伤阴

患者咳嗽半年余，刻下症见面色晦暗，掌色发青，咳嗽咳吐少量白痰，晨起咳痰偏多，易出汗，急躁易怒，大便三日一行。舌体胖大，边有齿痕，舌质淡暗，苔薄白，中有裂纹，脉寸沉关弦。诊断为外寒引动内饮，久而伤气，气虚痰阻，郁而化热，肺热脾寒。二诊见咳吐白痰，量偏多，偶有阵发性呛咳，舌体胖大，舌质淡，苔薄白，脉寸沉关弦。三诊见早晚咳嗽偏重，晨起咳白痰，咽痒咽干，口干，小便黄，舌边尖红，苔白根微腻，脉寸沉细关滑。四诊见咳嗽基本消除，舌尖红点刺多，苔薄白，脉左寸大。五诊见舌红苔薄白，脉左寸大。诊断包括咳嗽、痰多、心火旺。

53岁男性，双足背小腿紫红色皮损，逐渐扩散至大腿、腹部、臀部，伴瘙痒及灼热感，病程1年。舌质淡紫，苔薄黄，脉濡涩。中医诊断为色素性紫癜性苔藓性皮炎，证型为内蕴湿热，灼伤脉络，外感风邪而发。皮疹压之不褪色，上覆细薄白色鳞屑，部分有苔藓样改变。

53岁男性，中脘胀闷10余年，嗳气频频，时有嘈杂，纳寐可，二便调，苔薄，脉弦缓。中医病名胃痞，证型脾虚肝乘，中焦气滞。望诊苔薄，舌胖，舌红，有裂纹。闻诊无特殊。问诊中脘胀闷，嗳气频作，嘈杂，食后中脘饱胀，脐腹冷痛，痛则欲泻，便后痛除，口干。切诊脉弦缓，脉弦。

患者28岁，女性，主诉痛经，病程自1973年起，经前至经行中期疼痛，伴腰腹肛门坠痛、呕吐、冷汗，经量增多、经期延长，血块多，块出痛减，大便溏。舌澹黯，边有瘀点，苔薄白，脉弦细数。中医诊断痛经，辨证血瘀气滞。子宫后壁可触及硬实结节，触痛明显，左侧附件增厚压痛，右侧附件索状物压痛。

50岁女性 素患痰饮 近感风热 咳嗽有痰 恶寒发热 口干 食差 脉象浮数 风热夹痰 风热犯肺 痰饮内停 舌象未提及 声音未提及 气味未提及 病史有痰饮 脉浮数

患者41岁，男性。主诉大便秘结并腹泻十五年。病史提示十五年前患痢疾后出现肠鸣、腹胀、泄泻，持续至今，近一年大便干结，一周一行。体征面色萎黄，形体消瘦。舌质淡、苔腻微黄。脉沉细无力。中医诊断泄泻便秘症。证型脾肾两虚，阳衰阴竭。病因病机为久泻损阳伤阴，肠道失濡。

患者29岁，男性，便血10年余。排少量血便，色鲜红，有时呈喷射状，大便每日2次，质不稀。上腹正中至脐上2cm有一条索状物，左少腹叩击呈鼓音，中脘及左天枢压痛。溃疡性直肠炎，辨证为脾虚血瘀证。舌淡，脉细弱。便血反复，伴大便性状改变，腹痛不明显，睡眠佳。

25岁女性 头皮疥疮 脱发 头皮痒 头油多 五心烦热 湿热内蕴 血虚失养 面色晦暗 舌红苔黄腻 脉滑数 头皮油脂分泌过多 湿热火毒内蕴 风湿热郁于头部皮肤 营血不足 发根失养 月经量少

男性，25岁。主要症状为闷闷不语、呆站呆立、幻觉、行为异常、睡眠不宁、舌质红绛、舌苔黄厚、脉大而数、小便黄、大便干结。中医诊断为七情不遂，五志之火郁而不散，煎熬津液成痰，痰火上扰，蒙蔽心窍。望诊见舌质红绛、舌苔黄厚。闻诊未提及。问诊见患者行为异常、幻觉、情绪不稳。切诊见脉大而数。

患者左胁痛，不能向左眠，咳嗽喘促，汗出恶风，呕恶饮冷，胸脘痞塞，烦躁泄泻，耳鸣，手指肉闰，振摇不已。两寸微浮而涩，关尺微虚不固。面色焦黑而微有黄气。病因病机为七情伤阴，烦劳伤阳，风寒乘虚入客，邪在半表半里，冷水停凝，胸膈痞塞，元气不调。中医病名为胁痛，证型属肝气郁结，病机涉及肝阴不足，外感风寒，气机阻滞。

