五加皮

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰多、胸闷气促、心悸、胸部胀满、下肢浮肿。病程6年，反复发作，伴外感诱发。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫，下肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。病因病机为肺气弱，痰浊壅肺，反复感邪，肺脾同病，痰瘀互结，病久及心，痰瘀阻遏，心阳不宣。

患者男性，46岁。左腕关节肿痛1个月。左腕关节疼痛拒按，夜间痛甚，手部关节僵硬，局部皮肤瘀斑，皮肤干涩甲错，皮温降低。舌质淡，苔薄白，脉弦涩。X线示左桡骨远端骨折，骨痂形成，左腕关节轻度斑点状骨质疏松。中医诊断为创伤后急性骨萎缩，辨证为气滞血瘀。

70岁男性，便血，腹部水肿，下肢肿胀，大便黏滞，食少，尿短，食后饱胀，消瘦，肝硬化触及。舌光，脉细弱。肝硬化诊断。病因病机未明确提及。

5岁男童，发热形寒，咳嗽有痰，呼吸气粗，心烦泛恶，睡眠不安，胸闷憋气，精神困惫，面色欠华，小便微黄，大便溏薄，活动后心慌汗出，面色苍白，咳嗽痰多，气逆作喘，汗出唇绀，肢端发凉，手足微肿，苔白腻，脉沉细而快，心率150次/分，节律不整，肺部湿啰音，肝肋下3厘米，X线示两肺小片阴影，心影扩大，病毒性心肌炎伴发急性心力衰竭。二诊见汗出，肢肿消失，手足转温，面色略华，咳逆痰多，心悸胸闷，苔白，脉细弦，心率120次/分，节律不整，肺部仍有湿啰音，肝肋下2厘米，白细胞8.8×10⁹/L，血沉20mm/h。三诊见面色转华，精神转振，咳痰已平，活动时尚有心悸。四诊临床症状基本消失，心率84次/分，节律整齐，肝肋下1厘米，X线肺部阴影吸收，心电图窦性心律。

女性，41岁。主诉全身红疙瘩，痒甚，多发于躯干、四肢，病程10余年。中医诊断为慢性荨麻疹，证属蕴湿兼感风寒之邪化热，风寒湿热交杂。舌质澹，苔白，脉沉缓。

患者59岁，男性，反复周身浮肿半年。晨起眼睑浮肿，双下肢凹陷性浮肿，腹胀，恶心呕吐，不欲饮食，大便干稀不调。舌质暗红、苔黄腻，脉沉细无力。复诊见舌质青紫有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。三诊见苔白腻，脉弦滑。四诊见舌质暗红苔白腻，脉弦滑。中医诊断为脾肾不足，水湿泛滥。病因病机涉及脾肾功能失调，水湿内停，气血运行不畅。

女性，26岁，双下肢水肿26天，颜面水肿8天。舌质澹，舌苔薄白，脉弦细。肾病综合征。肾阳虚，水湿内停，脾肾两虚。面色苍白，舌质澹，舌苔薄白，脉沉细。

女，34岁，左小腿屈侧皮肤发硬，病程一年，伴有腰痛及行走不便。舌质红，苔白腻，脉细滑。中医诊断为皮痹，辨证为风湿着于肤腠，气血痹滞。皮肤硬化呈带状，范围50厘米×10厘米，皮肤发紧，不能上提，大腿屈伸困难，未见萎缩。

20岁 妊娠八月 气机不畅 湿化肿 遍体浮肿 脐突阴肿 带下如注 脉迟 舌澹不荣 湿邪内伏 子肿 脉左沉伏 右滑 舌尖糙 根苔腻 脉滑 苔腻 胸脘满痛 胃苏 便解 小溲转长 带多 舌色转红 苔化 脉滑 肿消 热清 胃苏 思纳 胸脘痛瘥 头晕 白带未除 脉滑 舌色澹红

