佩兰

患者29岁，女性。舌苔厚腻内垢，舌尖赤少津，脉弦肢酸。湿热伤津。舌苔黄厚而腻，肢酸略减，偶有心悸。舌苔黄滑而腻。舌苔渐化渐薄而白腻，质红，脉右寸关滑大有力。咳嗽，胸中作样，后腰疼痛。月信2月来行，舌苔厚腻，质红，脉弦滑有力。舌红苔黄稍腻，脉滑盛。痤疮增多，小腿沉。舌苔厚腻，有时心悸，血压偏高，下肢酸疲。苔白，脉弦滑有力，易热易汗。

男，48岁，乏力，精神欠佳，口干不欲多饮，病程两个多月。痰热内盛。形体肥胖，头身困重，口苦，腹胀，精神欠佳，易疲劳，大便3日1行。舌体胖大，舌边尖红，苔黄腻。脉沉缓。

63岁男性，胸痛心悸一年余，加重3个月。胸痛胸闷、心悸频作，偶感心前区发紧，纳差。舌澹黯厚颤，浅齿痕，苔白厚，舌前部苔薄。脉细滑时数时缓，左寸沉。中医诊断胸痹，证属阴虚血瘀，湿浊阻滞。

患者53岁，男性，主诉烧心、反酸、吞咽时胸骨后及剑突部灼烧感，病程1个月。中医诊断为吐酸，证属肝郁化火，肝火犯胃。舌质澹红，舌苔黄白面大，脉沉弦。

男性，52岁，乏力2年，伴呕恶、纳差、消瘦、皮肤瘙痒。腰酸、倦怠乏力、畏寒肢冷、气短、头晕、口中氨味、恶心呕吐、纳差、小便量可、大便日1次。舌澹黯苔白腻，脉沉细。中医诊断关格。病因病机为脾虚气血化源不足，肾虚精血亏少，水湿不化，湿浊内蕴，浊毒上逆，瘀血阻络。

患者男性，26岁，感冒5天，发热38.5℃，头痛，汗多，口渴喜饮，全身困重无力，纳呆，嗳气，胃灼热，大便溏，小便黄。舌尖红苔薄黄腻，脉细滑数。诊断为普通感冒，辨证为暑湿客表，犯肺及胃。舌象舌尖红苔薄黄腻，脉象细滑数。

59岁女性，主诉便秘，两三日一行，伴口腔溃疡、寐差、头昏。中医诊断为便秘（阴虚肠燥）。舌苔黄质暗，脉小滑。病程未明确。病因病机为津枯肠燥，肝肾亏虚，风邪上受，肺气不清。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者39岁，女性。胃脘痞满，饭后烧心5年余。胃脘胀满，嘈杂，食后烧心，偶反酸，嗳气，口苦，气短疲乏。舌红，苔黄。脉沉细弦。中医诊断胃痞证，证型气阴两虚证。病机为脾胃气阴两虚，虚实夹杂，气滞血瘀，痰湿热毒相兼。病程久，涉及脾、肝、胆等脏腑，与饮食、情志密切相关。

患者热烦无汗，赤疹隐约不透，胸项窒闷，咳不畅，时带谵语，频渴不欲饮，饮喜极沸之汤。脉数煳滑，苔白心黄，近根厚腻。诊断为里湿郁结，表气不达。症见气冲咳逆，舌苔厚腻，脉数滑。湿痰内阻，邪难泄越。邪湿互相犄角，尚难稳当。湿温病，邪湿熏蒸，气机不宣，神志昏迷，谵语，热势缠绵，汗不出，小溲不爽，大便不行。

患者男性，41岁。反复脘胁胀满半年，又作半月。进食后腹胀加重，中脘偏右及两胁作胀，右胁下轻压痛，嗳气，泛酸，嘈杂，纳呆，晨起口苦而粘。舌质淡红，苔黄中厚腻，脉细弦。辨证为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，湿与热合，壅阻肝胆，气机拂郁，胃失和降。中医诊断为胃脘痛、胁痛。

