伤寒+发热+黄疸

患者女性，48岁。主诉右上腹疼痛伴发热、黄疸加深，神志不清、烦躁不安。体检示右上腹肌紧，胆囊压痛明显，血压下降，心率增快，血象升高，黄疸指数高，凡登白氏反应直接双相。中医诊断为热厥，病因病机为肝胆热毒，腑气闭塞，邪入营血，上扰清窍。

患者60岁，女性。发热、黄疸3日，伴右胁疼痛，病程半年，近3日加剧。目黄，溲赤，右胁疼痛彻背，便秘，口渴引饮。舌苔光剥，舌根腻色黯，脉弦细而数。湿热浸淫于肝胆，湿郁化热，热盛伤津。

患者女性，70岁。主诉周身皮肤黄染、球结膜黄染8天，伴食欲差、身乏力、腹胀满、小便黄、大便色浅。中医病名黄疸，证型肝胆湿热内蕴，病因病机为湿热蕴结，胆汁排泄不畅，溢于肌肤。望诊舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见食欲差、腹胀、小便黄，切诊脉象弦缓平。

患者54岁，女性，主诉反复右上腹隐痛三十余年，身目尿黄2年。中医病名胁痛，证型肝肾不足，气血两亏。望诊见巩膜黄染，皮肤晦黯，形体消瘦，舌干红边有瘀点少苔。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，腹胀，不欲食。切诊脉细弦。

张某，男，7岁，发热伴纳呆恶心黄疸5天，病程5天。发热，纳呆恶心，小便黄，大便5日未解，腹部胀满。面色微黄光亮，两巩膜发黄，舌苔厚腻，脉稍滑数。中医诊断黄疸（湿热型），病因病机为湿热交蒸，外溢肌肤。

男，发热、呕吐，病程二三日。发热、呕吐、口苦，少阳枢机不利、胆胃逆行。巩膜及周身黄染，尿色深黄，两胁胀痛，肝郁不达、胆道不利。舌象未提，脉象未提。

患者初病头痛发热，继以呕吐，吐止复呃，肤黄，脘痛拒按，苔黑而干，脉缓大。食湿中阻，寒邪外束，营卫不和，胃肠壅滞，三焦失化，湿邪郁蒸而成黄疸，伤寒太阴太阳合病疸症。面色晦暗，舌苔黑而干，声音低微，脉象缓大。呃逆、呕吐、脘痛拒按、肤黄、苔黑而干、脉缓大。脉象缓大。病程初起，病情较重。正虚邪恋，心力衰惫，卫阳不达。脉虚细。表气渐和，中阳较复。脉转缓。苔白，脉缓。中寒，肺气不肃，脾失健运。脉缓。苔化，脉虚缓。

患者25岁，女性。主诉皮肤、巩膜发黄一个月。病程一个月。中医病名黄疸，证型气虚血瘀。病因产后体虚，外感风寒，太阳之邪入里，下焦瘀血闭阻。病机血瘀气滞，中焦枢机失利，肝胆失疏。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见腹胀大、尿量减少、全身疲乏、恶心呕吐、大便干结、小便不利、恶露闭阻。切诊未提及。

患者67岁，男性。身目尿黄，恶寒，疲倦，口不渴，大便烂，纳食一般。阴黄，证属寒湿瘀阻。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。HsBAg(+)，DBil3420umol/L，肝大。恶寒加重，高热，偏头痛，咽痛口苦。病程较长，病情反复，由阴黄转为少阳证。

女，成年，身目俱黄，肌肤无汗，小溲不利，皮里搔痒如有蚁行，纳谷锐减，头蒙，肢软，脉偏浮数，舌白糙，病因冒雨而伤寒湿，瘀热在里，身发黄

7岁男童，发热1周伴纳呆恶心黄疸5天。舌红苔黄厚，脉滑数，面色微黄光亮，巩膜发黄，腹部胀满，肝大。中医诊断黄疸（湿热型）。病因病机为湿热交蒸，外溢肌肤。

患者女性，48岁。右上腹疼痛，黄疸日深一周，烦躁不安1日。舌质红，苔焦黄而褐，脉伏。体征示巩膜黄染，四肢不温，右上腹肌紧，胆囊压痛明显，体温38°C，心率100次/分，血压74/40mmHg。中医诊断为黄疸、热厥。辨证为肝胆热毒，腑气闭塞，热深厥深，邪入营血，上扰清窍。

患者年龄1个月，男性。皮肤黄染20余日，发病时间生后1周余。皮肤黄染，目睛、手足无黄染，大便黄质略稀，小便稍黄。面色黄染，色鲜明，舌红，苔略黄腻，指纹紫滞。中医诊断黄疸，证型湿热熏蒸。病因病机为湿热熏蒸，胆汁泛溢。

患者年龄42岁，男性。主诉巩膜及全身皮肤黄染1月。症状包括小便短赤，腹部胀满，大便溏滞。舌苔白厚腻微黄，脉濡数。中医诊断黄疸证属湿重于热。病因病机为湿浊内生，蕴结中焦，脾胃运化失常，湿热熏蒸，肝失疏泄，胆液不循常道，随血泛溢。

患者高热，头痛浑身俱痛，黄疸，口渴燥饮，脉浮洪数紧。伤寒太阳经。表邪未解，寒凉药伤正，致热不退，黄疸加重。面色黄，目珠黄，舌象未提。声音未提，气味未提。病程八日。

患者13岁，男性。肢怠酸楚，喜卧懒言，头重不清，发热恶寒，呕恶口黏，不欲饮食，小溲短黄而热，二目白睛显黄。黄疸。外感时邪，内蕴湿热，内外搏聚，交炽蒸发。面色黄疸甚泽，状如橘色，舌苦未退，舌苔白微黄厚腻，脉滑数、滑略数、沉弦细滑。

患者63岁，女性。黄疸3个月，伴发热1个月，加重2天。形体消瘦，巩膜黄染，腹胀，食欲差，胁肋疼痛明显，小便黄。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断肝胆湿热证。病因病机为湿热内蕴，气机逆乱，三焦阻滞，泛溢周身，发为黄疸。

患者年龄23岁，男性。主诉发热恶寒4天，身目发黄2天。发热体温38.5℃，恶寒、头身疼痛、乏力、食欲减退，身目发黄，小便深黄。舌质红，苔薄白，脉滑数。皮肤、白睛发黄，黄色鲜明。辨证为黄疸，证型为湿热内郁，兼表发黄。病机为湿热内蕴，表邪未解。

女，63岁，间断寒颤、高热3年余，伴口苦、腹泻。寒颤、高热，蒙被汗出，发热自行消退，右胁下不适，口苦心烦，口渴不欲饮，腹胀便溏，喜热食。面部红斑，白睛微黄，肝掌。舌红、苔白，脉沉弦而缓。黄疸，肝热脾寒证。肝热脾寒证，肝经热，脾经寒（湿），饮邪不化。

患者发热、呕吐、恶心、身黄1周。身目发黄，恶心呕吐，厌油腻，疲乏纳差，口干口苦，大便干燥，小便黄，胁肋痛。舌黄，脉弦数。肝右胁下2cm可触及，肝区叩击痛。中医诊断黄疸，证型湿热内蕴证（热重于湿）。实验室检查显示肝功能异常，甲肝抗体阳性。二诊症状减轻，舌薄黄，脉弦细。三诊症状基本消失，舌白薄，脉弦细，肝功能正常。