侧柏叶

患者年龄30岁，男性。主诉头部发痒、搔起白屑、脱发月余，加重半月。头皮潮红，头发油垢伴灰白色糠秕状鳞屑，自觉倦怠乏力，口干少饮，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为脂溢性脱发，证属血热风燥，热蕴肌肤，发失所养。

顾某，男，27岁。慢性上腹部疼痛，进食后1小时发作，2小时缓解，伴呕吐泛酸、神疲乏力、阵发性腹痛、腹胀、恶心、失眠。舌苔薄白，脉细濡缓。胃幽门窦溃疡，属中医学“胃脘痛”范畴。证属中阳虚弱，胃脘急痛。病因病机为饮食失节，脾胃虚寒，阳气不运，水饮停聚，胃酸侵蚀，胃肠黏膜受损。望诊见舌苔薄白，切诊见脉细濡缓。

患者年龄23岁，女性。反复双下肢紫斑2个月，加重1周。双下肢紫癜色红，融合成片，不痛不痒，久坐久立后加重。心烦易怒，手心热，盗汗。舌红，少苔，脉细。中医病名血证，证型阴虚血热，病因病机为禀赋薄弱，嗜食偏食，营养不良，阴虚血热，虚火灼伤肌肤脉络。

患者67岁，男性。主诉便秘十年，肝硬化、脾肿大五年，伴食管静脉曲张，鼻衄加重。口干、便干、尿黄，肝区不适但不痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。诊断为肝阳化热，迫血妄行；血瘀症瘕，肝胆湿热。B超示肝硬化、脾大、脾门静脉高压，生化示丙氨酸转氨酶升高，血脂高，血小板减少，血压升高。

5岁男性，皮肤紫癜20余天。营血蕴热，挟有瘀血。面色苍白无华，舌尖偏红，舌苔薄白腻，脉细滑。皮肤面、颈、下肢散在暗红色出血点，咽部轻度充血。

14岁男性，血尿7个月，精神疲惫，心烦气短，头重身困，面色潮红，口干口苦，纳差，小便色黄，舌红苔薄黄，脉细数，尿常规红细胞增多，尿红细胞形态为肾小球性，中医诊断尿血，证属气阴两虚兼湿热型。

17岁男性，主诉轻度浮肿、小便短少、浓如茶汁、面虚胖、面色不泽、鼻衄、口干咽痛、口舌生疮，病程较长。中医病名为湿热客肾，证型为风热湿毒客肾，病机为肾关不利，水溢肌肤。望诊见舌红苔少，闻诊无明显异常，问诊包括浮肿、小便异常、鼻衄、口干咽痛、口舌生疮，切诊见脉弦细。

女，27岁。主要症状为脱发，头部出现多处斑秃，头皮光亮，毛发易脱落，发质枯燥，伴失眠、头痛。舌质澹红苔薄，脉细弦。诊断为斑秃。证属肝肾亏虚，发失滋荣。病因病机为肝肾亏虚，精血不足，发失滋荣。望诊见头皮光亮，舌质澹红苔薄。闻诊未提及。问诊见失眠、头痛、脱发。切诊见脉细弦。

男，38岁，尿常规潜血阳性，小便色黄，咽痛，舌澹红，苔薄黄，脉弦。中医诊断尿血，病因热毒客咽，下移膀胱。病程未明确。

患者39岁，男性。主诉全身水肿，乏力，恶心，尿中泡沫较多2周。病史提示1年前患急性肾炎，诊断为IgA肾病，反复发作。现症见颜面及双下肢水肿，按之凹陷，舌质红，稍暗，苔黄稍腻，脉濡。尿蛋白(++)，潜血(++)。证属脾肾气虚，水湿内停。舌质红，舌苔黄稍腻，脉濡。病情变化中出现舌暗边有瘀点，黄苔薄，脉濡。尿蛋白(+)，潜血(+)。证属阴虚，湿热内蕴。后续出现感冒，咳嗽，大便黏滞不畅，尿蛋白(++)。舌暗边有瘀点，苔稍黄，脉濡小稍弱。尿蛋白(+)，红细胞(+)。证属健脾祛风，凉血止血。

胡某某，23岁，经前性情急躁，两乳胀痛，经行后症状消失，月经提前10余天，经血色黑，量多，经期延长，胃纳如常。脉弦滑，舌苔薄黄。肝气郁结化火，迫血妄行。舌象薄黄，脉象弦滑。病程为月经周期异常，经行症状明显。

女，52岁，肝气不舒，气机不利，脘胁胀痛，嗳气打嗝，心烦易怒，口苦口干，大便下血，血色紫暗，舌质红，苔薄黄，脉弦数，证属肝胃郁热。

患者66岁，男性，主诉咽痛四五年，干痒喜热饮，有痰清嗓，作痒即咳。鼻病半年，鼻塞交替，得暖及运动缓解，夜重，鼻干有血涕。咽后壁充血，鼻中隔弯曲，鼻下甲肥大。舌薄黄苔，脉平。中医病名属喉痹，证型为水衰火旺，病因病机为阴虚火旺，虚火上炎，兼鼻部结构异常。望诊见咽部充血，舌薄黄苔。闻诊未提及。问诊见咽干、鼻塞、涕血。切诊脉平。

患者年龄28岁，男性。主诉心下滞闷，吐鲜红血数口。中医诊断为胃出血。病因病机为劳力内伤。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示心下滞闷及呕血。切诊未提及。

张男 咳逆吐红 气促不匀 肝家气郁 血热妄行 肾不纳气 血随气升 弦滑脉 左关大 面色无华 舌红苔黄 脉弦滑 左关大

患者21岁，男性。主诉便血，病程1年，现症大便黯黑如柏油，便血未止，精神疲乏。面色苍白，唇甲无华，神疲肢倦，饮食不思，心悸，失眠，眩晕，夜晚口干，胃脘微痛。舌质淡，苔白燥，脉弦大而无力。辨证属气血虚失统摄，脉大无力，便血日久未止，纯属一派虚象。二诊后便血停止，三诊复因饮食复发，现症便色黑稀溏，舌边红，舌苔白，左脉弦大，右脉弱。辨证属血虚肝热，气虚脾寒之候。

患者男性，40岁。鼻出血反复发作，血色暗红，量多，急躁烦闷，口苦胁胀，大便干结。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为木火旺盛，上扰肺金，迫血妄行。病因病机为木火亢盛，肺络受损。

患者咯血，内热。舌质红，脉芤数。中医病名咳血，证型属水亏木火刑金，病因病机为水亏不能涵木，木火刑金，阳络伤则血上溢。

患者年龄51岁，女性。主诉小便热痛急数2天。体征包括小便热痛急数、尿色茶红、小腹胀痛、大便秘结、舌质红，苔黄白稍腻、脉滑数。中医病名为湿热下注，证型为湿热下注，病因病机为湿热蕴结下焦，损伤尿路血络。望诊见舌质红，苔黄白稍腻；闻诊未提及；问诊见小便热痛急数、尿色茶红、小腹胀痛、大便秘结；切诊见脉滑数。

患者13岁，男性，主诉紫癜性肾炎3个月余。尿蛋白(++)，镜下红细胞30～40个/HP，手心热，尿黄赤。舌尖红，苔白，脉滑有力。辨证为湿热蕴结，伤及血络。