张某,男,39岁。浮肿近1个月,以下肢明显,眼睑轻度浮肿,咽部充血。水肿(阴水)。肺失通调,脾失传输,肾失开阖,水液潴留。面色萎黄,舌苔黄腻,脉沉细。尿蛋白(++),24小时尿蛋白14g,血清白蛋白23.1g/L,血清胆固醇13.79mmol/L,双肾皮质回声增强。
肾病综合征阴水湿热瘀阻
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姜某,男,65岁,左肩疼痛3个月,活动不利,双肩关节活动受限,左侧为著,肩部压痛明显。舌质红,苔薄白,脉沉弦紧。中医诊断痹证(寒湿痹)。病因为风寒湿邪侵袭,气血运行不畅,筋骨失养。舌象舌质红,苔薄白;脉象脉沉弦紧。
肩关节周围炎寒湿痹气血不足痰浊瘀血
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患者57岁,女性,主诉左小腿下段肿痛、畸形,活动受限1天。病程1天。左胫腓骨远端骨折。舌澹红,苔薄,脉弦。X线片示左胫腓骨远端横形断裂,骨折线波及关节面,远端移位。
左胫腓骨远端骨折血瘀气滞骨痂形成关节面破裂
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患者年龄55岁,女性。双膝关节肿痛、活动不利2年,加重半个月。双侧膝关节疼痛,肿胀,僵硬畸形,肌肉瘦削,屈伸不利,畏寒喜暖,腰膝酸软,手足不温。舌淡,苔薄白,脉沉细而弱。中医诊断为膝痹,证型为肝肾亏虚。舌淡,苔薄白,脉沉细而弱。双侧膝关节明显肿胀,股四头肌萎缩,关节周围触压痛,浮髌试验阳性,膝关节活动功能受限,屈伸时可扪及摩擦音。X线示双侧膝关节骨质增生,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,关节内游离体。
膝痹肝肾亏虚气血不足关节肿胀
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患者女性,43岁。主诉咳喘、咯痰多、胸闷气促、心悸、胸部胀满、下肢浮肿。病程6年,反复发作,伴外感诱发。望诊见呼吸困难,张口抬肩,面部虚浮,口唇紫,下肢浮肿,吐痰量多稀白。舌红暗,苔腻微黄。脉沉细弱。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚,痰浊壅肺,胸阳不展,心脉痹阻。病因病机为肺气弱,痰浊壅肺,反复感邪,肺脾同病,痰瘀互结,病久及心,痰瘀阻遏,心阳不宣。
肺胀胸痹心肺气虚痰瘀互结
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患者年龄60岁,男性。主诉头颈部疼痛,活动受限5天。病程5天。中医病名颈5椎压缩性骨折。证型初诊气滞血瘀型,后续肝肾亏虚型。病因病机为摔伤致筋骨脉络损伤,气血受损,瘀积不散。舌象质红,苔薄白。脉象弦。颈椎生理曲度变直,C4~C椎棘突及两旁压痛明显,活动受限。
颈5椎压缩性骨折气滞血瘀肝肾亏虚椎体压缩
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52岁男性,腹及下肢水肿,脉虚细,食欲不振。水肿,脉虚细,食欲不振。脾虚湿盛,运化失常。面色萎黄,舌淡苔白,脉虚细。问诊见食欲不振,病程12天。胃胀,尿短少。
腹水下肢水肿胃胀尿少
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患者50岁,男性,主诉双下肢膝以下皮肤似牛皮,黯红,瘙痒出水,遇热加重,四季秋冬干燥时症状加重,春夏减轻。舌质淡红,苔白腻,脉弦。病史2年,有抽烟史。中医病名神经性皮炎,证型脾虚湿滞,血热夹瘀,血虚风燥。望诊见皮肤黯红增厚,舌象淡红苔白腻,闻诊无特殊,问诊提示病程及症状特点,切诊脉弦。
神经性皮炎脾虚湿滞血热夹瘀血虚风燥
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患者24岁,男性。发热、汗出、心悸、乏力、多食4年。双侧甲状腺弥漫性、对称性肿大,质软,无压痛,随吞咽上下移动,可触及震颤,大便量多,舌淡红,体胖大,苔白,脉弦细数。中医诊断瘿瘤,证属肝火旺盛,痰气交阻。
甲亢肝火旺盛痰气交阻
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患者男性,46岁。左腕关节肿痛1个月。左腕关节疼痛拒按,夜间痛甚,手部关节僵硬,局部皮肤瘀斑,皮肤干涩甲错,皮温降低。舌质淡,苔薄白,脉弦涩。X线示左桡骨远端骨折,骨痂形成,左腕关节轻度斑点状骨质疏松。中医诊断为创伤后急性骨萎缩,辨证为气滞血瘀。
左腕骨折骨萎缩气滞血瘀脾虚湿阻
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70岁男性,便血,腹部水肿,下肢肿胀,大便黏滞,食少,尿短,食后饱胀,消瘦,肝硬化触及。舌光,脉细弱。肝硬化诊断。病因病机未明确提及。
