伤寒

患者67岁，男性。主诉夜间多梦，梦境内容多为争斗，醒后胸闷，需捶胸、矢气后缓解，伴记忆力减退、大便干秘。舌质红，舌尖起刺，苔白稍黄略厚，脉沉弦。病机为邪热扰神，辨证为柴胡加龙骨牡蛎汤证。

患者主诉上腹疼痛进行性加重，伴呕吐2天，病程2年。中医诊断腹痛，证属湿瘀互阻、胃失和降。舌质红，略暗，苔黄腻偏燥；舌质红，苔白厚。脉象未提及。病因病机为饮食不当、七情劳倦、肝失条达、脾失健运、水湿内停、痰饮不化、气滞血瘀、阻塞肠道、胃气不能通降。

患者女性，伤食感寒后出现吐利、时时欲寐、目闭汗出。阳虚兼阴亏体质。舌苔薄而润，中作沉香色，脉迟。二诊见盗汗减，晨头痛，脉迟，舌苔薄润，大便不行。三诊头痛微热，脉极迟细，舌上稍有灰苔。诊断为阳虚、阴虚。病因病机为伤寒直中三阴，阳虚为主，兼阴亏。病程复杂，病情变化多端。

患者男性，66岁。尿蛋白阳性2年，精神差，乏力，腰酸，纳差，口干，大便稍干，面部轻度浮肿。尿蛋白(+++)，潜血(++)，血肾功能正常。浊阴痞塞，清阳不升。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。精神差，乏力，腰酸，纳差，口干，大便稍干，小便可，面部轻度浮肿。脉沉细。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为恶寒发热、头痛骨楚、无汗、咳嗽气促。病程三日。中医病名属太阳表实。证型为风寒束表。病因病机为感受寒凉，肺气失宣。舌质略红，苔薄白。脉濡数。二诊时舌质红，苔薄，脉浮滑。

患者25岁，女性。面部、前胸和后背红斑、丘疹、脓头，伴瘙痒反复发作2年。舌质红，苔黄，脉弦有力。中医诊断为粉刺，辨证属大柴胡汤证。

患者女性，42岁，主诉时发昏厥，发作时气上冲，手足强直，口不能言，神志清楚，出冷汗，哭后缓解，经期易发，经量少，体肥，盗汗，脱发，血压14.7/12.3kPa。中医诊断为冲任失调，血虚生风，挟痰上逆。望诊见舌澹胖，舌色不红，脉细，脉弦。问诊见经期症状明显，夜盗汗，脱发，体肥。切诊见脉细、脉弦。

女性，35岁，过敏性鼻炎多年，冬日加重，遇冷打喷嚏，流鼻涕不止，咽部不适，汗多。舌体胖大质淡暗，苔白腻。辨证为少阴、太阳合病，兼少阳郁热。病因为冬日洗头后受风，肾阳虚，阳不化气，肺宣发失常，卫表不固，外邪侵袭肺窍。

暑邪二十二日，舌上已有雪花，六脉弦大，呃逆，肝气犯逆，病属温病营血亏虚，阴亏脉大，舌剥苔，病程较长，暑邪伤阴，肝气亦起，阴亏为本，脉弦大，舌象异常。

患者男性，25岁。主要症状包括头痛、发热、恶寒、全身酸痛、无汗、心烦口渴、面部眼颈发红、小便短赤、胸脘痞闷。舌苔腻，脉濡数。中医诊断为卫气同病（伏暑初起气分兼表之候）。病因病机为暑热内郁，湿邪郁阻气分，热邪蕴蒸皮肤，表现为三红之症，兼有表证。

女，45岁。胃脘部胀闷疼痛，便秘，持续半年；血脂高，持续1个月。形体偏胖，肤色偏黑，面部嘴阔唇厚，颈部较粗短，皮肤干燥，不易汗出。怕风，胃冷感，炎夏遇冷则肩背酸重。口干欲饮，口味异味，大便干结，3日～4日一行，小便黄。舌红，苔黄偏干，脉弦。

患者18岁，女性。主诉头痛10余年，加重2年，以两太阳穴附近为剧，伴恶冷、头晕、呕吐、月经量少、目眶发黑。中医诊断为头痛，证属少阴病，肝寒犯胃、营血不足兼外感。望诊见目眶发黑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见头痛、月经量少、恶冷、头晕、呕吐、鼻塞、低烧、颈项不适。切诊见脉细。

患者男性，63岁。高热不退近两个月。面色不华，精神萎靡，卧床痰多，便秘，无汗，皮肤干燥，四肢甲错。舌淡红苔黄，脉滑数有力兼弦紧。发热伴无汗，内有郁热，病程迁延，多脏器功能衰退，中枢调节失常性发热。病机属外感风寒，冰伏其邪，正气受损，邪热内郁。

患者发热头痛，遍身疼痛，心下痞硬，身疼痛，口苦咽干，头痛甚剧，发热自汗。脉不紧而大，转侧身重，更洪大。诊断为太阳证、阳明胃实、少阳木火上炎。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程十日。

患者31岁，女性。反复腹痛腹泻1月余。腹痛腹泻，大便煳状，肛门下坠，腹鸣，疲乏无力，胃脘胀满。舌澹暗，舌苔白，脉沉。中医诊断泄泻，证属脾胃虚寒。

女性，36岁，发作性胸闷、气促3月余，偶有呕逆、头痛，大便易于结。脉弦而长，右脉弦而长。气逆之证。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为心脏性神经官能症，肝气横逆，胃气上逆，冲气上冲，心下痞坚，噫气不除。

患者年龄13岁，男性。发热，肝区痛15天。精神委顿，面色澹白，形体消瘦，纳呆，大便3日未行，右胁肋下疼痛。舌质澹，苔白腻。体温38.3℃，肝区压痛明显，B超示肝脏右叶低回声暗区。中医诊断肝痈毒瘀壅结证。病因病机为湿热壅结少阳、厥阴之络，气滞血瘀，毒腐成脓，阳明热结。

5岁男童，舌尖痛，舌尖溃疡，疼痛，纳差，挑食，入睡难，大便干，咽红，手足心热，多汗，舌红，苔薄白，脉数，口疮，心胃火盛，心胃火盛，外感风热，邪热盛于中上二焦。

患者21岁，男性，主诉外感头痛、头晕、项强、鼻塞、发热恶寒，病程较长，血压反复升高。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢、肝肾精亏、虚风内动，病因病机为外感风寒、内有郁热、肝肾阴虚。望诊见面色潮红，舌红苔薄黄腻或花剥，闻诊无特殊描述，问诊见头痛头晕、急躁、口渴、心下痞硬、胸胁苦满、呕恶、饮食不佳，切诊见脉弦滑、浮紧、虚弦、虚大兼弦数。

七旬叟，素有劳病，冬令伤寒发病。喘咳痰涎涌盛，上焦烦热。脉洪长浮数。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及。中医病名未明，证型未提，病因病机为外感风寒，内热为外感所束。