赵某，35岁，口干，喜凉饮，右胁部胀满隐痛，汗多色黄，烦躁，手心灼热，尿黄，大便偏干，体重减轻，纳食不香，体倦乏力，周身困重。湿热毒瘀互结，肝脾不调。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。B超示肝内脂肪浸润，胆囊壁粗糙。生化示谷丙转氨酶升高，三酰甘油升高，血糖升高。

患者年龄4岁，女性。主诉发热半月，持续在38℃~39℃之间。症状包括胸闷泛恶、不思进食、舌苔厚腻垢浊。中医诊断为湿热熏蒸上中二焦，清阳不升，浊阴不降，气化不宣。望诊见舌苔厚腻垢浊，闻诊无特殊描述，问诊提示胸闷泛恶、不思饮食，切诊未明确提及脉象。

患者38岁，男性，主诉神志不清、左侧肢体活动障碍，病程自1973年2月8日至4月24日。中医病名属中风，证型为阴虚风动，病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰。望诊见舌红无苔，舌红稍退并布薄白苔。闻诊未提及。问诊见神志不清、嗜睡、头痛、左侧肢体瘫痪、咳嗽无痰。切诊见脉弦滑无力，脉细数。

患者71岁，女性，主诉吞咽梗阻4月余。中医病名食管癌，证型气滞痰结，气痰互阻。舌苔薄白，舌质澹红，脉细弦。病程较长，症状包括吞咽梗阻感、咽部不适、胸背部疼痛。病机为气痰互阻，膈咽不畅。复诊后症状仍存在，表现为口干、肢软、苔薄津少、脉滑、胃脘不适、便溏。

患者16岁，男性，主诉发作性意识丧失、四肢抽搐3年，加重2个月。发作性意识丧失，仆倒不省人事，两目上视，喉中痰鸣，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常人。舌红，苔白微腻，脉弦滑。中医诊断痫病（肝郁脾虚痰盛）。病因病机为肝郁脾虚，痰湿内生，上扰清窍。病程3年，发作频率逐渐增加。

患者年龄40岁，男性。主诉乏力、头晕、恶心2个月。现症面色灰暗不华，头昏乏力，腹胀纳差，口中尿味，恶心欲吐，双下肢轻度浮肿，大便干，舌淡胖有齿痕，苔白腻偏黄，脉濡数。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，湿浊内停。查体BP150/96mmHg，实验室检查HGB106g/L，24h尿蛋白定量0.9g，肾功能BUN15.5mmol/L，Scr472μmol/L，腹部B超提示双肾稍萎缩，胆结石合并慢性胆囊炎。

患者男性，28岁。主诉困乏、纳差、胁肋胀痛、饭后恶心欲吐。病程近2月。中医病名：慢性乙型肝炎。证型：肝气郁结，脾虚湿困。病因病机：邪毒郁结，肝失疏泄，伤及脾胃。舌象澹红，苔白腻，脉弦滑。二诊时舌象澹红，苔薄白，脉弦。

患者男性，60岁。主诉腰酸痛、疲劳乏力、纳谷一般、大便偏溏。舌澹红苔白腻，脉细。辨证为脾肾气虚，湿阻气滞。病程较长，合并2型糖尿病、痛风及肾结石，肾功能临界，血肌酐升高，血尿酸升高。二诊时胃脘不适，大便偏干，仍见舌澹红苔白腻，脉细。三诊时尿频，舌澹红苔薄白腻，脉细，辨证为脾肾气虚，砂石阻络。

刘某，男，58岁。高热1周，体温39℃，口干咽痛，口腔溃疡，纳少，尿黄，便干。舌质红，苔白腻，脉弦细数。舌质红绛，苔白腻，脉弦细平。舌红少津，苔腻，脉弦平。苔浊散腻，唇干，脉平。气分湿热证。外感暑热之邪，湿热内蕴，暑湿热邪郁遏气分。

男，38岁。情绪紧张时腹痛、泄泻、胸闷、恶心、手汗多。舌胖，苔薄腻。脉弦。中医诊断泄泻。辨证脾虚肝乘，肝脾不和。