伸筋草

女，52岁，指端发麻、下肢疼痛，持续半个月。痹证，肝肾不足，脉络瘀滞证。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。既往有颈椎病、腰椎骨质增生症，指端麻木不仁。血压146/90mmHg。

患者55岁，女性，主诉30年前外受风寒后出现双手掌指关节、近端指间关节、腕关节、双膝关节肿胀、疼痛，伴晨僵1小时。尪痹，证属肾虚寒痹、标热轻证。舌边尖略红，舌苔黄白相兼，脉弦沉略滑。关节肿胀疼痛，局部皮温略高，活动受限，手指畸形呈尺偏，掌指关节、近端指关节屈曲。口干、倦怠、腰酸，夜间烦热。血沉97mm/h，类风湿因子2460IU/ml，C反应蛋白3.58mg/L。X线示腕关节、掌指关节、指间关节狭窄，部分成角畸形，皮质小梁模糊，多发囊性改变。

张妇 头目眩晕 两手筋脉不畅 作麻肉 口渴 腰痛 弦滑脉 肝热脾湿并盛

58岁男性，左足跟痛持续2个月，近半月加重，痛如烧灼，影响行走，骑车亦感轻度疼痛。左足无明显肿胀，压痛以跖筋膜止点为重，跟骨两侧轻度压痛。诊断为跖筋膜炎。病属“伤筋”，病因病机为劳损致气血凝滞，筋脉不利，郁而成结。局部怕冷，痛以足跟底部之中部为主。

患者44岁女性，主诉低热乏力、食纳减退、轻咳白痰、胸闷气促、手足发凉、关节肿痛，病程3个月。中医病名皮痹，证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞，后转为脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。体征见面、胸、背水肿性硬斑，双手背发紧肿胀，压之凹陷，后期皮肤板硬，皮纹消失，舌质澹体胖有齿痕，脉沉伏。

患者81岁，男性，左眼视物昏朦伴眼胀、头痛数月。双青光眼性视神经萎缩，年老肾亏，七情所伤，气阴不足，阴虚阳亢。面色澹红，舌体大，舌质黯红，脉弦。眼压偏高，视力严重下降，视野缩小，视盘苍白，杯盘比增大。病程长，20余年前确诊青光眼，近1年手术后眼压未控，情绪波动加重病情。

患者65岁，右肩臂肱骨外科颈折碎，关节筋脉伤，瘀血凝聚，青紫漫肿，疼痛难忍，不能动弹，腰嵴酸楚。右肩臂肱骨外科颈折碎移位，肿痛未息，腰嵴胸胁疼痛板滞。右肩臂肱骨颈折碎，肿痛略减，腰嵴胸胁疼痛板滞。右肩臂肱骨颈折碎，痛减肿消，气血未和，疼痛未已，举提后弯略觉酸楚牵掣。面色青紫，舌象未提，声音未提，气味未提，病史有外伤史，脉象未提。

患者49岁，男性。腰酸乏力4月余。主症为腰部酸软、肢体乏力、易疲劳、胃纳不佳、稍有恶心。舌淡红，苔黄腻。脉细。诊断为慢性肾衰竭。证属脾肾亏虚，毒邪内阻。

患者68岁，女性。主诉颈肩背痛五年，阴雨前、受凉、久坐时加重，活动受限。病史提示长期低头工作，五年前感受风寒后发作。诊断为颈椎病。中医病名颈椎病，证型未明确。病因病机为劳损，与肝肾精气渐衰、筋骨懈惰、过度劳累有关。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示疼痛性质及诱因。切诊未提及。

患者男性，40岁。腰及臀部受凉起病，原有腰部疼痛五年，劳累或着凉则发作或加重，近半年疼痛加剧，痛甚如折，伸转不利。舌苔薄腻，脉沉细。辨证为肾气不足，寒湿之邪停滞外腑。

35岁女性，婚后6年不孕，月经初潮14岁，周期28~30天，痛经，经色暗，血块多，经前小腹痛，身冷，体丰，纳可，眠安，二便调，BBT双相，舌大苔白腻，舌下络瘀，脉弦细双尺弱。中医诊断为脾肾两虚，瘀血阻络。主诉为不孕，病程6年。舌象舌大苔白腻，舌下络瘀，脉弦细双尺弱。

患者62岁，女性。主诉类风湿性关节炎30余年，右手色红肿胀灼痛，右手腕部骨膜炎一年有余，浅表性胃炎2年，胃内有息肉，寐差纳呆，尿频数十年。舌淡红，脉弦细。辨证为痛痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

36岁女性，产后54天，周身关节痛楚、麻木重着，腰膝、足跟痛甚，活动受限，阴雨天加重，伴头晕目眩、心悸纳少、乳汁缺乏。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。证属产后“百节空虚”，卫阳不固，风寒湿侵袭。

4岁男童，主诉高烧、呕吐后出现左眼视力丧失、左耳聋、左侧肢体活动不灵，病程6个月。舌质微红，无垢苔，脉沉弦。中医诊断为脑炎后遗症，证型为风热伤肝，筋脉失养。

男，47岁，左下肢无力，左上肢麻木，病程两个月。中风，肝热血瘀型。舌质暗红，苔白腻，脉沉细略弦。左侧上下肢浅感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级，双跟膝腱反射减弱，左霍夫曼征（+），左巴彬斯基征（±）。

患者49岁，女性。主诉为上肢多指关节肿痛、晨僵，病程13余年。中医病名为尪痹，证型为肾虚寒凝证。舌质暗红，苔薄白，脉沉细涩。受累关节肿胀变形、疼痛僵硬，局部皮色稍红，触之微热，压痛明显，遇寒加重，四肢无力。辨证为肾虚寒凝，病因病机为肾阳虚，寒凝血滞，气血不足。

患者年龄40岁，男性。主诉糖尿病史8年，双下肢冰冷、麻木、疼痛2个月。舌质澹，舌体胖，有齿痕，苔黄腻，舌底静脉曲张。脉滑。中医诊断血痹，证属气虚血瘀，湿热阻滞。

吴某，38岁，男性。右髋部摔伤后1个半月，出现大腿及髋部酸楚，髋关节疼痛，晨起加重并跛行。体征示右大腿及髋关节酸痛不适，跛行，活动后疼痛加重。X线片示右股骨头变形，关节间隙增宽，股骨头密度增高，边缘不整齐。证型为经络受损，气血瘀滞。病因包括外伤致血脉损伤、风寒湿邪侵袭、饮食不节、肝肾亏虚及药物影响。

女性，26岁，腰痛，双下肢关节痠痛，发热，病程1个月。热痹，阳虚寒证，阳虚为本，发热为标，脾肾之阳不复。舌质澹，脉细数，面色白，头晕目眩，腰嵴痠楚，月经量少，畏寒肢冷，大便溏薄。

患者女性，36岁。主诉游走性关节疼痛10年，夏季发作。现病史示发热重、关节痛无定处，继而出现心悸胸闷、不能平卧。舌苔薄腻，脉弦细而数。中医诊断证属邪风入络，营分不能疏通，郁而为热，内舍于心。