肝硬化脾虚湿阻肾虚
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杜某,女,58岁。喘息咳嗽咯痰反复发作20年,发热、双下肢浮肿3天。肺胀,水肿。肺热气逆,水瘀互阻。舌质红绛而干,苔黄腻,脉滑数。口唇紫,喘息汗出,不能平卧,咯黄痰,纳差,腹胀,尿少,双下肢浮肿。后期舌质暗红,苔白,脉滑数。再次诊断为肺胀,辨证为脾肾阳虚水泛。
肺胀水肿肺热气逆水瘀互阻
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5岁男童,发热形寒,咳嗽有痰,呼吸气粗,心烦泛恶,睡眠不安,胸闷憋气,精神困惫,面色欠华,小便微黄,大便溏薄,活动后心慌汗出,面色苍白,咳嗽痰多,气逆作喘,汗出唇绀,肢端发凉,手足微肿,苔白腻,脉沉细而快,心率150次/分,节律不整,肺部湿啰音,肝肋下3厘米,X线示两肺小片阴影,心影扩大,病毒性心肌炎伴发急性心力衰竭。二诊见汗出,肢肿消失,手足转温,面色略华,咳逆痰多,心悸胸闷,苔白,脉细弦,心率120次/分,节律不整,肺部仍有湿啰音,肝肋下2厘米,白细胞8.8×10⁹/L,血沉20mm/h。三诊见面色转华,精神转振,咳痰已平,活动时尚有心悸。四诊临床症状基本消失,心率84次/分,节律整齐,肝肋下1厘米,X线肺部阴影吸收,心电图窦性心律。
病毒性心肌炎急性心力衰竭心阳虚脱心率失常
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患者24岁,男性,主诉发热、汗出、心悸、乏力、多食4年。双侧甲状腺弥漫性、对称性肿大,质软、无压痛,随吞咽上下移动,可触及震颤。舌澹红,体胖大,苔白,脉弦细数。中医诊断瘿瘤,证属肝火旺盛、痰气交阻。
甲亢肝火旺盛痰气交阻心气虚
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患者年龄65岁,主诉双足跟痛2年。中医诊断足跟痛(跟后脂肪垫退变),证型气血亏虚。舌质淡,苔薄白,脉弦滑。双足跟广泛压痛,皮色如常,不红不肿。病程2年。
足跟痛气血亏虚肾虚血虚
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患者年龄30岁,男性。情绪激动,心悸、疲乏半年,急躁易怒,心悸汗多,多食善饥,消瘦,神疲,眼球明显突出。阴虚火旺,痰浊内结。舌象未提及,脉象未提及。面色未提及,声音未提及,气味未提及。病程半年。中医病名瘿,证型阴虚火旺。病因病机为肝气郁滞、郁而化火,夹痰结于项下。
甲状腺功能亢进症阴虚火旺痰浊
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患者26岁,男性。头面四肢反复浮肿3年余,加重1月。全身浮肿,腰痛腹胀,体倦神疲,饮食甚差,尿色黄赤,小便灼热而痛,脉弦缓。中医辨证为浊水郁滞,下焦湿热。舌象未提,面色未提,声音未提,气味未提,病史有反复浮肿。
慢性肾炎浊水郁滞下焦湿热气阴两伤
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患者女性,43岁。主诉咽喉疼痛不适。中医诊断肾虚不固证,兼夹阴虚火旺。咽黏膜充血不显,小血管扩张,声带闭合不密,两侧室带肥肿,舌薄苔,脉平。症状包括咽喉部疼痛不适,言语时偶有“呛”及干咳,咽部稍有疼痛、干燥、灼热感、咳嗽有痰,发音不亮朗,咽部不适感,干咳,吞咽疼痛,痰多,发音嘶哑,夜间干咳,头痛,呕吐,喉头辣痛灼热,头痛牵延至头部,咽部充血不明显,声带肥厚,闭合差,舌薄苔,脉细弦。四诊信息包括舌薄苔,脉细、脉细弦、脉平。
慢性喉炎肾虚不固证阴虚火旺
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患者8岁,女性。左肘部肿痛,活动受限4小时。左肱骨外髁骨折。左肘部肿胀,外侧压痛明显,骨擦感及异常活动,关节功能受限。X线片示左肱骨外髁骨质断裂,外髁骨块向前外侧移位。左肘关节功能活动明显受限,远端血运皮感正常。
肱骨外髁骨折
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女,39岁,心悸、气短3年余,近半年加重,伴头晕、头痛、易紧张。面色萎黄而暗,舌淡红而暗,苔薄白少津,脉沉细结。中医病名心悸,证型气阴两虚,心神不宁。病因病机气阴两虚,心神不宁。望诊面色萎黄而暗,舌淡红而暗,苔薄白少津。闻诊未提及。问诊心悸、气短、头晕、头痛、易紧张,月经量减少。切诊脉沉细结。
心悸气阴两虚心神不宁
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