62岁男性,背部皮肤僵硬1个月,面部表情减少,胸闷胸痛,胸前皮肤麻痹,后背皮肤增厚僵硬,纳食欠馨,二便尚调。舌胖紫,脉细小弦。中医诊断为皮痹,辨证为气血两虚,瘀血阻络。胸部CT示左肺上叶舌段纤维化病灶,左侧局部胸膜增厚。实验室检查示抗可提取性核抗原系列阳性,类风湿因子阳性,血沉62毫米/小时。
皮痹气血两虚瘀血阻络
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患者45岁,男性。主要症状包括头痛目眩、呕吐、烦躁不安、昏不识人、呼之不语、项强、四肢微急、鼾睡深沉、面右侧轻瘫、右半身不遂、面潮红、眼巩膜血丝、口唇干燥、舌质绛伴瘀斑、舌苔厚腻、脉沉弦、大便数日未行。中医病名为中风,证型为阳盛阴亏、肝火上犯、热极生风、血苑于上。望诊见面色潮红、舌质绛、舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊包括头痛发胀、舌强难言、神志昏瞆、病史为中风后遗症。切诊见脉沉弦。
中风肝火上炎阴虚热极生风
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患者18岁,男性,春温壮热一候未解,烦躁不安,渴喜多饮,面赤口臭,舌唇焦燥,时有谵语,不思纳谷,大便八日未落。脉滑数,舌苔黄糙而燥。诊断为阳明腑实之证。二诊见便下燥矢甚多,壮热略减,已能安寐,唇舌之燥较前减轻,脉数,苔黄。三诊见身热顿减,渐思纳谷,舌苔薄黄,脉小数。诊断为伏邪已得外达。
春温阳明腑实经热阴液损伤
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张某女,27岁,产后23日,右肩疼痛,自汗,乳汁少,身倦乏力,坐起头晕,纳差,口干饮正,二便正常。面色萎黄,舌正红,苔白腻,脉小。气血亏虚,腠理不固,外邪侵袭,导致肩痛及诸虚症状。病程23日,属产后气血虚弱,外感风寒,营卫不和。
产后气血虚自汗身倦乏力乳汁少
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患者年龄21岁,男性。主诉暑温汗出壮热不退,头昏而胀,渴欲冷饮,面垢烦闷,小溲短赤。暑热蕴蒸阳明。舌绛苔黄,脉濡数。二诊症状热退不多,口渴索饮,神烦不安,舌尖边绛,苔黄燥。三诊热势已去其半,口干舌燥,苔黄燥,脉濡数。
暑温阳明蕴热气津已伤汗出不解
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患者年龄23岁,男性。主诉甲型H1N1流感,咳嗽,少痰,憋气,五心烦热,体温37℃~38℃。病程3天后转入医院治疗。中医诊断少阳湿热证。舌苔薄黄而润,脉象浮细。
甲型H1N1流感少阳湿热证低热咳嗽
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女,53岁。上腹部绞痛,疼痛向后背发散,伴恶心、冷汗、腹胀、便秘、低热。病程较长。中医病名:胆石症。证型:湿热蕴结肝胆,气机郁滞。病因病机:结石梗阻作痛,湿热蕴结肝胆疏泄不利。望诊:舌苔白。闻诊:未提及。问诊:上腹部绞痛,恶心,冷汗,腹胀,便秘,低热。切诊:脉弦滑,后变为弦细、沉滑、沉细滑。
胆石症湿热蕴结气机郁滞肝胆疏泄不利
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男,65岁,小便滴沥不畅,小腹胀,口干苦而不欲饮,大便干结,小便黄赤,病程数日。中医诊断为下焦湿热,浊瘀阻塞溺道。舌苔黄腻,脉细数。证属下焦湿热,浊瘀阻塞溺道。湿热蕴于下焦,气化不利,浊瘀内阻,膀胱水道不利。
慢性前列腺炎下焦湿热浊瘀阻塞气化不利
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患者主诉风眩,头重,目不能视。中医病名风眩,证型风毒上攻。病因病机为风邪入脑,体虚所致。望诊未提。闻诊未提。问诊见头重、目不能视。切诊未提。
风眩风毒上攻头重目不能视
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72岁男性,反复发热三年,每日半夜3~5点身大热,伴胸翳闷、心烦、口干舌燥。舌澹红,苔薄白,脉弦。辨证属阳明病,小柴胡汤证,白虎加人参汤证。发热特点为发作有时、潮热。