患者39岁，男性。突发寒热、咽痛、足踝关节红肿热痛，口渴引饮，小便短赤，舌苔黄厚腻，脉滑数。湿热蕴结，下注于足而为热痹。面色红赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者左臂痛止后，右手腕及左足肿痛。湿热阻遏阳明之络，舌黄、便干、胃钝，脉弦数急。

患者年龄56岁，女性。周身乏力，四肢无力，尤以双上肢为甚，抬举困难，嗜睡，食少，大便偏稀，右上睑及双侧颈部澹紫色斑。舌质澹红，苔白腻，脉濡细。中医诊断为痿症，证型属脾肾亏虚，病机为脾肾亏虚，湿阻气滞。

张某，28岁。主诉经前身肿，小腹胀痛，大便稀溏，头晕，四肢无力，胸闷，腰背胀，白带多。脉弦细软，舌质澹红，舌苔薄滑。辨证脾虚湿阻，气血失调。二诊脉沉弦细软，舌苔薄黄。三诊脉沉软，舌质暗红，舌苔灰滑。四诊脉沉软，舌质暗红，舌苔灰黄滑。辨证脾虚湿阻，运化失职，脾虚血瘀，气虚血虚血瘀。

17岁男性患者，左足内踝骨凸出，呈外翻畸形。舌质薄白而胖，脉濡细。左踝关节滑膜炎。内踝骨凸出，外翻畸形，舌质薄白而胖，脉濡细。筋伤后感风寒湿邪，气血阻滞，筋骨失养。

8岁男童，病程四年，尿蛋白阳性，血胆固醇升高，面部浮肿，小溲通长，大便不畅，脉濡细，舌红苔黄，辨证为湿热内滞，肾虚水泛，后转为湿热略化，已见阳虚，病久肾虚，兼损阴分，脉细，舌红苔薄白，舌转澹而苔白，舌净微红。中医病名肾病综合征，证型肾虚湿滞，病因病机为湿热内滞，肾虚水泛。

患者8岁，女性。左肘部肿痛，活动受限4小时。左肱骨外髁骨折。左肘部肿胀，外侧压痛明显，骨擦感及异常活动，关节功能受限。X线片示左肱骨外髁骨质断裂，外髁骨块向前外侧移位。左肘关节功能活动明显受限，远端血运皮感正常。

66岁男性患者，主诉咳嗽、气喘、咯痰、夜不能平卧、面部及下肢浮肿、小便量少、大便偏稀。中医病名肺胀，证型水饮凌心证，病因病机为痰瘀痹阻、水饮凌心、虚实错杂、肺心同病。望诊见面部乌紫、舌质瘀紫、苔薄腻。

男，54岁，腹胀伴神疲乏力2年余，加重1个月。面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳，语音低微。舌质暗红，少苔，有裂纹。脉沉弦。肝郁脾虚，湿毒内蕴。乙肝病史30年。体倦乏力，纳差，口干，口苦，睡眠欠佳，小便短少，大便溏泻。 ALT 46U/L，AST 57U/L，GGT 82U/L，AFP 410.16μg/L，WBC 5.10×10^9/L，PLT 97×10^9/L。

患者年龄55岁，女性。双膝关节肿痛、活动不利2年，加重半个月。双侧膝关节疼痛，肿胀，僵硬畸形，肌肉瘦削，屈伸不利，畏寒喜暖，腰膝酸软，手足不温。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。双侧膝关节明显肿胀，股四头肌萎缩，关节周围触压痛，浮髌试验阳性，膝关节活动功能受限，屈伸时可扪及摩擦音。X线示双侧膝关节骨质增生，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，关节内游离体。

患者年龄42岁，女性。主诉足跟及跖部肿痛近1年，劳累及气候变化加重。足跟及跖部肿痛，步履困难。中医诊断足痹（跟骨骨关节病）。证属正虚邪恋，脉络闭塞。病因劳累所得，病机正气不足。体检见右脚跖肌高凸伴压痛，局部温度正常，肤色不红。舌脉无明显病理改变。