患者，女，37岁。双侧肾盂结石九年余，全身乏力，腰痛时轻时重。现病史示小便淋沥频数，色黄量少，面色苍白，自汗，恶寒，腰脊双侧疼痛，食欲不振，口干不欲饮水，大便溏泄。体征见舌淡体胖、苔白润，脉沉迟无力，下肢浮肿，陷处经久不起。诊断为石淋，属脾肾阳虚，气化无力，湿郁化热，蕴结下焦。尿检示蛋白+++，红细胞++，管型+，上皮细胞+。舌脉示舌淡体胖、苔白润，脉沉迟无力。

34岁，双眼皮刺痒灼热，皮屑脱落3个月，焦虑不安，眼干口干。双上眼睑皮肤潮红粗糙，睑缘红赤干烂，睫毛根部有白色糠秕状脱屑，舌质偏红少津，脉浮弦。睑弦赤烂（鳞屑性睑缘炎），风热搏结，化燥伤阴，血虚津亏证。舌苔薄白，舌质偏红少津，脉浮弦。双睑缘稍红，睫毛根部稀疏鳞屑附着，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

李某，女，53岁。全身皮肤红斑，上覆银白色鳞屑，持续3年，加重2周。舌红，苔黄，脉数有力。诊断为寻常型银屑病。证型为阴血耗伤，肌肤失养。病因病机为热毒内蕴血分，耗伤阴血，伏火郁蒸，煎熬成瘀，致经脉阻滞，肌肤失养。

患者年龄79岁，持续性尿频尿急两个月，近两周加重。泌尿系感染，前列腺增生，膀胱癌术后，冠心病。体温37.5℃，脉搏84次/分，血压134/70毫米汞柱，前列腺两侧叶增大，中间沟消失。尿检蛋白(++)，白细胞50~60个/高倍视野。神志昏沉，咳嗽痰黄，气喘气急，脉细小沉弦按之不稳，舌绛干裂中剥，唇焦齿燥。辨证为热邪深入营分，阴津大伤，痰热内迫。神志苏，舌绛有津，薄苔渐布，脉细数已减，咳喘皆平。阴分未复，虚热扰神。

患者男性，48岁。主诉咳嗽1月余，近日喘息胸闷气急，对答断续，痰多难咳，咽喉红肿，口燥咽干。舌绛，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断喘证（热哮）。病因病机为痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃，热邪壅遏，煎熬津液。

患者年龄74岁，男性。主诉尿频、尿少多年，近几日排尿不出，伴腹胀、腿部浮肿。中医病名前列腺肥大，证型本虚标实，病因病机为脾肾两虚，湿瘀阻滞。舌澹，舌苔中心微黄，舌下静脉怒张，脉弦数。二诊后舌苔白浊，脉弦细略数，三诊舌苔薄白，脉沉弦。

患者23岁，男性，主诉身热头痛，汗出，咳嗽口渴，体温39℃，咽红肿痛。舌红苔黄燥，脉滑数。中医诊断为风温入肺、肺失宣降。病因病机为风温之邪犯肺。辨证属风温入肺、肺失宣降证型。四诊信息显示面色红，舌红苔黄燥，脉滑数。患者有身热、头痛、咳嗽、口渴、咽红肿痛等症状，病程较短。

患者40岁，性欲亢进半年，因情志不畅诱发。胸胁满闷，心烦不眠，性欲亢进，昼夜频繁，阴中蚁行，面红目赤，哭笑无常，口苦咽干，舌红苔黄厚，脉弦数。证属肝郁化火，相火妄动。病因病机为情志不畅致肝气郁结，化火伤阴，相火妄动。望诊见面红目赤，舌红苔黄厚。闻诊无特殊。问诊见性欲亢进、胸胁满闷、心烦不眠、阴中蚁行。切诊见脉弦数。

患者年龄38岁，男性。主诉饮食欠佳，胁痛10年。形体消瘦，面色深暗，情绪暴躁，胃纳欠佳，少睡多梦，口干舌燥，苔黄少津，小便短赤，大便干结。脉沉小细数。中医诊断肝气郁结化火，伤阴。病机为肝气郁结化火，伤阴。舌象苔黄少津，脉象沉小细数。

女，65岁，胃脘隐痛，两胁痛，后背痛，口舌干燥，大便略干，病程3天。阴虚胃痛，阴虚内热，胃失濡养，肝气犯胃。舌红无苔，脉细数。