失所养。

8岁男性患者，右肘部及前臂肿痛，活动受限。右尺骨上1/3骨折，断端分离移位，桡骨头向前外方脱出。右尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。尺骨成角畸形，肘关节前、外可摸到脱出的桡骨头，骨折和脱位处压痛明显。

陈某，男，14岁，急性黄疸，唇干口燥，神志不清，头痛呕吐，舌苔黄腻，舌中间稍黑，脉细数，湿热邪毒郁蒸肝胆，痰浊上蔽清窍。

患者66岁，男性，右下肢明显缩短，活动受限3年。右股骨颈陈旧性骨折，右髋关节疼痛经久不愈，步履艰难，膝关节僵硬。右下肢外旋，腹股沟压痛，髋关节活动受限，股四头肌萎缩，需携拐步行。右髋关节X线示右股骨颈畸形愈合，右股骨头密度不均匀，囊性改变。辨证为肝肾不足，气血两亏，筋骨失养，风湿阻滞型。舌苔薄，脉细濡。

患者24岁，女性。双足肿7年余，遇热则甚，伴下肢拘急麻木，头晕，时有烦热。双足胫肿胀而硬，局部皮色略红紫。舌红，苔薄黄腻。脉沉细数。辨证为湿热瘀阻脉络。

患者39岁，女性，全身性浮肿2年，周期性发作，伴阵发性心悸，心律100~110次/分钟，恶心，脘满，尿频日10余次，量多，尿频后肿胀自消。舌质红，苔白，脉弦。症见心悸、脘满痛、尿频、浮肿周期性变化。病机属水湿内停，气机不畅，心脉失养。

患者39岁，女性，主诉浮肿半年，伴月经不调。浮肿为两下肢，晨起面部浮肿，畏寒，左侧偏头痛。舌质暗红而胖，苔薄白，脉细。中医诊断水肿，证型为肾阳不足，气虚血瘀，冲任不调。病机为肾阳不足，气虚血瘀，冲任不调。

68岁，气喘明显，动则喘息气急，咳痰质黏，胸部稍有闷痛，食纳、二便正常。心肺同病，痰瘀闭阻，宗气不足，胸阳不振。舌苔淡黄浊腻，质紫，脉细弦。舌苔薄黄，质红，脉细滑。苔黄，质暗，脉小弦滑。苔淡黄薄腻，质暗紫，脉小弦滑。

患者年龄20岁，男性。主诉腰骶部疼痛、僵硬不舒8个月，夜间及早晨加重，活动后减轻。腰部僵硬，腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，双侧“4”字试验阳性。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。血沉60mm/h，X线提示双侧骶髂关节间隙模糊，关节面破坏，髂骨密度增高。诊断为强直性脊柱炎。

73岁男性，反复痛风性关节炎发作4年，关节红肿微热触痛，精神差，肢软乏力，腰酸软。舌嫩红边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为脾肾亏虚。病因病机为脾虚湿热内蕴，湿热外注关节。

左足外踝筋络瘀滞，履地行动酸痛，病程一周。左足外踝关节筋膜及跟腱扭蹩损伤，病程半月。左足踝关节筋膜损伤，气血循行受阻。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括酸痛肿胀，关节筋膜未平复，气血周流未和。脉象未提。中医病名：踝部伤筋。证型：瘀阻。病因病机：外伤导致筋膜损伤，气血瘀滞。

3岁6个月男童，咳嗽气喘10余天，喉间痰鸣，腹胀，腹泻，大便日4~5次，干呕不吐，纳差少食，嗜睡，口唇发绀，双肺湿啰音，舌质澹红，苔薄黄，指纹青紫。痰热闭肺，肺脾同病证。咳嗽气喘，喉间痰鸣，腹胀，腹泻，纳差少食，舌质澹红，苔薄黄，指纹青紫。

患者58岁，男性。主诉失血后气血双虚，发热，上热下寒，气不升降，头晕目眩，咽干痛，胸胁不爽，饮食无味，脐腹冷痛，下肢无力。中医病名气血双虚发热，证型气血双虚，病因病机失血伤正，虚热内生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕目眩、咽干痛、胸胁不爽、饮食无味、脐腹冷痛、下肢无力，切诊未提及。

患者45岁女性，主诉右小腿肿痛、畸形，活动受限1天。右小腿肿胀较甚，皮下青紫瘀斑，短缩畸形，中段向前内凸突，环形压痛，异常活动及骨擦感，远端皮感血运正常。舌澹红、苔薄，脉弦。X线片示右胫腓骨中下段短斜形断裂，腓骨骨折线高于胫骨，远折端向外后上方移位，两断端重迭2cm。诊断为右胫腓骨干骨折。

患者产后身热咳嗽，羸瘦腹痛，夜间足腓转筋，经事紊乱，腰酸面浮足肿。脉弦数，舌苔薄。脏阴不足，肝火刑肺，蓐劳之证。病程较长，产后五旬咳热屡作，怀胎未足月即产。经事产后经年方行，二月即行，淋漓不绝。

患者37岁，男性，浮肿近1个月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，尿少色黄，腹胀，腰酸痛，尿意难尽，口干苦。舌质紫，苔中部黄腻、底白，脉小弦数。中医诊断阴水，证属湿热瘀阻，气不化水。实验室检查示尿蛋白卌，24小时尿蛋白14g，血清白蛋白23.1g/L，血胆固醇13.79mmol/L，B超示双肾界线饱满，皮质回声增强。

男，48岁，每夜酣睡后惊叫而醒，两手掌心相对猛力拍击，两足内侧相对用力碰撞，甚或起来以拳击墙，以脚乱踢，心中明了，不能自制。头痛眩晕，胸中痞闷，右半身肢体麻木，写字手颤。颜面晦暗，两手掌斑点紫红如朱，舌质紫暗，舌下脉络粗胀，舌苔厚腻而滑，脉弦硬。瘀血内阻，痰湿内聚，肝肾阴不足，阳亢化风，风痰瘀血上阻清窍，内侵血络。

孙某，女，38岁。恶寒发热，关节疼痛，双膝肿痛，身热持久不退。病程较长。湿热瘀阻，络脉不通，营卫留滞。脉象濡弱，舌苔黄燥，舌质红绛。面部及双下肢见棕黑色色素沉着，左下肢青紫剧痛麻木，右下肢赤热肿痛。面色晦暗，舌质红绛，苔黄燥，脉濡弱。