低热潮热胸满口干
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女,伤风邪,伤瓜果,表阳不宣,形寒发热,湿滞不化,传为下痢,红白冻腻,支急腹痛,次数繁多,胸脘痞闷,舌苔干燥灰黑,脉浮滑,舌苔干糙灰黑渐化,脉滑,舌苔薄黄中间带灰,脉濡涩,外感风寒,内伤湿滞,胆胃郁热,湿邪停留,气机不调
伤暑下痢湿滞不化表阳不宣胆胃郁热
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患者36岁,女性,病程6年。主要症状包括心前区阵发性剧烈绞痛,腰部、右胁下、胆、肾绞痛,胸闷气短,指甲发青,咳嗽,大汗出,恶心,口苦,大便偏干,睡眠差,形体尚胖,面色苍白。舌质略淡,后根苔薄秽腻,脉寸尺沉弱,右关动数,左关弦细。中医病名为胸痹,证型未明确提及,病因病机涉及气机闭塞,胸中阳气不宣。
胸痹肝气郁结胆气不舒肾气不足
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患者年龄57岁,女性。主诉右眼视力急降伴头痛、恶心呕吐3天。中医病名急性闭角型青光眼(绿风内障),证型肝郁气滞,情志郁结。病因病机情志郁结,神水运外受阻。望诊舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊有恶心、呕吐。切诊脉沉。
急性闭角型青光眼青风内障肝郁气滞肝气上逆
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患者频吐涎沫,食物不下,不渴饮。肺痿。津液未尽荡尽,二便日少。舌象未提及,脉象未提及。
肺痿津液亏虚胃气虚弱
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51岁男性,乏力胸闷1个月,体型肥胖,近来减肥15kg。舌质淡黯,舌体胖大,苔薄白,脉沉细。胸痹,证属脾肾阳虚、寒凝血瘀。病机为肾阳虚衰不能温煦脾阳,阴寒内盛,血脉失于温煦,瘀血内阻。
胸痹脾肾阳虚寒凝血瘀心阳不振
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瘰疬,痰块坚硬如石,流脓流血,病程久,颈项、耳下、缺盆、肩上下多发。面色晦暗,舌苔腻,脉弦滑。情志不畅,肝气郁结,痰郁互结,气血亏虚,痰毒内蕴,肝阳上亢,脾虚湿盛。瘰疬属肝木不舒,痰疬、筋疬,病因多为郁、痰、虚。
瘰疬肝气郁结肾阴亏气血亏弱
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患者年龄24岁,女性。主诉小便疼痛,有烧灼感,病程5天。中医病名软下疳。体征见大阴唇处有丘疹、溃疡,边缘不整齐,触痛,易出血。望诊见溃疡病灶。闻诊未提及。问诊见小便症状。切诊未提及。
软下疳湿热毒蕴阴虚火旺
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患者女性,43岁。主诉颈僵、头晕、头痛、多汗、心慌,病程半年余。中医病名交感神经型颈椎病,证型气血两虚、心肾不交。病因病机为气血不足、肝肾两虚、精血亏损。望诊见眼睑下垂,舌质澹,苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、头痛、目胀、视物模糊、手麻、乏力、心悸、胸闷、眼睑无力、遇冷手麻胀刺痒、多汗、失眠多梦。切诊脉沉细无力。
颈僵头晕头痛心悸
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患者头晕、脘痞、烦热、面红、小腹胀闷。右脉小数,左脉模糊。湿热与气血溷并。湿热尚炽。热蒸湿痰阻气。脉仍小数。口燥饥不思食。
经行湿热气血溷并热蒸湿痰
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男,20余岁,素弱。腹痛便秘,发热,病程未明。瘀热内滞。舌红津枯不渴,微喜热饮,脉沉迟无力,气息喘促短,神志发狂奔走,言语错乱。脉微神衰,嗜卧懒言。
瘀热内滞阴证误下逼阳暴脱营阴尚虚
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