伤寒

患者年龄38岁，男性。主诉为食后即吐，病程四年。中医病名为呕吐，证型为脾虚不运，郁生涎饮。病因病机为脾虚不运，涎饮聚结。舌象苔白，脉象弦滑，重按无力。

患者发热、呕吐、恶心、身黄1周。身目发黄，恶心呕吐，厌油腻，疲乏纳差，口干口苦，大便干燥，小便黄，胁肋痛。舌黄，脉弦数。肝右胁下2cm可触及，肝区叩击痛。中医诊断黄疸，证型湿热内蕴证（热重于湿）。实验室检查显示肝功能异常，甲肝抗体阳性。二诊症状减轻，舌薄黄，脉弦细。三诊症状基本消失，舌白薄，脉弦细，肝功能正常。

患者劳倦而伤寒发斑，斑出迎风遽隐，遂发痉，手足搐掉，不时跳跃，浑身震动，神欲晕去。脉细而弦劲带数。斑出迎风，腠闭热伏，内窜厥阴而为痉。脉细弦劲带数，肝体不足而用亢。病属厥阴，邪气入肝，从化各异，或从阳化而热，或从阴化而寒，或阴阳胜复，寒热并存。

女，51岁，咳痰喘1月余，咳痰喘不减，汗出绵绵，恶风，舌体大，质暗，苔白薄润，脉浮而细，肺脾气虚，湿痰不运，营卫失和证

65岁男性，低热，体温37.4~39.1℃，无汗，肝胆区及伤口隐痛，面色萎黄，纳差，口干口木，尿黄，大便每日1~2次，舌苔薄微黄，脉细弦数。肝胆湿热郁积，手术后气滞血瘀，营阴内损，肝胃失和。面色萎黄，舌苔薄微黄，脉细弦数。

患者女性，52岁。主诉口腔溃疡反复发作，伴胃脘隐痛，病程3个月。口腔溃疡疼痛剧烈，胃脘隐痛喜温喜按，大便稀溏。舌边红，苔黄白相兼，脉弦细。胃镜示慢性浅表性胃炎。中医辨证为上热中寒，证属胃热脾寒。病机为寒热错杂。舌象提示热象，脉弦细提示肝气郁结。大便稀溏提示脾虚寒。进食寒凉食物可缓解口腔溃疡但加重胃痛，进食温热食物则相反，提示寒热并存。

中年男性，左肩胛喜暖怕凉，活动受限半年余，睡时需严密盖被。舌苔薄白，患部肌肉发凉。中医诊断为肩凝，病因病机为局部受寒，气血凝结。

患者45岁，男性，主诉阳痿早泄5年余。情绪低落，体倦乏力，烦躁多疑，睡眠欠佳，多梦易醒，畏寒怕冷，口稍干，精神差。舌细小，苔薄白，脉细弦。辨证为肝郁肾亏，心神不宁。舌红，苔白，脉弦。舌红，苔白腻，脉弦。舌红，少苔，脉弦。

患者男性，45岁。全身肌肉疼痛1年3个月。舌边澹紫，舌苔腻，满布舌面。脉沉弦细。中医病名：多发性肌炎。证型：风湿阻络，脾肺气虚。病因病机：风湿阻络，湿胜伤脾肾之阳。望诊：舌边澹紫，舌苔腻。闻诊：未提及。问诊：肌肉酸痛，畏寒，肢冷如冰，汗出较多，手足不温，盗汗，有头汗。切诊：脉沉弦细。

12岁男性，主诉出生时困难产，月余后出现四肢抽搐，近年来抽搐频繁发作。病程较长。中医诊断为癫痫，病机为肝胆失司，营卫气血逆乱，津液代谢失调，痰浊壅塞清窍，阴阳失控。望诊见苔白质淡，舌象未明。闻诊未提。问诊提示有癫痫病史及抽搐症状。切诊见六脉弦细而数。

患者呕吐不止，吐物皆为酸味。气口脉大于人迎二三倍。脉象提示内伤饮食，过在太阴。呕吐为饮食积聚在上所致，邪气外出表现为呕吐。寸脉渐减，尺脉渐复，提示邪去正复。

青年，身热不退，口渴能饮，大便不畅，苔黄质红，脉细弦数。温邪郁而发热，流连于气分，薰蒸于阳明，引动肝火，火性上炎，清窍被蒙。肝脉连目系，胃脉亦系目系。

患者眩晕耳鸣，视物旋转，恶心，倦怠，欲卧寐，自汗畏冷，心悸气短。舌苔淡白，舌根部罩灰而湿润，脉象沉迟。中医病名为梅尼埃病，证型属阳虚水饮，病因病机为脾肾阳虚，水饮内停。

患者年龄22岁，男性。主要症状为高热、尿频尿急、发热昼凉暮重、汗出不彻、胃纳差、小溲短数、大便不通。中医病名未明确提及，证型为里有湿热蕴结，外有表邪未清。舌象红苔白厚腻，脉象濡数。二诊舌象薄而黄腻，脉象濡细带数。三诊舌象薄腻，脉象濡带数。病因病机为湿热蕴结，表邪未清。

患者女性，47岁。畏寒，夏季亦穿毛绒衣服，每日清晨全身自汗，胃脘闷痞不舒，全身筋骨灼热疼痛，夜不安眠，病程三年。脉沉弦，舌质澹红。诊断为内有郁气，营卫不和，阳气不达，风湿内闭证。面容黯滞萎黄，舌边起轮齿，色微黯，面容黯滞已退转澹黄色，舌质澹红，舌红苔薄黄。

42岁男性，主诉头面部浮肿，延及四肢，全身肿胀，皮肤发痒，病程3天。中医病名：水肿。证型：风邪壅遏。病因病机：风邪壅遏于肌肤，肌肤气机不利，故身体肿胀，风强则身体为痒。舌苔薄，脉浮。

患者40岁，女性。慢性腹泻10余年，反复发作，腹痛下坠，大便稀软伴黏液便，有时便脓血，食欲不振，四肢疲倦乏力，面色萎黄。舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑细。中医诊断湿热痢。湿热内蕴，脾失健运，气血失调。舌象淡红，苔黄腻，脉弦滑细。

患者41岁，男性，主诉狂乱、人事不清、语言错乱、四肢拘急、周身疼痛、大便燥、小便少。病程五日。中医病名：狂乱。证型：邪郁关窍，痰涎内蕴，痫风触发。病因病机：外感寒邪，传入阳明，痰涎与邪气相搏，闭塞神窍。望诊：舌苔微白。闻诊：无描述。问诊：四肢拘急，肌肉动，小便少，大便燥。切诊：六脉浮，重按有力，一息四至强。

患者年龄七十四，主要症状为伤寒发热、壮热烦渴、六脉洪实、谵妄无度。中医病名伤寒，证型属阳明热盛，病因病机为外感邪热入里化火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见发热、烦渴、谵妄，切诊六脉洪实。

患者47岁女性，全身肌肉不自主跳动，病程10余年，近加重，基本天天发作。伴有后背冷若负冰、心窝发凉、心中憺憺大动、抑郁不快、食欲不振。身体瘦弱，神情抑郁，四肢欠温，舌淡红苔白滑，脉沉缓。中医诊断为脾肾阳虚，水津不化，病机为肾阳虚不能化气行水，脾阳虚不能运化水湿，水湿内停，三焦失运，气不蒸化，升降失司。